Что вас беспокоит?
Пневмония вирусная
Добрый день,полтора месяца назад поднялась небольшая температура 37,3 ломило сильно тело ,болели мышцы других симптомов не было .На следующий день все уже было нормально ,через две недели появился кашель сухой,принимала препараты прописанные терапевтом ,но кашель становился только хуже ,ночами не спала ,кашель был удушающий .29 марта сделала КТ-показало левостороннюю нижнедолевую пневмонию,легла в стационар ,провели лечение ,выписку прикреплю.На протяжении двух недель в стационаре держалась температура 37,1,выписали две полторы недели назад ,а температура до сих пор держится,перед выпиской сделали КТ,прикреплю результат.Кашель до сих пор есть с желтой трудноотделяемой мокротой.Очень переживаю за осложнения ,в виде менингита ,так как я поняла ,что пневмония вызвана стрептококком .Скажите,что сейчас предпринять ,какие анализы может сдать или КТ опять сделать ?!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Внебольничную пневмонию чаще всего вызывает стрептококк, поэтому ничего особенного в возбудителе вашей болезни нет.
Стоит проверить еще на микоплазму, сдать кровь на антитела к Микоплазме пневмонии и Хламидии пневмони.
Если сохраняются жалобы, то стоит провестиконтрольное КТ.
Это поможет правильно подобрать восстановительное лечение.
Здравствуйте,сегодня сдала кровь на микоплазму
КТ в динамике нужно сделать.
Скажите,когда лучше сделать КТ,перед выпиской делали 11 апреля
Если сохраняются жалобы, то лучше сделать сейчас, чтобы определиться с лечением.
Скажите,может мне стоит пропить амоксиклав на всякий случай?!
Амоксиклав принимать не надо. Если выявятся антитела к микоплазме, то возможно применение антибиотиков, к которым чувствителен этот возбудитель. Амоксиклав на него не действует.
Принимать антибиотики на всякий случай не надо. Если у препарата нет места приложения, то он начинает вызывать аллергию и приводит к дисбактериозу.
Скажите,а может быть такое,что пока я была в стационаре бактерия «утихла» ,а сейчас активизировалась?Так боюсь возникновения менингита (((
Проявлений осложнений у вас нет. Курс антибактериальной терапии проведен. Вас лечили антибиотиками, к которым чувствителен стрептококк.
А то что температура 37 до сих пор это норма?
Уже месяц почти
Чтобы полностью поправиться от пневмонии должно пройти не менее 45 дней, часто больше.
Такакя температура может быть, организм пытается быстрее восстанавливаться, поэтому ускоряется метаболизм немного колеблется температура.
Здравствуйте ,я прикрепила результат анализа на микоплазму
Принятый ответ
Здравствуйте. Не волнуйтесь. В описанной вами ситуации и по представленным вами анализам у вас наблюдается положительная динамика в лечении, вам назначили верное лечение, которое необходимо продолжить. Субфебрильная температура тела может сохраняться до 1 месяца, а кашель до 3 месяцев.
Здравствуйте ,очень переживаю по поводу менингита ,начиталась в интернете ,что стрептококковая пневмония осложняется менингитом,теперь места себе не нахожу (
Не волнуйтесь. Вас пролечили 2 сильными антибиотиками, поэтому менингита у вас точно не будет.
Скажите,какие отхаркивающие лучше ,ингаляции с амбробене не помогают и флуимуцил тоже,я прям слышу как мокрота хрипит в бронхах,а поднять ее не могу
Если у вас сухой кашель то лучше делать ингаляции с беродуалом
Если у вас влажный кашель то лучше делать только ингаляции с флуимуцилом (+с амбробене не надо, оба препарата действуют противоположно друг на друга поэтому у вас нет улучшения кашля)
Флуимуцил принимала в таблетках шипучих
Можно взять в виде раствора и делать ингаляции с флуимуцилом (если у вас влажный кашель)
Да кашель влажный,прям все поднимается там и хрипит ,но эвакуировать я ее не могу
Ингаляции с флуимуцилом 3 раза в день и кашель начнет отхаркиваться
Я начала принимать омегу 3,сказали она помогает при восстановлении,скажите может еще какие то витамины можно ?
Вит С (лучше в виде овощей, фруктов, морса), обильное питье, цинк, вит Д
Спасибо большое
Пожалуйста. Скорейшего вам выздоравления 🙏
Скажите,может мне стоит пропить амоксиклав на всякий случай?!
Антибиотик принимаем только по показаниям - в анализе крови повышены лейкоциты и нейтрофилы, зелёные сопли.
