Сильная головная боль

Наталия Датта28 Февраля

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, уточните пожалуйста, как давно беспокоят боли, какие они по характеру, чем провоцируются?
Проходили ли какое либо обследование? Кровь, осмотр невролога, МРТ?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Кенюль Мехрализаде28 Февраля

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Для того чтобы вам помочь, мне необходимо задать вам несколько вопросов.
Скажите пожалуйста, с какого возраста начались ежедневные головные боли? Сразу после менингита или спустя годы?
Боль постоянная каждый день или бывают «светлые» промежутки?
Где локализуется боль — лоб, виски, затылок, вся голова?
Какая она по характеру — давящая, распирающая, пульсирующая, жгучая?

Бывает ли тошнота, рвота, светобоязнь, непереносимость звуков?
Есть ли аура перед болью (вспышки, зигзаги, онемение, нарушение речи)?

Есть ли боли или напряжение в шее?
Принимаете ли обезболивающие? Как часто и какие?
Делали ли МРТ головного мозга во взрослом возрасте? Если да тотчто в заключении?

Нарушен ли сон? Есть ли тревога или депрессия?
Дело в том , что перенесённый в детстве менингит редко вызывает ежедневную головную боль спустя десятилетия, если нет структурных осложнений (гидроцефалия, рубцовые изменения). Чаще в таком возрасте ежедневные боли — это хроническая мигрень, хроническая головная боль напряжения или абузусная боль (от частого приёма анальгетиков).

Юлия Перфилова28 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Воспаление оболочек мозга часто оставляет после себя фиброз в паутинной оболочке мозга . Из-за этого спинномозговая жидкость циркулирует хуже , местами скапливается и давит на болевые рецепторы оболочек, вызывая головную боль

Из-за сильного болевого опыта в детстве нервная система перенастроилась. Нейроны в стволе мозга и таламусе стали возбудимыми. Теперь они воспринимают обычные сигналы - свет, звук , напряжение как сильную боль

Иногда инфекция затрагивает мелкие сосуды или структуры , отвечающие за регуляцию тонуса , что делает голову метеозависимой и чувствительной к нагрузкам

В подобных случаях обычно рекомендуется исключить активную гидроцефалию . Для этого смотрят МРТ и глазное дно

Также важно понимать , что если пить обезболивающие чаще 10 дней в месяц, развивается лекарственно-индуцированная головная боль

Лечение делится на купирование приступа и, самое главное, профилактику

В подобных случаях могут рекомендовать антидепрессанты с противоболевым действием - Амитриптилин или Венлафаксин. Они не лечат депрессию , они восстанавливают работу антиноцицептивной системы мозга, повышая болевой порог

Также врач - невролог может рекомендоваться такие препараты, как Эренумаб, Фреманезумаб - они блокируют белок , передающий сигнал боли

Заурбек Муслимов28 Февраля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

После перенесенного в детстве менингита ежедневные головные боли чаще всего относятся к хронической постинфекционной цефалгии или сформировавшейся хронической мигрени. Сам факт перенесенного менингита спустя годы редко является прямой причиной боли, если нет очаговой неврологической симптоматики.
Важно исключить вторичные причины: выполнить МРТ головного мозга, осмотр невролога, оценить артериальное давление, зрение, уровень гемоглобина и ТТГ.
Если боль давящая, двусторонняя и усиливается при стрессе, вероятна головная боль напряжения. Если пульсирующая, с тошнотой и светобоязнью, больше похоже на мигрень. Лечение подбирается профилактическое, а не только обезболивающие по требованию.

Есть ли тошнота, светобоязнь или усиление при физической нагрузке?

Анна Третьякова1 Марта

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ознакомилась с вашей ситуацией.

Действительно, отдаленные последствия перенесенного менингита могут приводить к возникновению головных болей во взрослом возрасте. Это может быть на фоне спаек в мозговых оболочках, при явлениях гидроцефалии (скоплении жидкости в полости черепа) и т.д.

Однако, не у всех людей, перенёсших менингит в детстве, во взрослом возрасте будут возникать головные боли. Многие пациенты полностью выздоравливают без долгосрочных последствий.

Очень важно в подобном случае обратиться к неврологу с целью диагностики. Врач может назначить дополнительные исследования (например, МРТ головного мозга, ЭЭГ) , чтобы исключить связь боли с другими факторами, не связанными с перенесённым менингитом.

Дополнительно может быть рекомендовано проведение УЗИ сосудов шеи с целью исключения сосудистых изменений, которые могут быть причиной нарушения кровотока в сосудах шеи, что в свою очередь косвенно может влиять на наличие головной боли.