Консультация детского хирурга /

Гематома на лбу не проходит — вопрос №414393

27717 просмотров

Добрый вечер. 20 дней назад ребёнок (1,9 год) ударился при беге лбом в дверь, меня дома не было, с ним был муж, сказал, что удар был не сильный, образовался синяк и отёк ( мягкая шишка), фото прилагаю, спустя 7 дней шишка стала меньше, но не прошла, начала мазать траумель гелем. Спустя ещё 3 дня шишки стало не видно в спокойном состоянии фото прилагаю) , но как только ребёнок начинал бегать, смеяться, плакать, она опять вздувалась ( фото прилагаю). На 10 дней обратились к хирургу, он сказал, что это гематома, кровь приливает, от этого она становится видна (так ли это?) сказал мазать гепариновой мазью, через неделю должна пройти. Спустя 2 дня после посещения хирурга решила обратиться в платную клинику и сделать узи мягких тканей ( фото прилагаю), врач подтвердила, что это гематома и сказала ждать рассасывания 2 недели, продолжать мазать. С момента последнего приема прошло 8 дней, эта мягкая шишка на месте, в состоянии покоя не видна, можно только прощупать, при малейшей активности вздувается, он чуть меньше, чем раньше, но прям хорошей динамики нет. Скажите, что нам делать? Обращаться опять к врачу? Какие необходимы ещё исследования? Может ли гематома не проходить так долго и по какой причине? Мажу ее гепариновой мазью по 3 раза в день 8 дней, до этого мазала траумелем, больше ничего не предпринимала.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Такие гематомы могут и год существовать- так как их постоянно питает мелкий сосудик
Мазать их чем то бессмысленно и бесполезно
Я лично такие гематомы вскрываю и дренирую, накладываю тугую првязку и через неделю все проходит
Но не все хирурги так делают- уж больно много сложностей оперировать маленького ребенка, маме тоже нелегко : следить, чтобы повязка у малыша не слетала
Поэтому- оставляют все, как есть
Постепенно все рассосется
Повторюсь- мазать совершенно бессмысленно
Клиент
Елена, спасибо большое за ответ! То есть такая гематома безопасна и можно выбрать выжидательную позицию или она может во что-то предположим переродиться? Это я к тому, нужно ли ее наблюдение (например раз в месяц) на время рассасывания? Всегда ли такие гематомы рассасываются спустя время или в конечном случае все равно придётся ее убирать хирургически? Вы пишите, что накладываете повязку, а сколько ее нужно носить? Хочу понять, по силам ли это нам, так как ребёнок шилопоп. Достаточно ли узи, что бы понимать, что это точно гематома или можно пройти ещё какое то обследование? Очень извиняюсь за миллион вопросов, просто негде спросить, хирург на контакт вообще не идёт, все очень сухо и не ясно обьясняет
Врач УЗД, Хирург
Да в том то и дело, что невозможно абсолютно точно спрогнозировать- как все пойдет
Варианты:
- сосуд, питающий гематому постепенно затромбируется и гематома начнет уменьшаться- станет твердеть ( обращуется фибрин), толстая капсула , и жтот фибрин начнет постепенно рассасываться
Но твердая шишка долго еще будет держаться- бывает, что и год
Взрослому можно было бы отсамывать кровь шприцем.
Но кровь снова накапливается( сосудик то " поддает")- приходится и 5 и 10 раз откачивать
А ребенку то как 10 раз шприцом в лоб колоть?
Это же нереально!
Второй вариант- нагноение гематомы у детей практически не встречается- у них обмен очень высокий
Так что, мамочка, вариант один : ходит Ваш раненый боец со своей шишкой , пока она не рассосется
Врач УЗД, Хирург
Да на УЗИ конечно же отлично все видно : и что это гематома, и сосуд питающий в большинстве случаев видно.
У меня смешанный прием- и взрослые, и дети.
Поэтому у меня есть время с мамами разговаривать- отдыхаю от бабушек с Альцгецмером))
А детский хирург- он же все время с мамами)))
Устает сильно)))
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте.по пунктам:
1. Что делать ? - ничего, ждать когда рассосётся сама , весь перечень лекарственных средств уже использован.
2. Через 2-2,5 месяца покажитесь планово хирургу как раз к этому времени станет меньше - суть чем меньше будете трогать тем быстрее рассосётся
3. Никакие больше, до своего успокоения УЗИ через 2 месяца если не пройдет.
4. Может не проходить если есть краевой сосуд, по УЗИ он не описан, возможно закрылся
5. Смысла переживать нет , максимум что может произойти с гематомой это прорастание соединительной тканью и образование типо фибромы , но размерами меньше чем гематомка. Перерождений , нагноения и прочих плохих вещей не будет. Все рассосётся.
Здоровья вам и вашему ребенку!
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте Евгения, считаю что. в вашем случае тактика выжидательная, положительная динамика хоть и небольшая но есть. Если не вскрыть гематому то обычно она воспаляется и нагнаиваются, тогда точно сосудик затромбуется, но нужно будет вскрыть нагноившуюся гематомку , это не страшно. А сейчас можно попробовать надеть на лобик бандану или бинт эластичный, в общем чтобы была компрессия, возможно прижатие сосуда и полости приведет к закрытию тромбиком сосуда а полость склеится. Кроме всего вам нужно сдать коагулограмму проверить свертывающую систему крови. Успехов вам.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.8 Проголосовало 22 человека,
средняя оценка 4.8
Комментарии к вопросу
1
Яков
2021-02-06 08:02:39
6 февраля 2021
Яков Мартиросян, 6 февраля 2021
Здравствуйте, Евгения !
Как клинически (по Вашему описанию и по фото), так и по результату УЗИ ,то ,что это гематома, которая не рассосалась , - это факт ! Ободок выявленный на УЗИ означает формирование капсулы вокруг гематомы, в которой активного кровотока нет, что означает , что дальнейшая резорбция(рассасывание) содержимого капсулы, т.е. самой гематомы будет затруднена !
ПО УЗИ, структура содержимого к сожалению неоднородная , - что это означает ?
Это означает, что часть эритроцитов из содержащейся в гематоме крови разложились, подверглись гемолизу и находятся в жидком состоянии , а другая часть так и остаётся в виде небольших сгустков ! Если было бы содержимое однородное, жидкое , то можно было бы просто пропунктировать и через шприц откачать эту жидкость !
Что будет если продолжить лечение так же , как и лечили ?
Страшного ничего не будет, возможны 3 варианта :
- ХОТЬ И ДОЛГО , НО ПОСТЕПЕННО МОЖЕТ РАССОСАТЬСЯ ;
- ЧЕРЕЗ КАКОЕ - ТО ВРЕМЯ МОЖЕТ ПРИСОЕДИНИТЬСЯ ИНФЕКЦИЯ , ПОЯВИТСЯ ОТЁЧНОСТЬ, КРАСНОТА, ПРИЗНАКИ НАГНОЕНИЯ И БУДЕМ ВЫНУЖДЕНЫ ВСКРЫТЬ , УДАЛИТЬ ВСЁ СОДЕРЖИМОЕ , ДРЕНИРОВАТЬ И РАНКА ПРЕКРАСНО ЗАЖИВЁТ ДНЕЙ ЗА 10 ;
- ЖИДКАЯ ЧАСТЬ РАССОСЁТСЯ, А СГУСТКИ ВМЕСТЕ С КАПСУЛОЙ СО ВРЕМЕНЕМ ТРАНСФОРМИРУЮТСЯ В НЕБОЛЬШУЮ ДОБРОКАЧЕСТВЕННУЮ ОПУХОЛЬ , - ФИБРОМУ .