Ну у меня желтая мокрота
Тогда можно начать приём Амоксиклава
В какой дозировке?
Амоксиклав 875 по 1 таб 2 раза в день курс 5 - 7 дней
Скажите,а может быть такое,что пока я была в стационаре бактерия «утихла» ,а сейчас активизировалась?Так боюсь возникновения менингита (((
Не волнуйтесь. От антибиотиков данная бактерия гибнет, поэтому менингит исключен
А то что температура 37 уже почти месяц это норма ?
После перенесенной пневмонии субфебрильная температура тела может быть до месяца - да, это норма
Здравствуйте ,я прикрепила результат анализа на микоплазму
Данный анализ говорит что вы ранее переболели микоплазмой. Для уточнения болезни в данный момент сдаётся на IgM
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Не переживайте, описывают положительную динамику, значит можно предполагать, что лечение помогло
Основной курс лечения прошли, далее долечивание и восстановление
После пневмонии хорошо помогают физиопроцедуры, можно обратится к физиотерапевту
Здравствуйте ,спасибо за ответ,очень переживаю по поводу менингита ,начиталась в интернете ,что стрептококковая пневмония осложняется менингитом,теперь места себе не нахожу (
Это не так просто, не переживайте, к тому же вы его пролечили антибиотиками
Скажите,какие отхаркивающие лучше ,ингаляции с амбробене не помогают и флуимуцил тоже
Просто амброксол пробовали, не в виде ингаляции?
Амбробене в виде ингаляций
Можно попробовать не в виде инголяций, а в виде таблеток или капель
Или например, ацц
Скажите,может мне стоит пропить амоксиклав на всякий случай !?
Антибиотик не принимают просто так, у них могут быть серьезные побочные, причем отдаленные в том числе
Завтра тогда сдам лучше кровь
Хорошо
Скажите,а может быть такое,что пока я была в стационаре бактерия «утихла» ,а сейчас активизировалась?Так боюсь возникновения менингита (((
Подобная ситуация очень маловероятна
При адекватной антибактериальной терапии наступает выздоровление
А то что температура 37 уже почти месяц это норма?
Здравствуйте ,я прикрепила результат анализа на микоплазму
Принятый ответ
Здравствуйте! На данный момент по Кт пневмония в стадии неполного разрешения - выздоровление. Остаточный кашель может присутствовать после пневмонии долго , несколько месяцев. Если самочувствие не хуже, активного лечения мы не рассматриваем.
На долечивание после пневмонии или других бактериальных инфекций можно рассмотреть использование бактериальных лизатов - Исмиген по 1 т натощак 1 раз в день 10 дней. От кашля / Аскорил по 1 т 3 раза в день 14 дней.
Здравствуйте,у меня кашель приступами ,в основном с утра и до обеда ,ночью не кашляю.До курса антибиотиков я задыхалась по ночам от кашля .Еще меня пугает сатурация ,она скачет ,то 96 то 97 или 98,но выше 98 не поднимается ,это нормально?Или тревожный симптом ?
И температура 37 уже почти месяц это норма?
Здравствуйте ,я прикрепила результат анализа на микоплазму
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
По контрольной СКТ у Вас положительная динамика, пневмония по большей части разрешилась, то есть, речи о дальнейшем течении заболевания и возможности осложнений не идёт, кашель после пневмонии может сохраняться до месяца и более.
В мокроте при осмотре под микроскопом (бактериоскопии) выявлены стрептококки, но не указано, какие именно, то есть, это могли быть и нормальные стрептококки, которые всегда обитают в верхних и нижних дыхательных путях. В посевах мокроты ничего не выросло, то есть, возбудителя пневмонии мы не знаем.
В подобной ситуации требуется контроль КТ через 1 месяц, дыхательная гимнастика. физическая активность (прогулки) и время.
Здравствуйте,то есть если не выросло в посеве,значит возбудителем может быть микоплазма ?Я вчера сдала кровь на ее определение
Добрый вечер! Да, могла быть и микоплазма, но это уже не важно, острый процесс давно завершился, бактерия, вызвавшая пневмонию, давно ушла из организма. Нет смысла её выискивать.
Может стоит пропить амоксиклав,чтобы наверняка ?!
Доброе утро! Нет, в этом нет никакой необходимости, острая фаза процесса давно завершилась и возбудитель ушёл из организма. Просто нужно время на то, чтобы изменения в лёгких разрешились полностью, это обычная ситуация при пневмониях.
