Кариес на КТ

Ирина Горкунова26 Февраля

4.9

Стоматолог

По КТ-26 зуб(слева сверху)- под пломбой наблюдается кариозный процесс. Рекомендуется заменить пломбу.
27 зуб-можно предположить кариозный процесс.
37(снизу слева)-можно предположить кариозный процесс на контактной поверхности.
36-кариозный процесс под пломбой. Рекомендуется замена пломбы.
35-можно предположить кариес(важно оценить еще в полости рта).
47-можно предположить кариес на контактной поверхности.
46-большая пломба, близко к нерву, наблюдается кариес под пломбой. Проверить зуб на жизнеспособность нерва. Рекомендуется замена пломбы.
45-кариес на контактной поверхности.
16-можно предположить кариес под пломбой, рекомендуется замена пломбы.
Разрушения и пломбы судя по КТ небольшие, не считая 46 зуба(пломба большая). В таком случае обычно вполне можно обойтись заменой пломб.

Яна27 Февраля

Клиент

Спасибо,я подгрузила фотографии.

Ирина Горкунова27 Февраля

4.9

Стоматолог

Добрый вечер. Увидела фото. На 6 зубах пломбы уже несостоятельные, на 7 как я и увидела по КТ, можно предположить кариес. До ортодонтического лечения обычно рекомендуется все же заменить пломбы и провести лечение других Зубов по кариесу.

Яна1 Марта

Клиент

Ирина Николаевна, спасибо! Почти все зубы совпали с 2 врачами, которые мне больше все понравились и к которым хочу пойти лечиться.
Остались ещё вопросы по разночтению в других зубах:
1. 17 и 47 зубы, либо оба сказали лечить, либо кто-то сказал 17, кто-то 47
2. 35 зуб один врач сказал лечить, другие нет
3. 14, 25, 35 зубы тоже разное мнение кто-то лечить, кто-то не называл их

Ирина Горкунова1 Марта

4.9

Стоматолог

Здравствуйте.

По 17- по КТ я не увидела проблем. В полости рта затемнение в фиссурах. Рекомендуется еще проверить зондом. Это может быть пигментированный налет, который, как правило, не лечат. А вот если на клиническом осмотре инструментом врач определит, что это кариес, то рекомендуется лечить.
47-на контактной поверхности судя по КТ-можно предположить кариес, так как имеется затемнение. Рекомендуется лечение.
35-так же рекомендуется проверить инструментом в полости рта. По КТ так же имеется затемнение.
14,25-по КТ не увидела проблем.

Яна27 Февраля

Клиент

Спасибо,я подгрузила фотографии.

Изабела Зурабова27 Февраля

4.8

Стоматолог

Здравствуйте. 17 зуб кариес
16 зуб нависающий край пломбы, рекомендуется подкорректировать, иначе будет застревать пища и образовываться карман+ кариес.
46 кариес под пломбой;
47 кариес -надо смотреть в полости рта
26 кариес;
27 кариес;
36 кариес;
37 кариес;
28,38 зубы рекомендуется удалить.
Совет: такие пломбы, как установлены сейчас на фотографии , не рекомендуется ставить. Это бесформенные просто пломбы, без анатомии, без бугров. Это очень влияет на прикус, на сустав , в будущем , чтобы не было проблем. Рекомендуется в подобных случаях найти хорошего врача, который устанавливает современные композитные пломбы, анатомически правильные))

Яна1 Марта

Клиент

Изабела Ваховна, спасибо! Почти все зубы совпали с 2 врачами, которые мне больше все понравились и к которым хочу пойти лечиться.
Остались ещё вопросы по разночтению в других зубах:
1. 17 и 47 зубы, либо оба сказали лечить, либо кто-то сказал 17, кто-то 47
2. 35 зуб один врач сказал лечить, другие нет
3. 14, 25, 35 зубы тоже разное мнение кто-то лечить, кто-то не называл их

Резеда Исмагилова26 Февраля

5.0

Стоматолог

КТ загрузилось.
Справа сверху на 7(1.7) зубе можно подозревать начало кариеса на контактной поверхности.
Рядом с ним 6 (1.6) зуб либо это пломба немного на контактной поверхности выпирает, либо артефакт. Рекомендуется зашлифовать боковую поверхность зуба.

Справа снизу
6(4.6) зуб рекомендуется перелечить, так как пломба дала усадку и начался кариозный процесс. Пломба стоит близко к нерву, поэтому возможно при перелечивании нерв вскроется и его придется лечить.
Обычно после этого рекомендуется закрывать зубы коронками, но если ортодонтия планируется в ближайшее время, то можно сделать пломбу без выраженной анатомии.
На 5 (4.5) зубе кариозный процесс, рекомендуется лечение.

Слева сверху и (2.6)6, и 7(2.7) зубы рекомендуется к лечению, кариозный процесс на КТ визуализируется.
На 6 пломбой можно восстановить зуб, коронка/накладка необязательна.

