Что вас беспокоит?
Псориатический артрит? Помогите пожалуйста советом
Боль в спине в поясничном отделе, и подвздошная кость справа, и очень болит пятка, анализы заключения МРТ И РЕНТГЕНА на мрт сакроилеит очень переживаю , ИЗВИНИТЕ ЗА КАЧЕСТВО., СПАСИБО
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ есть признаки сакроилеита, по анализам крови повышен СРБ, на рентгене стопы описаны изменения, которые могут соответствовать хроническому артриту. В совокупности это может быть проявлением спондилоартритов, в том числе псориатическому. Важно разобраться по симптомам.
Скажите, боли в нижних отделах спины, там где написали, беспокоят в ночное время или чаще к вечеру? Они усиливаются с состоянии покоя или наоборот лучше в покое становится? При движении становится легче или усиливается боль? Ощущаете ли утреннюю скованность? Если да, как долго она длится? Псориаз установлен у Вас или близкого? Было ли припухание целого пальца на руке или ноге? Другие суставы ранее припухали? Боли в области пятки усиливаются при первых утренних шагах? Нет ли припухания по задней стороне пяток?
Боли в спине бок, ночные, пятка весь день болит наступать больнов покое не болит вообще . Припухлостей нет никаких.
Ответьте, пожалуйста, на все вопросы, чтобы дать Вам полный ответ
Добавил ещё один файл
Увидела
Припухлостей нет никаких только боль в пятке левой, и ночью в подвздошная кость правая лежать не мог на том боку. И анемение до колена бывает не чувствую.
Крутит ноги, но я думал это из-за грыж
Поняла. Палец на руке или ноге не припухал «как сосиска»?
Нет не было
Ранее когда то может
Никогда
Утренней скованности в пояснице нет? Ощущение, что нужно размяться?
Да это так, мунут 15
Потом чуть меньше, но ощущение всё равно целый день, а пятка наоборот, встаю не болит хожу очень, даже на весу отпускает боль
В таком случае, да, критерии для постановки «псориатческого артрита» набираются. Обычно в лечении назначают базисный препарат, чаще метотрексат. А при вовлечении позвоночника НПВС на длительный период
Для этой группы заболеваний характерны энтериты - воспаления в месте прикрепления сухожилия к кости. Этим вполне может объясняться данная боль в области пяток
Однако рентгенография для уточнения энтеритов не используется, поскольку «не видит» связки и сухожилия. Для визуализации рекомендуется выполнить УЗИ или МРТ стопы
Пью метотрексат 15мг раз в неделю
Обычно для ПсА предполагаются дозировки 20-25 мг в неделю. 15 мг часто неэффективная дозировка
Скажите пожалуйста у меня дозировка 15мг а таблетки по 5 мг, могу ли я за раз выпить полную дозу. Из НПВС пью аркоксиа 90мг
Нет. Это повышает риск развития побочных прлявлений. Лучше делить на 2-3 приема
Подскажите пожалуйста ещё, а метотрексат только по инвалидность можно бесплатно получать уколы? Спасибо
Метотрексат должен предоставляться по региональной льготе, а не только по федеральной (инвалидность). Именно с уколами могут быть проблемы, но нужно звонить на горячую линию уточнять или с участковым врачом
Спасибо большое, ну я так понял у меня псориатический артрит 😢
Пожалуйста. Конечно, установить диагноз может только ревматолог на очном приеме. Но при подтверждении заболевание вполне возможно успешно лечить, войти в ремиссию и жить полноценной жизнью.
🙏😢
Не открываются смс(((
Последнее мое сообщение не видно? Написала - Пожалуйста. Конечно, установить диагноз может только ревматолог на очном приеме. Но при подтверждении заболевание вполне возможно успешно лечить, войти в ремиссию и жить полноценной жизнью.
Посмотри пожалуйста ещё один анализ
Очень вас прошу 🙏
По анализу повышен СОЭ, это маркер воспаления, он может быть завышен на фоне системной патологии, в том числе артритах, но и при острых инфекциях, ОРЗ.
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились? Метотрексат как переносите?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?
Здравствуйте Боли в спине бок, ночные, пятка весь день болит наступать больнов покое не болит вообще . Припухлостей нет никаких.
Припухлостей нет никаких только боль в пятке левой, и ночью в подвздошная кость правая лежать не мог на том боку. И анемение до колена бывает не чувствую.
Пью метотрексат 15мг раз в неделю
Все выпиписки на странице вопроса
Сейчас делали уколы дексаметазон 5 дней и нъектран, аркоксиа 90мг
Учитывая такие симптомы , также в анамнезе псориаз, рекомендуется исключить псориатический артрит- очно с ревматологом.
На счет метрексата , эффективная дозировка 20-25мг в неделю, обсудить с врачом об увеличении дозировки под контролем анализов.
Инъектран курс обычно 25 уколов через день по 2мл- не как обезболивающий используют.
