Повышенная температура и повышенные лейкоциты

Арсения Сидорова26 Февраля

4.7

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу крови нельзя однозначно сказать - нужен антибиотик или нет, так как анализ не однозначен
Так как жалобы только сутки, то кровь могла не полностью среагировать, и соответственно оценить достоверно нельзя, в подобных случаях рекомендуется повторить в динамике
Действительно повышены лейкоциты, но лимфоциты, на данный момент, преобладают, поэтому достоверно нельзя сказать о течении бактериального процесса
Если при повторном анализе будет нарастание нейтрофилов в абсолютном выражении, то тогда врачом будет назначен аб
Так же, для исключения инфекции мочевыводящей системы, рекомендуют сдать общий анализ мочи
Так как ребёнок маленький - осмотр педиатра

Михаил Ивашев26 Февраля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Высокая температура 39,2 и выраженный лейкоцитоз 21 – это повышение- повод для срочной очной оценки педиатром, в детским инфекционистом или в приёмном покое. Не откладывайте у недоношенных детей порог для госпитализации и для полного обследования ниже, чем у доношенных.

Почему важно срочно показать ребёнка: прематурность и низкий вес увеличивают риск тяжёлой бактериальной инфекции, температура 39 + лейкоцитоз требует исключения серьёзных инфекций, по крови нельзя окончательно судить в моменте -нужна динамика и дополнительные маркёры (СРБ, прокальцитонин), посевы и клиника.

Что рекомендовал бы сделать сегодня (срочно): очный приём у педиатра, в приемном отделении (если нет возможности -вызвать неотложную помощь).

До/при поступлении -кровь на: ОАК (повтор), СРБ, прокальцитонин, биохимию (креатинин, АЛТ/АСТ), посев крови (по возможности до начала антибиотика).

Общий анализ мочи и обязательный посев мочи.

Посев крови/мочи + при клиническом подозрении рентген грудной клетки (если есть кашель/учащённое дыхание) и др обследования по клинической ситуации.
Контроль температуры, гидратация, жаропонижающие по инструкции (свечи/парацетамол) не заменяют обследование.

Решение о назначении антибиотика принимает очный лечащий врач на основании клиники и результатов (обычно антибиотик начинают после взятия посевов при высокой подозрительности или при ухудшении).

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Ангелина Пушкина26 Февраля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
По приложенному анализу крови имеются признаки бактериальной инфекции, в таких случаях необходим очный осмотр для поиска очага.( отит, пневмония)
При повышении температуры без клиники ОРВИ обязательно исключить инфекцию мочевыводящих путей, сдать оам.

В большинстве случаев препарат выбора в таких случаях - амоксициллин+клавулоновая кислота (амоксиклав, аугментин) дозируется 50 мг/ кг в сутки, делим на 2-3 приема.

Ангелина Астафьева27 Февраля

2.5

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! В общем анализе крови наблюдается повышение лейкоцитов, что может говорить о бактериальной инфекции. В таких случаях рекомендовано сдать общий анализ мочи, у малышей часто бессимптомно протекает инфекция мочевыводящих путей. Очный осмотр врача для поиска очага бактериального воспаления, например гнойного отита (для этого врачу нужно отоскопом посмотреть барабанную перепонку) или пневмонии.

Если врач не установил наличие бактериальной инфекции, лечение симптоматическое и наблюдение за ребенком. Если в течение 48–72 часов температура сохраняется, отсутствует положительная динамика, рекомендуется повторно пересдать общий анализ крови, мочи, СРБ для оценки динамики анализов.

Желаю скорейшего выздоровления!

Алексей Шилимов27 Февраля

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

С учетом недоношенности (30 нед) и возраста по ПДР около 3 мес, лихорадка 39+ даже без других симптомов требует поиска очага. ОАК: лейкоциты 21, СОЭ 18, есть лимфоциты с измененной формой - это может быть и при вирусе, и при бактериальной инфекции.

В подобных случаях обычно не начинают антибиотик только по ОАК. Обычно рекомендуют срочно очный осмотр сегодня, анализ мочи с посевом (частая причина скрытой лихорадки), СРБ в динамике или прокальцитонин, по показаниям рентген/культуры. Жаропонижающее по весу, питье, контроль мочеиспусканий.