Слева снизу 6(3.6), 7(3.7) зубы рекомендуется к лечению. По кт кариозный процесс есть, восстановление также возможно пломбой.

Зубы мудрости слева (2.8, 3.8) рекомендовали удалить перед ортодонтическим лечением?

Яна27 Февраля

Клиент

Спасибо,я подгрузила фотографии.

Резеда Исмагилова27 Февраля

5.0

Стоматолог

Здравствуйте!
Ознакомилась, благодарю вас.
Все зубы, которые на КТ отметила, и по фотографии также рекомендовала бы к лечанию🙌🏻

Яна1 Марта

Клиент

Резеда Рустямовна, спасибо! Почти все зубы совпали с 2 врачами, которые мне больше все понравились и к которым хочу пойти лечиться.
Остались ещё вопросы по разночтению в других зубах:
1. 17 и 47 зубы, либо оба сказали лечить, либо кто-то сказал 17, кто-то 47
2. 35 зуб один врач сказал лечить, другие нет
3. 14, 25, 35 зубы тоже разное мнение кто-то лечить, кто-то не называл их

Резеда Исмагилова1 Марта

5.0

Стоматолог

Я понимаю ваши переживания, что у специалистов нет единого мнения. Разрешите объясню ход моих мыслей и рекомендации озвучу в конце.

7 зубы на фотографиях с пигментными фиссурами. И все на КТ увидели, что процесс уже ушел из эмали в дентин и поэтому единогласно рекомендуют лечить.
1.7 и 4.7 прорезались во рту по времени в одно и тоже время как и они(2.7 и 3.7) и поэтому их минерализация происходила в одно и тоже время. Значит и кариесу они подвержены были в одно и тоже время. Но с одной стороны (левой) процесс точно дошел до дентина. По поводу правой нет единого мнения. Почему: на КТ жевательная поверхность, особенно в пределах эмали сложно просматривается, так как эмаль очень плотная и за ней этого не видно. В этом случае рекомендуется на очном осмотре проверить фиссуры не только зондом, но и файлами(для корневых каналов)-если звук металлический, то зуб рекомендуется оставить под наблюдением. Повторить это действие через 3 и 6 месяцев, а также провести в это время КТ или рентген снимок и проверить. Если процесс стабилен, то раскрывать пигментные фиссуры не стоит.

По поводу 5 зубов. По кт ощущение было, что процесс на жевательной поверхности. По фотографиям(можете сами присмотреться) цвет 5 зубов немного серит. Это косвенный признак кариозного процесса.
Дело в том, что на КТ даже небольшое шевеление во время процедуры(вдох/глоток) может привести к тому, что будет артефакт на исследовании(то есть не совсем точно покажет КТ какая есть проблема).
На фотографиях серый цвет может оказаться оптической иллюзией из-за того, что 6 зубы с большими пломбами и кариесом. Поэтому для начала рекомендовала бы проведение лечения 6 зубов. Повторный рентген снимок 5 и тогда уже принимать окончательное лечение.

По поводу 1.4 честно не увидела процесс, снова открыла КТ, поэтому рекомендовать к лечению не могу.

Наталья Еманова26 Февраля

5.0

Стоматолог

1. По кт есть кариозный процесс у трех 7, а именно на нижних( 3.7,4.7) и левой верхней(2.7). Рекомендовано лечение.
2. Есть кариозные процессы также и на 6, 2.6,3.6,4.6 где уже стоят пломбы, поэтому также рекомендовано перед лечением на брекет системе их заменить.
Коронки в данном случае нет необходимости ставить, если только на 46, так как пломба большая стоит.
Но, если и ставить коронку, то нужно будет оценить возможность фиксации брекета к искусственной поверхности. Обычно на время лечения ставится временная коронка, так как на циркон или металлокерамику брекет будет плохо фиксироваться, соответственно постоянно слетать. А временная коронка защитит зуб от риска трещины при повышенной нагрузки.

Яна27 Февраля

Клиент

Спасибо,я подгрузила фотографии.

Наталья Еманова27 Февраля

5.0

Стоматолог

Благодарю за фото, да по ним видно, что вдоль границ пломб начинается кариозный процесс, поэтому действительно к замене рекомендуются🙏

Яна27 Февраля

Клиент

Спасибо,я подгрузила фотографии.

Лиана Миндиашвили28 Февраля

4.2

Стоматолог

Спасибо, увидела фото. По снимкам на верхней челюсти пломбы с нарушением краевого прилегания. Граница пломба/зуб уже хорошо прослеживается, она покрашена. Зачастую под такими пломбами идёт в вторичный кариес. На верхней левой шестёрке,э можно предположить кариес ещё и на контакте с 5кой.
На нижней челюсти примерно такая же ситуация. Справа снизу меняла бы (есть подозрение кариеса на контакте с 5м зубом). Слева- возможно пока и не трогать, если нет кариеса на контакте.
Криесы на контактах, которые не видны в полости рта, как раз и называют скрытыми. Их нужно смотреть на КТ.