Что вас беспокоит?
Ухудшение зрения после коррекции зрения, через 5 месяцев.
Здравствуйте! Сделали операцию подростку 17 лет, коррекция зрения. Это бы необходимо для поступления в военный вуз. Доктор не отговаривал. Сказал, все хорошо. Но из-за возраста может придется повторить операцию, через 10-15 лет, а может быть и нет. Операция прошла хорошо. Все рекомендации выполняли. И все было хорошо. Жалоб никаких не было. И капает увлажняющими каплями до сих пор. Но сейчас, спустя 5 месяцев, ребенок сказал, что как то двоится в глазах и не четкость при ярких цветах, вроде расплывается больше синий цвет. В клинику уже написали, жду запись к врачу. Что это может быть? Это уже неизбежно плохо, уже не исправить? Через месяц у ребенка повторная комиссия в институт. Прикладываю документ, после 1 месяца операции.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.По описанию возможны: остаточный или индуцированный астигматизм,
ореолы, двоение, размывание ярких цветов,выраженная сухость глаза.Часто состояние удаётся скорректировать очками для дали, дополнительным курсом увлажняющих капель, иногда — докоррекцией лазером после стабилизации роговицы.Нужно очно проверить: остроту зрения, рефракцию с циклоплегией, топографию роговицы, состояние слёзной плёнки.Остались вопросы задавайте.
Если астигматизм, уже лазер на поможет?
Каким может быть глазное дно?
Булки проверять через месяц, для вуза.
Лёгкий остаточный астигматизм после лазерной коррекции часто можно докорригировать тем же лазером, но только после полной стабилизации (обычно не раньше 6–12 мес) по данным топографии и рефракции.Глазное дно у подростков после рефракционной операции чаще без особенностей, но офтальмоскопию делать обязательно, чтобы исключить периферические дистрофии и разрывы сетчатки.Для вуза оптимально полное обследование за 1–2 недели до комиссии: острота зрения, рефракция с циклоплегией, кератотопография плёнка, глазное дно.
Такое вообще возможно после 5 месяцев? Все было хорошо.
Все соблюдал, капал. Не ударялся, сильно не тер глаза.
Дистрофия и разрыв сетчатки, от чего могли случиться? Если, это оно.
Да, появление таких жалоб через 5 месяцев возможно: стабилизация роговицы идёт до 6–12 мес, может немного поплыть рефракция;на первый план может выходить сухость глаза, которая даёт двоение и ореолы на цветных объектах.Дистрофии и разрывы сетчатки: это, как правило, следствие врождённой слабости периферии сетчатки или миопии, роста глаза в подростковом возрасте,лазерная коррекция роговицы сама по себе не вызывает дистрофий и разрывов сетчатки, но у миопов они встречаются чаще.
Миопы, это кто? У нас мину 1,5 было.
Близорукость это миопия.
То есть дистроыию и разрыв сетчатки, предварительно может исключить?
Это все можно исключить при осмотре на широкий зрачок.
Но такие симптомы после 5 месяцев, не просто так.
Очно нужно обратиться и провести осмотр .
Здравствуйте! Загрузила документ с сегодняшней консультации. Обследование на всех аппаратах. У того же хирурга. Сказал все идеально, поменьше в телефоне. Но по аккомодацию ничего. Возможно ли такое?
Здравствуйте.
Да, такое возможно: аппараты оценивают в основном роговицу, сетчатку, рефракцию. Аккомодацию часто смотрят отдельно тестами у врача офтальмолога. Попросите на очном приёме сделать именно «аккомодационные тесты» и подобрать при необходимости очки для близи,тренировки.
То есть сегодня нам аккомодацию не проверяли? Клиника платная, прием недешевый. Столько аппаратов было.
Аккомодационные тесты — это отдельный блок обследования, их на больших аппаратах обычно не делают.
Определение объёма аккомодации,Аккомодационные резервы с помощью фороптера или пробной оправы ит.д
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенным файлом
Без очного осмотра невозможно точно сказать, по какой причине ухудшилось зрение
Это может быть как прогрессирование миопии, все таки в 17 лет еще возможен рост глазного яблока
В может быть напряжение аккомодации из-за повышенной зрительной нагрузки, операция не гарантирует, что глаза не будут уставать
А может острота зрения по прежнему хорошая, просто субъективное ощущение, что стало хуже
Принятый ответ
Здравствуйте. Без очного осмотра можно лишь предполагать, в чем может быть причина. Можно предположить исходя из описания симптомов остаточный астигматизм после операции, прогрессирование близорукости (до 21 года глазное яблоко растёт и лучше делать конечно коррекцию в более старшем возрасте, но в вашей ситуации понятно, что была обоснованная необходимость) либо нарушение аккомодации от зрительной нагрузки(спазмы мышц в глазах от зрительного напряжения). Чтобы уточнить диагноз, нужна пррвоверка зрения, проверка рефракции на широкий зрачок и осмотр глазного дна на широкий зрачок. Если будет выявлен астигматизм или спрогрессировала близорукость, можно сделать докоррекцию лазером, если позволяет толщина роговицы(но лучше через год после коррекции). Если нарушение аккомодации, то оно лечится курсом капель, расслабляющих мышцы, в течение месяца. Лучше конечно обследоваться хотя-бы за месяц до комиссии, чтобы если дело в спазме, успеть пролечить, а если в астигматизме или близорукости, обсудить вариант докоррекцию или возможность использования ортолинз, если пока докоррекцию невозможна а высокая острота зрения нужна. Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Здравствуйте! Загрузила документ с сегодняшней консультации. Обследование на всех аппаратах. У того же хирурга. Сказал все идеально, поменьше в телефоне. Но по аккомодацию ничего. Возможно ли такое?
