Поясница сильная боль

Ирина Тишкина28 Февраля

3.1

Невролог, Функциональный диагност

81 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Вероятнее всего речь идет о дегенеративно -дистрофической дорсопатии пояснично -крестцового отдела позвоночника с болевым и мышечно-тоническим синдромом . При заболеваниях позвоночника, часто возникает рефлекторный спазм мышц.Обычно рекомендуют НПВС, миорелаксанты , мидокалм или сирдалуд в дозе до 4 мг в сутки , при неэффективности препарата , при стойком болевом синдроме часто используют противосудорожные препараты ( такие как габапентин до 600-900 мг в сутки , начинают с минимальных доз 300 мг в сутки и используют по схеме согласно инструкции и с учетом противопоказаний, аллергических реакций) , аппликатор Кузнецова,ЛФК по Бубновскому , физиолечение , ( миостимуляция , электрофорез ) пластыри местно (Версатис с лидокаином /Нанопласт ) на 6-8 часов.

Анна Попович28 Февраля

4.1

Невролог

2 863 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, протрузии дисков без компрессии корешков - такие изменения не вызывают болевой синдром.Если боль не отдаёт в ногу,нога не немеет и нет слабости в стопе, недержания или задержки мочи,то описанные жалобы могут говорить о мышечно-тоническом синдроме,то есть спазме мышц, причинами которого могут являться физическое перенапряжение, длительное нахождение в статическом положении ( сидя,стоя), неловкое движение или переохлаждение.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, с учётом описанного на МРТ синовита- биохимический анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций обычно рекомендуют НПВС, например ксефокам; миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы, например омез ( для защиты слизистой оболочки желудка).
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
Относительно занятий фитнесом: рекомендуют занятия спортом без осевой нагрузки, прыжков. Упражнения с гантелями, штангой гирями рекомендуют выполнять лёжа или сидя.
Татьяна,я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы-готова ответить!

Ростислав Синельников28 Февраля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 815 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога

Марина Фатнева1 Марта

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 640 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжи и протрузии по описанию не влияют на нервные структуры (нервные корешки), сами по себе они не болят и не беспокоят.
По поводу синовита межпозвоночных суставов и ночных болей рекомендуется консультация ревматолога(анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, асло, аццп, анф и консультация ревматолога).

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).

Рекомендуются в таких случаях занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но это все только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Аксана Кейсинова2 Марта

4.1

Невролог

4 435 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В первую очередь необходимо начать с с консультации ревматолога.

Скорее всего речь идет о мышечно-тоническом синдроме (мышечный спазм, когда имеется напряжение даже в спокойном состоянии)
В таких случаях хорошим эффектом обладают НПВС и обезболивающим и противовоспалительным эффектом - например, Ксефокам 8 мг по 1 табл 2 р/д -10 дней миорелаксанты для снижения тонуса мышц, например, Тизанидин 2 мг по 1 таб на ночь -10 дней.
После купирования болевого синдрома -ЛФК(можно онлайн с инструктором), спорт, плавание. Не стоит недооценивать ЛФК, при регулярных занятиях можно достигнуть очень хороших результатов.