Что вас беспокоит?
Ужасные боли в лице и шее, а также неровные зубы после ортодонтического лечения
Здравствуйте! Проходила лечение на безлигатурной брекет-системе, сразу в процессе лечения начались боли в скулах, потом лице и шее. Ортодонт на мои жалобы говорила терпеть и так я протерпела до ее планируемого снятия через 17 месяцев. После снятия брекет-системы на эмали появились трещины, десна стала сильно уходить, черные треугольники между резцами, центральные линии не соответствуют, а еще ротирован правый верхний клык, из-за этого окклюзия по правой стороне хуже, чем с левой. Справа сильно болит сустав, хотя щелкать стали оба. Болит нижняя треть лица и виски, боль не выносима и постоянна. Клиника от ответственности отказывается, поход в другие клиники заканчивается назначением дорогостоящей диагностикой, перелечиванием с последующей полной ортопедией. Я в замешательстве, очень изменилось лицо в худшую сторону, стала стесняться своей улыбки, хотя до лечения комплексов, связанных с этим не было. Пожалуйста, дайте советы, что мне делать и как исправить эту ошибку
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортодонта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Нина!
Добавьте еще фотографии в полости рта, пожалуйста. По данным исследования- нескомпенсированное сужение верхней челюсти (дефицит 3,5 мм), асимметрия нижней челюсти с Yaw-ротацией и смещением подбородка, а также протрузия резцов, что на фоне болей в ВНЧС и лице говорит о мышечно-суставной дисфункции, вызванной некорректным лечением.
В подобных случаях рекомендуется:
1. Сделать независимую цефалометрию (ТРГ в боковой и прямой проекции) и КТ ВНЧС с функциональными пробами.
2. Обратиться к челюстно-лицевому хирургу или гнатологу для диагностики положения суставных головок.
3. Подать письменную претензию в клинику с требованием вернуть средства и возместить вред здоровью, приложив заключения независимых экспертов.
4. Искать врача (гнатолога), специализирующегося на лечении дисфункции ВНЧС -сначала нужно снять боль и стабилизировать сустав (сплинт-терапия), и только потом рассматривать вопрос повторного ортодонтического лечения или ортопедии.
Изабела Ваховна, здравствуйте! Фото подкрепила. расширенную 3д цефалометрию и кт до и после делала
Здравствуйте, Нина !
К сожалению, описанные вами проблемы (боль в ВНЧС, рецессия десны, трещины эмали, ротация зубов) действительно могут быть следствием некорректного лечения. Параллельно с юридическими разбирательствами нужно думать о здоровье.
Вам необходимо обратиться к гнатологу(специалисту по височно-нижнечелюстному суставу). Сделать диагностические снимки ВНЧС (МРТ или КТ). Прикрепите , пожалуйста, еще фото полости рта. Конечно, необходимо также восстановить эмаль возможно понадобится курс реминерализующей терапии.
Только после снятия острой боли и стабилизации состояния сустава можно будет думать о повторном ортодонтическом лечении. Возможно, это будут не брекеты, а элайнеры, которые позволяют точнее планировать движение зубов и бережнее воздействовать на пародонт . Черные треугольники и рецессию десны, скорее всего, придется закрывать методами эстетической реставрации или хирургической пластики
Татьяна Сергеевна, здравствуйте! я подкрепляю файлы к вопросу, но они не отображаются после перезагрузки страницы. Мб я что-то не так делаю?
Татьяна Сергеевна, все подкрепила. посмотрите, пожалуйста
Нина , здравствуйте. Все загрузилось, ознакомилась , не переживайте
Мне очень жаль , что вы столкнулись с такой ситуацией
В данном случае , конечно, рекомендуется консультация гнатолога. Если найдете хорошего гнатолога (может у знакомых поспрашиваете ) , то возможно он вам порекомендует и другого специалиста , возможно с кем то работает в паре
Здравствуйте, Нина!
Скажите, боль появилась сразу после начала лечения или спустя несколько недель?
Когда сняли брекеты?
Использование брекетов безусловно повлияло на мышечный тонус, так как им нужно адаптироваться под «новый» прикус.
Наличие боли в суставах, щелканье и болезненность лица указывает на развитие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Эта патология часто возникает вследствие неправильно подобранной ортодонтической терапии или неравномерного распределения нагрузки на суставы.
Трещины на эмали говорят чаще всего о неправильно распределенной нагрузки на зубы.