Посмотрела. Да, действительно по результатам осмотра все хорошо, и зрение отличное, и спазмов аккомодации нет. Можно еще сделать ОКТ зрительного нерва для полноты картины, хотя визуально нерв впорядке, более глубокие или начальные изменения не всегда заметны при осмотре глазного дна. Также жалобы могут быть связаны с утомлением глазодвигательных мышц при зрительной нагрузке.
Все верно, что сейчас максимально истончена сетчатка?
Если понадобился в дальнейшем, уже не скорректировать лазером?
Получается и порваться может, раз глаз растет?
Вы наверное имеете ввиду роговицу? Нет, не максимально, ещё есть запас на докоррекцию в случае необходимости. По мере роста глаз при близорукости истончаться может сетчатка и действительно возможны разрывы и отслойки в местах, где она особенно тонкая. Но эти участки с риском разрыва не образуются быстро, нужно проходить осмотр раз в 6-12 месяцев, если будут такие участки, доктор укрепит сетчатку лазером вокруг них.
Принятый ответ
Добрый день .
Жалобы которые есть у ребёнка - обусловлены наличием радиального рубца на роговице , в подобных ситуациях рекомендуется закапывать баларпан 4р»сутки длительно для регенерации тканей роговицы .
Рекомендую сделать авторефрактокератометрию чтобы понимать рефракцию ребёнка .
Глаз растет до 21 года близорукость может проявить себя .
Здравствуйте! Загрузила документ с сегодняшней консультации. Обследование на всех аппаратах. У того же хирурга. Сказал все идеально, поменьше в телефоне. Но по аккомодацию ничего. Возможно ли такое?
Просматриваю спасибо
Роговица максимально плоская повторное вмешательство невозможно .
Зрение 120% .
Конечно мы не одобряем операции раньше 21 года .
Ребенку возможно изготовить очки с разгрузкой аккомодации и закапывать увлажняющие капли .
Скорейшего восстановления !
Капли капает постоянно. Это точно аккомодация, про не сегодня не сказали.
Даже в дальнейшем, если понадобиться невозможно будет скорректировать
Такая тонкая грозит тем, что может еще растягиваться и рваться, раз глза еще растут?
Очки со стеклами для разгрузки аккомодации в любой оптике должны изготавливаться, уточните в оптиках вашего города .
Да роговица плоская особенно выраженно на правом глазу .
Дальше только установка факичной ИОЛ .
Такая тонкая грозит тем, что может еще растягиваться и рваться, раз глза еще растут?
Площадки для проведения доп. Коррекции нет .
Ответьте, пожалуйста, на мой вопрос, которыйзадаю уже 2 раза.
УГроз состоянию роговицы нет .
Не переживайте .
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатом обследования. Операция Фемтоласик одна из лазерных операций, которая даёт наилучшие результаты остроты зрения.
Через такой срок перечисленные жалобы могут появиться из-за остаточного астигматизма или если эти месяцы была сильная зрительная нагрузка. В возрасте 17 лет рост организма и глаза еще продолжается , поэтому в условиях большой нагрузки на зрение может возникать перенапряжение мышц.
Расплывчатость синего цвета вероятнее всего связана с состоянием роговицы. После операции часто возникает синдром сухого глаза, влияющий на процесс восстановления роговицы, поэтому в течение первого года жизни важно постоянно использовать увлажняющие капли: Стиллавит или Оптинол мягкое восстановление по 1 капле 4 раза ы день и заживляющий гель Корнеренель по 2 капли на ночь 1 месяц, 3-4 курса в год.
При указанных симптомах целесообразно пройти дообследование: кератотопографию, рефрактометрию на узкий и широкий зрачок.
Не стоит спешить с решением о повторной операции. Нужно оценить состояние роговицы, исключить избыточное напряжение мышц и пройти лечение если есть мышечный спазм . При избыточном напряжении аккомодации офтальмолог выписывает рецепт на препарат Феникамид.
Здравствуйте! Загрузила документ с сегодняшней консультации. Обследование на всех аппаратах. У того же хирурга. Сказал все идеально, поменьше в телефоне. Но по аккомодацию ничего. Возможно ли такое?
Спасибо, ознакомилась. Острота зрения действительно очень хорошая, есть физиологической астигматизм -0.25 вероятно как раз из-за нагрузки на мышцы. Согласно данному обследованию Феникамид пока не нужен, достаточно зрительного режима.
Увлажняющие капли и Корнерегель лучше оставить, так как изменение яркости синего цвета может указывать на нарушение слезной пленки неравномерность толщины роговицы.
В дальнейшем коррекция невозможна, если вдруг понабраться?
Не порвется ли роговица на глазах, если такая тонкая сейчас, получается же, что глаз растет? Все верно?
Да, верно лучше избежать воздействия на роговицу. Но для коррекции близорукости есть другие варианты оперативного лечения для коррекции близорукости: постановка факичной перед хрусталиком ( маленькую корректирующую линзу ставят в переднюю камеру глаза)
Здравствуйте. Может быть все, что угодно. От снижения зрения, ведь лазерная коррекция, тем более в таком раннем возрасте, не гарантия того, что снижаться не будет, до синдрома сухого глаза, когда роговица пересыхает, то может быть и двоение, и размытие. Нужен очный осмотр.
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20221 ответ
- 23 Октября 202411 ответов
- 4 Марта 6 ответов
- 24 Мая 12 ответов