СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4145801

Что вас беспокоит?

Расшифруйте анализ

Добрый день.У меня тревожно-депрессивное расстройство.За два года так и не смогли подобрать препарат,который полностью убрал бы все симптомы.В связи с этим,сдала генетический анализ на эффективность антидепрессантов и нейролептиков.Помогите,пожлуйста,расшифровать.Почему-то к некоторым препаратам нет пункта "эффективность" И еще-сейчас принимаю дулоксенту 60мг.Указано эффективность 100%.Да,настроение на ней хорошее,но тревога остается.Почему так? И еще вопрос.У меня ранняя пременопауза.Первые признаки начались как раз 2-3 года назад.Может ли это быть причиной моего психоэмоционального состояния,и как следствие,из-за этого не помогают антидепрессанты? Извините за такое количество фото.Невозможно сразу сфотографировать все

38 лет
28 Февраля ·Просмотров: 58·Наталья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день! В исследовании группы с определенным генотипом обычно указывают среднестатистическое значения эффективности, соответственно оно может дать понимание о том, какие АД могут быть более эффективными и хорошо переносимыми в Вашем случае. При недостаточной эффективности препарата есть 3 варианта действия, которые желательно обсудить с лечащим врачом: 1) Подбор оптимальной дозировки принимаемого препарата. 2) Подключение препаратов других групп, которые могут иметь достаточное действие на уровень тревоги. 3) Подключение психотерапии, особенно если есть психогенные факторы тревоги (стресс, травмирующие события и другие). Если данная симптоматика может иметь отношение к пременопаузе, то целесообразно обратиться к эндокринологу и сдать необходимые анализы на уровень гормонов для уточнения состояния.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.
Судя по текущему исследованию антидепрессанты из группы СИОЗС будут достаточно эффективны (флувоксамин, ципралекс). Вероятно, остальные группы антидепрессантов не исследовались

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Татьяна Евгеньевна, здравствуйте.спасибо.а по поводу второго вопроса что скажете?

Применопауза тоже может влиять, поэтому важно стабилизировать гормональный фон, а также проверять уровень гемоглобина и ферриттина

Принятый ответ

Здравствуйте. Пункт эффективность отсутствует у тех лекарств, для которых ваши рецепторы стандартны. Это значит, что препарат должен работать согласно инструкции.
Ваш ген ADRA2A (C/C) делает нервную систему сверхчувствительной к норадреналину, поэтому Дулоксента повышает уровень этого гормона, что и поддерживает вашу тревогу. 60 мг это обычно начальная дозы и возможно дальнейшее увеличение, но учитывая сверхчувствительность, это может усилить тревожность, а не убрать её.
Менопауза главная биологическая причина, снижение эстрогенов ослабляет действие любых антидепрессантов. Пока гормональный фон не будет стабилизирован, препараты будут давать лишь частичный эффект.
Обратитесь к гинекологу-эндокринологу для проверки уровня гормонов и подбора заместительной терапии. Так же обсудите с психиатром замену Дулоксенты на препараты группы СИОЗС (например, эсциталопрам или сертралин), которые не влияют на норадреналин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.