Лимфома Ходжкина. Прививка от пневмококковой инфекции сразу после 6 блоков химиотерапии и перед лучевой терапией

Дмитрий Галунов27 Февраля

2.9

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. Ситуация сложная, но врач поступает абсолютно правильно и в рамках международных протоколов.
После лечения лимфомы Ходжкина, особенно с облучением селезёнки, иммунитет к пневмококку резко снижается, а риск тяжёлых инфекций становится очень высоким...
Вакцинация инактивированной вакциной Пневмо-23 через месяц после химиотерапии считается безопасной и рекомендована, так как она не содержит живых бактерий и не может вызвать инфекцию. Ждать дольше нельзя, так как лучевая терапия ещё сильнее подавит иммунитет, и вакцина может не сработать. Что касается других вакцин, ребёнку с удалённой или облучённой селезёнкой рекомендованы также прививки от менингококка и гемофильной палочки типа b.
Обычно их делают чуть позже, после восстановления иммунитета, но этот вопрос нужно обсуждать с лечащим гематологом. Самое главное доверять своему врачу, он действует по протоколу, чтобы защитить ребёнка от смертельно опасных инфекций.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Юлия Починкова27 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
У детей с ослабленным иммунитетом, включая онкологических пациентов, PPSV23 считается безопасной, так как это неживая вакцина, не содержащая живых микроорганизмов, она не вызывает инфекцию даже при иммунодефиците.
Вакцина может быть введена даже при минимальном интервале после химиотерапии.
Облучение селезёнки приводит к функциональной асплении, что значительно повышает риск тяжёлых инфекций, особенно вызванных Streptococcus pneumoniae — пневмококком.
Пациенты с функциональной аспленией находятся в группе высокого риска для пневмококковых инфекций, которые могут протекать тяжело и с высокой летальностью.
PPSV23 покрывает 23 серотипа пневмококка, включая наиболее патогенные, и рекомендуется именно для таких пациентов.
Если бы вакцины вредили детям, их бы не рекомендовали.
Почему именно эта вакцина? Потому что она используется специально для людей с ослабленным иммунитетом.
Также необходимы вакцинация MCV4 (против менингококка) и Hib (против гемофильной инфекции), так как они также защищают от жизнеугрожающих инфекций у пациентов с функциональной аспленией, график и интервал устанавливает доктор которые лечит ребёнка.

Алексей Клюкин28 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. В вашем случае врач действует по международным протоколам: после химиотерапии и перед облучением селезёнки риск тяжёлых инфекций, особенно пневмококковой, резко возрастает. Вакцина Пневмо‑23 безопасна через месяц после химиотерапии, потому что это инактивированная вакцина, она не может вызвать инфекцию, и её цель именно защитить ребёнка до снижения иммунитета из‑за лучевой терапии.
Другие прививки, такие как Менквадфи (от менингококка) и Хиберикс (от гемофильной инфекции), тоже показаны детям с функционально ослабленной селезёнкой, но их обычно делают позже, когда иммунитет восстановится. Главное это следовать рекомендациям лечащего гематолога, так как эти меры направлены на предотвращение тяжёлых и потенциально смертельных инфекций.

Рустам Курбанов28 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Перед лучевой терапией с облучением селезенки вакцинация против пневмококка обоснована так как функция селезенки может снизиться а риск тяжелых бактериальных инфекций возрастает. Пневмо-23 инактивированная вакцина, она не содержит живых микроорганизмов и безопасна даже при ослабленном иммунитете при удовлетворительных показателях крови. Месяц после химиотерапии обычно достаточный срок. Также по показаниям возможна вакцинация против менингококка и Hib-инфекции.