Что нужно сделать ?
Пока ещё 7 -10 дней продолжить такое же лечение, если за это время признаков нагноения не будет , то повторить УЗИ через 10 дней и если содержимое такое же неоднородное , то вскрыть гематому удалить и сгустки ми жидкую часть и после этого ранка без проблем заживёт ! Если же УЗИ покажет однородную структуру содержимого , то просто под местным обезболиванием проводить пункцию удалить гемолизированную кровь !

Удачи Вам !
Возникнут вопросы , - напишите !
Похожие вопросы по теме
Инородное тело
8 часов назад
700.00 р.
Анастасия
Шрам или рубец после ожога 2 степени
вчера, 19:51
700.00 р.
Валя, Будённовск
Нужна ли вакцина от столбняка?
вчера, 17:42
700.00 р.
Анонимный пользователь
Воспалился пальчик
вчера, 17:00
800.00 р.
Надежда, Вольск
Вопрос закрыт
ЖКБ у грудничка
вчера, 15:53
700.00 р.
Елена
Крепкий стул, кровь
вчера, 03:26
Лада, Невель
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Керим Хакимович Холамханов
37 отзывов
Детский хирург, Хирург
2010-2016 Астраханский го
Опыт работы: 6 лет
Наталия Алексеевна Барашкова
19 отзывов
Детский хирург, Врач УЗД
Московский государственны
Опыт работы: 11 лет
Артур Магсумович Магсумов
12 отзывов
Детский хирург, Уролог
2010-2016 Казанский госуд
Опыт работы: 7 лет
Алексей Константинович Дубровин
11 отзывов
Детский хирург
2013 - 2019 - Смоленский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому хирургу Керим Холамханов
Очень доброжелательный врач. Ответил на все интересующие вопросы. И подсказал как правильно...
— Надежда
фотография пользователя
Детскому хирургу Алмаз Мухаметдинов
Быстро и подробно ответил на мой вопрос! Дал рекомендации Конечно, посоветовала бы
— Мария
фотография пользователя
Детскому хирургу Алексей Дубровин
Спасибо за онлайн консультацию, все доступно объяснили, врача советую Самый из первых кто...