Что вас беспокоит?
Поллиноз, аллергия
Здравствуйте, подросток 13 лет, каждый год мучается от аллергии весной, чихание, красные отекшие глаза, конъюнктивит. Лечение только антигистаминные препараты (зиртек, цетрин) и капли дексаметазон в глаза, в прошлом году добавили нозанекс. Скажите как правильно выстроить терапию чтоб свести к минимум симптомы. Когда начинать и с чего начинать.
Здравствуйте.
Назонекс может начинать использоваться за 2 недели до начала сезона цветения,чтобы к началу сезона препарат начал оказывать свое действие.
Назонекс, согласно инструкции к препарату, обычно рекомендуют использовать по 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами, кончик спрея направлять к наружному углу глаза на весь сезон цветения.
Данный спрей может уменьшать симптомы не только со стороны носа,но и со стороны глаз.
При отсутствии эффекта от моно препаратов,могут быть рассмотрены к приему комбинированные спреи, например, риалтрис, согласно инструкции к препарату,по 2 впр в каждый носовой ход 2 раз в день на чистую слизистую.
Антигистаминные препараты рекомендуется использовать по началу сезона цветения,заранее начинать их принимать не имеет смысла,они действуют по факту их приема ,не имеют накопительного действия.
Из антигистаминных препаратов могут быть использованы - левоцетиризин / дезлоратадин весь сезон цветения.
Для облегчения симптомов со стороны глаз обычно рекомендуют использовать защитные очки (солнцезащитные или специальные очки для пациентов с аллергией, отказаться от контактных линз,если ребенок их носит,заменить на обычные очки,регулярно использовать увлажняющие капли в глаза - гилан комфорт,систейн ультра,при выраженном зуде в глазах - охлаждающие компрессы на глаза).
Из препаратов могут быть использованы антигистаминные капли в глаза, например,опатанол,весь сезон цветения.
Гормональные глазные капли обычно рекомендуют использовать коротким курсом 5-7 дней.
Скажите, пожалуйста,вам на очном приеме предлагали проведение АСИТ терапии - инъекциями или подъязычным препаратом "Сталораль аллерген березы"?
Лариса Михайловна, нет, не назначали, живем в маленьком городе. Обследования и анализы сдавали еще лет 8 назад, но просто каждую весну в течении месяца выпадает из нормальной жизни и живет на таблетках. А сингуляр не помощник в этом деле?
Сингуляр обычно рекомендуют использовать,когда вся остальная терапия не контролирует симптомы.
Если нет эффекта от системных антигистаминных в виде таблеток и глазных капель, нет эффекта от комбинированных спреев ,то в таком случае добавляют данный препарат, он не относится к препаратам быстрой помощи, так же работает по накопительному эффекту ,поэтому его обычно рекомендуют использовать так же за 2-4 недели до начала цветения.
В возрасте 13 лет обычно рекомендуют использовать 5 мг монтелукаста по 1 таб 1 раз в день весь сезон цветения.
Лариса Михайловна, вот в прошлом году столкнулись с тем, что ничего не помогало, может минимальные улучшения, но в целом картина не менялась, пришлось брать больничный даже, из дома не выходила.
Единственным эффективным способом лечения аллергии на данный момент времени является аллерген - специфическая иммунотерапия ,которая постепенно в процессе лечения обучает иммунную систему адекватно реагировать на аллерген ,как на обычный не опасный белок.
В процессе АСИТ терапии:
-уменьшаются клинические симптомы аллергии или исчезают полностью
-уменьшается потребность в базисной терапии аллергического ринита/конъюнктивита и бронхиальной астмы или совсем уходит потребность в лекарственной терапии
-профилактируется прогрессирование аллергии ( воспаление со слизистых верхних дыхательных путей с течением времени при постоянном контакте с аллергеном может переходить на нижние дыхательные пути и давать развитие бронхиальной астмы)
-профилактируется расширение спектра сенсибилизации (со временем спектр аллергенов может увеличиваться и могут добавляться новые реакции, на воспаленных слизистых от постоянного контакта с аллергеном другим чужеродным белкам это сделать проще).
На очном приеме с аллергологом можно обсудить инициацию данной терапии ,она проводится за 3-4 месяца до начала сезона цветения и продолжается до его окончания (препарат Сталораль аллерген березы),курс терапии в течение 3-5 лет.
Лариса Михайловна, получается я могу начать давать сингуляр за 3 недели, через неделю добавить назонекс, а потом по надобности давать антигистаминные и капли в глаза, то есть это все одновременно можно принимать?
За 2 недели до предполагаемого цветения рекомендуют начинать терапию препаратами с накопительным действием - назальные противовоспалительные спреи на основе мометазона (назонекс) и монтелукаст.
В сезон цветения подключается симптоматическая терапия - барьерные спреи в нос (назаваль или аква марис эктоин - создают защитную плёнку в полости носа и препятствуют контакту слизистой с пыльцой,промывание носа солевыми растворами в течение дня,защитные очки, увлажняющие капли в глаза, антигистаминные препараты в таблетках и в составе глазных капель).
Вся терапия может использоваться одновременно в сезон цветения,если в этом есть необходимость - антигистаминные в таблетках,назальные противовоспалительные спреи, монтелукаст,глазные капли.
В сезон очный осмотр офтальмолога / аллерголога для коррекции терапии и с аллергологом обсуждение АСИТ на зимний сезон
Принятый ответ
Если недостаточно принимаемой терапии - терапию усиливают,терапия аллергического ринита - ступенчатая (по ступенькам добавляют препарат).
В некоторых ситуациях по согласованию с очным врачом,коротким курсом могут использоваться системные гормоны дексаметазон или преднизолон.
Лариса Михайловна, спасибо Вам большое за рекомендации , на счет АСИТ заранее посетим аллерголога.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20171 ответ
- 2 Апреля 201838 ответов
- 27 Июня 20191 ответ
- 14 Октября 20191 ответ