Скажите,а может быть такое,что пока я была в стационаре бактерия «утихла» ,а сейчас активизировалась?Так боюсь возникновения менингита (((
Добрый вечер! Нет, такого не может быть. Пневмония не бывает хронической, это всегда острый процесс.
А то что температура 37 уже почти месяц это норма?
Если температура не выше 37.0 С и не страдает общее самочувствие, то да, это нормально.
После пневмонии температура 37.2-37.3 С может иногда сохраняться до 2-3 недель после выздоровления.
Здравствуйте ,я прикрепила результат анализа на микоплазму
Выявлены IgG в небольшом количестве, это говорит о том, что когда-то в своей жизни Вы перенесли микоплазменную инфекцию.
Стоит сейчас принимать кларитромицин или нет?
Нет, не стоит. Это "старые" антитела, иммунитет.
Екатерина, здравствуйте!
По анализам в выписке убедительных данных за бактериальное воспаление нет. Обычно при пневмококковой (стрептококковой) пневмонии имеется повышение лейкоцитов, С-реактивного белка. Плюс микроскопия мокроты нам с уверенностью тоже не может сказать, что найденные стрептококки виноваты в сложившейся ситуации. То есть пневмония могла быть вызвана и другими возбудителями, в том числе вирусами или атипичными возбудителями (микоплазмой, хламидией). Но в целом, независимо от возбудителя, сейчас нам важно то, что клинически и рентгенологически есть положительная динамика. В анализах крови все хорошо, высокой лихорадки нет, по данным КТ идёт разрешение пневмонии. Лечение необходимое Вы получили, теперь только нужно время, чтобы организм восстановился после болезни. Повышение температуры такое может быть в течение нескольких недель, кашель тоже, поэтому показаний для новых антибиотиков или выполнения КТ ещё раз в динамике нет. Мало того, пока Вы будете делать ингаляции и принимать муколитики - кашель будет сохраняться. Поэтому если уже нет обильной вязкой трудноотделяемой мокроты, одышки, особой необходимости в приеме препаратов и выполнении ингаляций нет. Хороший сон, питание, обильное питье, отдых, дыхательная гимнастика, двигательная активность, прогулки на свежем воздухе - это то, что Вам сейчас нужно. Плюс важно, чтобы дома был прохладный влажный воздух.
Здравствуйте ,спасибо за развернутый ответ.Просто очень переживаю за осложнение в виде менингита(
Менингит - это воспаление мозговых оболочек, проявляется выраженной головной болью, которая усиливается на громкие звуки, яркий свет, сопровождается тошнотой, рвотой и тд. Менингит может быть осложнением пневмонии, но для этого бактерия должна попасть в кровь, а затем преодолеть гематоэнцефалический барьер. И это все не протекает без симптомов. Поэтому в описанной ситуации данных за менингит нет, не переживайте!
Скажите может мне пропить амоксиклав?Ну на всякий случай ,или стоит сделать повторное КТ?
Показаний для еще одного курса антибиотиков нет. А антибиотики без надобности - это риск антибиотик-ассоциированной диареи и взращивания устойчивых микробов. На повторном КТ с вероятностью 99,9% опишут все те же изменения - пневмонию на этапе разрешения. Такие изменения на КТ могут сохраняться длительно, но не требуют антибиотиков уже. Самое главное, на что следует ориентироваться - отсутствие высокой лихорадки, нормальный уровень лейкоцитов и С-реактивного белка.
Тогда сдам кровь завтра лучше
Это будет лучше, чем КТ.
Скажите,а может быть такое,что пока я была в стационаре бактерия «утихла» ,а сейчас активизировалась?Так боюсь возникновения менингита (((
Вы получили полный курс из 2 антибиотиков, рецидива быть не должно. И менингита, соответственно, тоже.
А то что температура 37 уже почти месяц это норма?
Такое повышение температуры в принципе может быть нормальным значением у здорового человека. А у человека, перенесшего заболевание накануне - тем более. Все восстановится со временем.
Здравствуйте ,я прикрепила результат анализа на микоплазму
К сожалению, на основании только артител IgG к микоплазме диагноз микоплазменной инфекции со 100% уверенностью поставить нельзя. Да и большинство случаев микоплазменной инфекции проходит даже самостоятельно без антибиотиков. Несмотря на результат, я все же склоняюсь к тому, что антибактериальная терапия не нужна. Если Вы сомневаетесь, то обратитесь к пульмонологу на очный осмотр.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20182 ответа
- 13 Января 20181 ответ
- 13 Августа 20181 ответ
- 3 Декабря 20184 ответа