Что вас беспокоит?
Стоит ли пить антибиотик при таком анализе
Здравствуйте, помогите разобраться с анализами, болею неделю с насморком и кашлем,температура 37,5, лор выписал лекарства,но под вопросом антибиотик. Сделала рентген и сдала ОАК,по рентгену двусторонний верхнечелюстной гайморит, а анализы не могу понять. К врачу только во вторник
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Алина!
Какого характера выделения из носа?
Густые, жидкие, белые, желтые, зеленые?
Есть ли дискомфорт или чувство напряжения, давления при наклоне вниз?
Загрузите фото рентгена
Загрузите фото анализа крови.
Чем уже проводилось лечение?
Татьяна Сергеевна, загрузила
Аквалор, ринофлуимуцил и дезринит,синупрет
Сегодня выпила таблетку аугментина
Выделяемое желтое
Кажется есть,ещё челюсть болит при движении
Алина, учитывая то что болеете неделю, данные рентгена(практически тотальное затемнение правой верхнечелюстной пазухи, отек в левой, данные анализа крови( выраженного бактериального воспаления нет, отднако показатели , говорящие о бактериальной инфекции, уже незначительно повышены), проявления(характер выделений, дискомфорт) в таких случаях обоснованным будет прием системных антибиотиков.
Препарат выбора как раз Аугментин ( Амоксиклав) по 875/125 х 2 раза в сутки в течение 7 дней.
Остальное лечение вполне адекватное.
После ринофлуимуцила через 10 минут будет эффективным промывать полость носа раствором фурацилина с помощью устройства Долфин.
Татьяна Сергеевна, посмотрите пожалуйста снимок
Алина, на мой взгляд, справа нельзя исключить кисту, имеется округлая тень, слева, нельзя исключить содержимое в пазухе.
Я бы назначила антибиотик.
Обязательно контроль -рентген в динамике.
В идеале выполнить сразу КТ придаточных пазух носа.
Татьяна Сергеевна, спасибо,а через сколько контроль рентгена после лечения?
Принятый ответ
Через 3-4 недели после полного клинического выздоровления.
Лучше сразу КТ выполнить, тк обычный рентген не даёт полной картины и может опять оставить вопросы.
Здравствуйте
В правой верхнечелюстной пазухе отмечается практически полное затемнение, что возможно как на фоне отёка слизистой оболочки, так и на фоне патологической жидкости. В левой верхнечелюстной пазухе отмечается только отек слизистой оболочки.
В общем анализе крови незначительные изменения в сторону бактериальной инфекции.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача.
При выявлении бактериальной инфекции в анализах крови или жидкостного содержимого в пазухах носа обычно рекомендуют курс антибиотика.
Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
Валерия Александровна, вот врач и выписал аугментин. Значит стоит пить,спасибо
Более вероятно антибиотик все таки показан, поэтому Аугментин в таких случаях назначают на 7 дней.
Его эффект оценивают через 72 часа от начала приема
Валерия Александровна, посмотрите пожалуйста снимок
На снимке жидкости не видно справа. Не исключена жидкость слева, но рентгенолог описывает только отек
Валерия Александровна, а там рентгенолог написал,что двусторонний синусит?
Принятый ответ
С одной стороны отёк, с другой отек+жидкость. Все правильно, двухсторонний
Здравствуйте
По приложенному заключению рентгена слева субтотальное снижение пневматизации что может говорить и о наличии жидкости в пазухе , тогда даже при нормальном ОАК антибиотик показан
Справа просто отек слизистой
ОАК без признаков бактериального процесса
Нет ли боли при наклоне вниз?
Что сейчас используете в лечении?
Марина Гергардовна, ринофлуимуцил, дезринит, аквалор и синупрет,аугментин подключила. Как таковой боли нет,но в спокойном состоянии голова болит,и температура ещё держится 37
Ринофлуимуцио рекомендуется заменить на Тизин например, так как он более качественнее снимает отек
И промывание использовать мин через 5 после
Далее Дезринит
Аугментин рекомендуется использовать курсом 7 дней
Марина Гергардовна, ринофлуимуцил, аквалор и дезринит верно? В таком порядке?
Да, верно
Марина Гергардовна, посмотрите пожалуйста снимок я прикрепила
По приложенному снимку не пойму где право где лево
Там буквы П и Л. Верно сфотографировали?
Марина Гергардовна, прикрепила новые фото
Справа отек слизистой, выраженный пристеночный. Слева отек и не исключена жидкость всё-таки , но рентгенолог чётко не описывает. Возможно рекомендован антибиотик , если в левой вчп жидкость
Марина Гергардовна, спасибо!
Принятый ответ
Алина, скорейшего выздоровления 🙏
Здравствуйте
Можете прикрепить результаты Рентгена ?
По анализу нет признаков бактериальной инфекции
Нет ли головной боли при наклоне головы вниз?
Боли в при наклоне головы вниз?
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, описание прикрепила
Маргарита Александровна, прикрепила снимок
По рентгену нельзя исключить наличие патологического содержимого в левой верхнечелюстной пазухе – в такой ситуации действительно может быть рекомендован прием антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Маргарита Александровна, спасибо
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте!
По заключению рентгенологического исследования отмечается тотальное снижение пневматизации в правой верхнечелюстной пазухе ( по заключению нет данных о причине снижения пневматизации: за счет отека слизистой или за счет патологической жидкости). В левой верхнечелюстной пазухе отмечается снижение пневматизации за счет отека слизистой. Для объективной оценки состояния околоносовых пазух приложите, пожалуйста, фото рентгенологического исследования.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Решение о необходимости проведения курса системной антибиотикотерапии можно вынести после просмотра рентгенологического снимка.
Альберт Вардович, прикрепила снимок посмотрите пожалуйста
На рентгенограмме отмечается снижение пневматизации за счет отека слизистой. Данных за наличие патологической жидкости в пазухах нет.
Оснований для назначения антибиотиков пока нет.
Альберт Вардович, спасибо
Принятый ответ
Желаю скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20212 ответа
- 26 Августа 202213 ответов