Повторная анэмбриониия

Анастасия Сафонова1 Марта

4.4

Гинеколог, Акушер

6 140 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Очень жаль, что Вам приходится с этим сталкиваться.
Обычно в похожих случаях можно исследовать материал на «генетику», возможно причина в этом, здесь в зависимости от региона (обычно частные клиники) приобретается «баночка» со специальной средой, материал собирается туда и затем необходимо отвезти материал в клинику, они дают более подробные инструкции по этому поводу.
При повторной потере беременности действительно показано углубленное обследование , чтобы попытаться найти причину : анализы на исключение наследственных тромбофилий (мутация фактора V Лейдена, мутация протромбина фактора II, дефицит протеина С и S), диагностика АФС (волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела (IgG и отдельно IgM), антитела к β2-гликопротеину (IgG и IgM) спустя 6 недель после выкидыша и еще раз через 12 недель) и достаточно стандартные обследования - исследование функции щитовидной железы (ТТГ, ат ТПО), общий анализ крови и ферритин, обследование на ИППП (ПЦР), остальное по показаниям обычно (например биопсия эндометрия).

Анна Смёрдова1 Марта

3.7

Гинеколог, Акушер

5 691 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Причиной анэмбрионии обычно бывает хромосомная поломка. Рекомендуется консультация генетика при планировании следующей беременности.
Также исключить инфекционный фактор: мазок Фемофлор скрин , кровь на TORCH инфекции.
Через 6 недел после прерывания рекомендуется исключить следующим мутации:


мутации фактора V Лейдена
- мутации фактора II протромбина
- дефицита протеина C
- дефицита протеина S
- дефицита антитромбина.

Также можно исключать АФС, если есть подозрения в нем, для этого обычно сдается:

- волчаночный антикоагулянт
- антикардиолипиновые антитела (IgG и отдельно IgM)
- антитела к β2-гликопротеину (IgG и IgM).

Анна Серебрякова3 Марта

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 012 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Татьяна..очень вам сочувствую. Второй раз подряд это правда тяжело морально. Сейчас, пока плодное яйцо в матке, особых анализов сдавать не нужно. Прогестерон смысла не имеет, потому что при анэмбрионии он часто бывает нормальным, но это ничего не меняет и на исход не влияет. Самое главное после прерывания обязательно отправить материал на генетическое исследование. В большинстве случаев причина: случайная хромосомная поломка эмбриона, и это не «ваша вина» и не гормоны. После двух потерь уже можно пройти обследование: АФС (антитела к кардиолипину, β2-гликопротеину, волчаночный антикоагулянт), ТТГ, глюкоза, оценка полости матки. Кариотипы супругов. СКВ без симптомов обычно не ищут. И самое главное: при повторных потерях шанс на нормальную следующую беременность всё равно высокий.

Резеда Шагалиева3 Марта

5.0

Гинеколог, Акушер

35 828 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сочувствую что вам пришлось столкнуться с такой ситуацией.
Обычно в таком случае рекомендуется следующее - назначают исключить наличие свертываемой системы крови, сдать анализы на наследственные тромбофилии и кариотип совместно с супругом.

Айтен Бедиева3 Марта

3.7

Гинеколог, Педиатр, Акушер

2 782 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю, что сейчас для вас это очень тяжёлый момент.
Если по УЗИ и уровню ХГЧ уже подтверждена неразвивающаяся беременность, сдача прогестерона на этом этапе диагностической ценности практически не имеет. Сейчас важно безопасно завершить беременность. Если будет возможность, желательно направить полученный материал на генетическое исследование.
После двух подряд потерь беременности уже показано обследование.
В первую очередь рекомендуется обследование на антифосфолипидный синдром (АФС). Сдаются антитела к кардиолипину IgG и IgM, антитела к β2-гликопротеину IgG и IgM, а также волчаночный антикоагулянт.
Обязательно стоит проверить функцию щитовидной железы: ТТГ, свободный Т4 и Т3 и антитела к ТПО.
Рекомендуется кариотипирование обоих партнёров. Если получится исследовать генетический материал эмбриона, это наиболее информативный шаг, поскольку в большинстве случаев причиной является случайная хромосомная аномалия, не связанная с состоянием здоровья женщины.
По показаниям проводится обследование на наследственные тромбофилии , обычно при наличии семейных тромбозов, эпизодов тромбоза у самой пациентки или потерь на более поздних сроках.
Также после восстановления менструального цикла желательно выполнить УЗИ органов малого таза вне беременности, чтобы исключить анатомические причины.
Что касается «волчанки», рутинно обследование на системную красную волчанку не проводится без клинических симптомов. Но тесты на АФС включают определение волчаночного антикоагулянта, что частично перекрывает этот вопрос.
Даже после двух потерь прогноз остаётся благоприятным. У большинства женщин последующая беременность протекает нормально. В значительной части случаев причина случайная генетическая ошибка, которая не повторяется.