Само наличие ротации верхнего правого клыка и асимметрии центральных линий, может приводить к изменению прикуса и проблемам с окклюзией. Эти изменения могли произойти либо из-за неудачного планирования лечения, либо из-за индивидуальных особенностей
Действительно перелечивание чаще стоит дороже первоначального лечения, так как исправлять сложнее.
На приеме у гнатолога не были?
Клиника Ваша что говорит?
Наталья Александровна, клиника проблем не видит. на консультации у гнатолога была, сказали, что необходима сплинт-терапия, а потом тотальное протезирование. до лечения на брекет-системе таких прогнозов не звучало ни от одного доктора
Скажите, до начала лечения проходили диагностику сустава?
Если по нему все хорошо было, то можно подавать претензию, что после лечения в клинике произошла дисфункция внчс.
Наталья Александровна, у меня был щелчок справа, исследовали по кт, противопоказаний не нашли, был осмотр гнатолога, где тоже сказали, что все хорошо. доп исследований не назначали. жалоб до лечения у меня не было, как и мышечных болей. был спазм жевательной мышцы, но физиологически он меня не беспокоил
Лечение было без сопровождения гнатолога?
Наталья Александровна, без. ортодонт сказала, что в этом нет необходимости
Обычно когда есть какие-то моменты с суставом( щелчок, спазм) то конечно важно отслеживать сустав в процессе лечения, если что корректировать немного.
В данном случае я бы рекомендовала независимый осмотр гнатолога, он сравнил бы кт до лечения и ситуацию на сегодняшний момент.
Здравствуйте.
По описанию можно предположить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. Ваш организм вероятнее всего привык к определенному положению нижней челюсти. Резкое перемещение зубов (особенно с протрузией и изменением наклона плоскостей) могло заставить ваши мышцы (жевательные, височные, шеи) работать в новом, неестественном для них режиме. Спазм этих мышц и может вызывать боль.
Из-за несовпадения линий и нарушения смыкания суставные головки справа и слева могли оказаться в разном положении. Сустав справа, где окклюзия хуже, скорее всего испытывает хроническую перегрузку. Это может приводить к воспалению, боли и щелчкам.
Трещины на эмали могут быть следствием результатом слишком агрессивного и быстрого перемещения зубов без учета биомеханики.
Рецессия десны и «черные треугольники» могут быть следствием перемещения корней зубов за пределы костной ткани и несовпадения контуров десны из-за неправильного наклона зубов.
В таком случае рекомендуется обратиться на очную консультацию к гнатологу. Это специалист, который занимается лечением сустава.
В данной ситуации, как правило врач может назначить:
-Каппу, шины. Специальные съемные аппараты, которые изготавливаются индивидуально. Они разгружают сустав и мышцы.
-Физиотерапию: ультразвук, лазеротерапия, электрофорез.
-Медикаментозное лечение.
После того, как сустав будет стабилен, гнатолог вероятнее всего порекомендует обратиться к ортодонту для повторного исправления прикуса и закрепления результата.
Вы обращались к главному врачу в клинику с претензией?
Ирина Николаевна, да, в клинику обращалась. главный врач проблемы ни в чем не видит. предложили мне скидку в 15% на повторное ортодонтическое лечение. но меня это, естественно, не устроило
Очень жаль, что Вы с таким столкнулись. Тогда важно получить независимое мнение другого врача в письменном виде и обратиться вместе с ним к главному врачу.
А лечение рекомендуется начать с консультации гнатолога.
Ирина Николаевна, я подкрепила фото. пожалуйста, посмотрите, может быть вы сможете дать свой комментарий касательно визуальной части
По фото можно предположить рецессию десны, смещение средней линии, вероятнее всего имеются проблемы с окклюзией, поэтому Вы и можете наблюдать «черные треугольники».
Диагностику сустава до лечения проходили? Все было в порядке?
Ирина Николаевна, был иногда щелчок справа, который физиологически не тревожил. ортодонту было сообщено, она сказала, что все в порядке, иных направлений не давала. была на консультации у других ортодонтов, когда выбирала клинику, проблем с внчс также не находили
Тогда ортодонтическое лечение могло спровоцировать проблемы с суставом. Возможно, что еще до начала лечения они имелись. Поэтому перед ортодонтическим лечением рекомендуется для начала диагностика сустава.
Рекомендуется начать с консультации гнатолога🙏
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20222 ответа
- 15 Февраля 20235 ответов
- 2 Августа 20241 ответ
- 18 Декабря 20242 ответа