Коричневые выделения

Ара Унанян27 Февраля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

13 306 консультаций

Принятый ответ

В середине цикла кровянистые мажущие выделения чаще всего соответствуют овуляторному кровотечению и в большинстве случаев не являются признаком заболевания.

В похожих ситуациях при колебаниях гормонов после задержки и приема прогестерона возможны нестабильность эндометрия и кратковременные кровянистые или коричневые выделения в предполагаемые дни овуляции. Учитывая, что в этом цикле была задержка и прием утрожестана, гормональный фон мог временно измениться, что объясняет более «кровянистый» характер выделений. При эндометриозе также возможны межменструальные мажущие выделения даже при отсутствии боли. Если выделения скудные, без нарастания объема и без выраженной боли, чаще всего это функциональная реакция цикла.

По анализам: ферритин 10 мкг/л действительно соответствует дефициту железа , даже при нормальном гемоглобине. Такой уровень не вызывает межменструальные выделения, но может усиливать слабость и со временем приводить к более обильным менструациям. Эритроциты и тромбоциты в представленном анализе находятся в пределах нормы, признаков воспаления нет, поэтому связи с текущими выделениями не прослеживается.

Практически целесообразно: наблюдать 2-3 дня, оценить объем выделений; при планировании беременности - выполнить тест на беременность через 10-14 дней после предполагаемой овуляции; при повторении межменструальных кровянистых выделений в следующих циклах - провести УЗИ на 5-7 день цикла для оценки эндометрия. Дефицит железа в подобных случаях обычно корректируется препаратами железа в течение не менее 2-3 месяцев с контролем ферритина.

Елена Левицкая27 Февраля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

77 457 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, кровянистые выделения в середине цикла в течение нескольких дней могут быть связаны с периодом овуляции, иногда они могут быть яркими красными, а иногда просто в виде мажущих выделений. Но если в ближайшее время они разойдутся, то более вероятно, что это сбой цикла. В таких ситуациях рекомендуется наблюдение. В случае повторного нарушения цикла рекомендуется проведение оценки половых гормонов.

Наталья Бондарь27 Февраля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

15 111 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Паниковать в подобном случае не стоит, так как ведения не обильные, а значит нет кровотечени и соответственно- угрожающего состояния для здоровья.
При исключении патологии эндометрия по узи (полип, гиперплазия) подобные кровянистые выделения в середине цикла действительно не редко возникает по причине овуляции, обычно овуляторные выделения могут длиться, в среднем, 3-5 дней.
Также эндометриоз может проявлять себя межменструальными выделениями.
В подобной ситуации допустима выжидательная тактика, вероятнее выделения самостоятельно купируются в течение нескольких дней.
Уровень ферритина действительно низкий, соответствует латентному дефициту железа, в подобном случае обычно рекомендуется прием препаратов железа (Сорбифер, Тотема, Ферум лек например), но на течение цикла результаты анализов не влияют.

Анна Серебрякова2 Марта

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

26 319 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Лейсан, по анализам явный дефицит железа - ферритин 10. Это уже истощённые запасы, даже если гемоглобин пока нормальный. Организм работает «на резерве». На этом фоне действительно могут быть мажущие межменструальные выделения, нестабильная овуляция и даже реактивное повышение тромбоцитов, это частая история при железодефиците. С учётом цикла 42 дня и приёма утрожестана больше похоже на овуляторное кровомазание или гормональный сбой. При эндометриозе такие эпизоды тоже возможны. Паниковать не нужно. В таких ситуациях главное заняться дефицитом: препараты с дозой 100–200 мг элементарного железа в сутки минимум на 2–3 месяца и контроль ферритина. Цель: хотя бы выше 40–50.
Если выделения усилятся, станут как полноценная менструация или появится боль, тогда стоит обратиться очно.