Аркоксиа -нпвс, при болях по потребности обычно рекомендуют
Скажите пожалуйста а есть шанс что не псориатический артрит? Я так понимаю он не вылечивается
По имеющимся жалобам ( на мрт также сакроилиит), срб повышен- активность воспаление наблюдается, рекомендуется исключить псориатический артрит, диагноз ставится очно после полного осмотра врача ревматолога
Заболевание достаточно изучено, при адекватной терапии, ремиссию достичь получится
Терапия заключается только МЕТОТРЕКСАТ?
Да, метотрексат( только эффективная дозировка 20-25мг в неделю, только под наблюдением врача дозировка увеличивается), если же, на фоне адекватных дозировках метотрексата активность и по жалобам и по анализам будет, также можно обсудить о ГИБП лечение
Гибп это что? Простите
Генно-инженерные биологические препараты, более сильные препараты, когда наблюдается активность воспаления, могут такие препараты назначать
Понял, но думаю это не у нас))) нам смертным на вряд-ли
Посмотрите пожалуйста ещё один анализ
По анализам воспалительный процесс наблюдается( соэ повышен) лейкоциты повышены могут на фоне псориаза/псориатического артрита.
На счет гибп, в каждом регионе этим вопросом занимается внештатный ревматолог ( если псориатический артрит подтвердит очно врач ревматолог), если нет , то дерматолог- на фоне лечения псориаза
Спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста!
Николай,добрый вечер.
Нашичие псориаза,наличие сакроилиита,наличие болей в паточной области,высокие СОЭ и срб действительно могут говорить в пользу спрндилоартрита на фоне псориаза. Давайте уточним с вами по жалобам:
Скажите,у вас боли больше ночью или днем? Отдых лежа боль облегчает? Или наоборот лежа -хуже?
Скованность есть в спине? В суставах? Сколько она длится?
Пяточная область беспокоит
постоянно? Нажимать на область пятки,сзади где задние обуви обычно -больно?
Суставы припухшие какие либо? Палец на ноге или руке как сосиска полностью не опухал?
Псориаз выставлен дерматологом? Как давно?
Скованности как таковой нет, утром мин 5,боль в спине в поясничном отделе и подвздошная кость справа спать было больно, пятка точнее ямка болит только при ходьбе и наступании, в покое не болит, припухлостей нет нигде. Диагноз псориаз с 2024 года
Если сделать разминку/зарядку легче становится?
Узи голеностопных суставов не делали?
Вы знаете особо не беспокоило ничего кроме поясницы и пятки даже не пятка а между пальцами и пяткой ложбинка, извините не знаю как правильно сформулировать. Узи не делали пока что
Я так понимаю что подвздошная кость болела от сакроилеита, невролог назначал лечение дексаметазон уколы 5 дней, аркоксиа 90мг
Вот именно вот эта боль в пояснице -если встать и размяться,подвигаться -она уменьшается? Это важный момент.
Да не много, просто работа на мебели тяжёлая, поэтому побаливала, а бок прекращал болеть сразу после вставания
Смотрите сакроилиит лечится нпвс. Длительным курсом,обычно назначают на 2 месяца,далее делают контроль МРТ именно прицельно КПС в режиме STIR.
Если есть воспаление в периферических суставах,тогда уже добавить могут базисную терапию
-метотрексат. То есть метотрексат имеет точку приложения только на суставы. Сакроилиит и позвоночник не лечат этим препаратом. Поэтому,важно сделать узи голеностопа,с осмотром Ахилла обязательно,чтобы понять,а что же там,есть ли артрит,либо воспаление сухожилия в месте прикрепления к кости.
Метотрексат принимаю 15мг в неделю
Спасибо сделаю обязательно узи, скажите пожалуйста а как правильно объяснить узи что именно нужно? Спасибо
Вам назначил ревматолог? А какие периферические артриты он обнаружил,если припухлости в суставах вы сказали,что нет. И узи не делали. Можете осмотр приложить?
Назначил мне дерматолог из-за псориаза
Узи мелких суставов стопы и узи голеностопного сустава,с захватом ахиллова сухожилия. Прям попросите врача узи посмотреть нет ли воспаления в месте прикрепления этого сухожилия к кости
Понял спасибо
А псориаз у вас распространенный,много высыпаний? Другая терапия не помогала?
В назначение дерматолога мы ревматологи не вмешиваемся конечно. Тогда понятно.
А вот с нашей стороны прием нпвс важен именно в таких случаях. И потом контроль МРТ и анализов. И лфк каждый день. Вот тут лфк посмотрите: https://t.me/feeziobot?ysclid=mm3pb0j8id800074512
Было по всему телу, высыпало после смерти мамы, теперь есть но не везде
Николай,соболезную вам.
Стресс часто провокатор. Понимаю вашу тревогу.
Лечение обязательно даст результат.
Спасибо большое 🌹🌹🌹
Принятый ответ
Рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 201830 ответов
- 12 Июля 20181 ответ
- 12 Декабря 20181 ответ
- 12 Мая 20207 ответов