Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №414724

Что вас беспокоит?

Не стабильность давления

Здраствуйте, у меня опять возникли вопросы по терапии гипертонии. Я принимаю препараты по такой схеме: утро 6 ч - 1/2 леркамена -5 мг + диован 80 мг, днем 13 ч небилет 5 мг, вечером 19 ч опять 1/2 леркамена -5 мг и если бывает повышенно но еще 1/2 диована. Последнее время стала замечать, что давление стало понижаться, особенно утром и когда я пила целую таблетку леркамена с утра + диован 80, прич5м понижаться до 90/60 - темнеет в глазах, качает, потливость резкая, гул в голове ( я реально боюсь потерять сознание, тк сама медик ), местный кардиолог сказал дели препараты, разделила, но проблема все равно осталась. Давление ведет себя иногда не предсказуемо, бывает раз в месяц поднимается до 145/100, утром может быть и 100/70, а через 3-4 часа 130/90, после обеда и к вечеру в норме или слегка сниженно, мне комфортно на 115-120/70-80. Не пить препараты я не могу, тк как я боюсь резкого скачка И в тоже время меня пугает вот такое пониженное давление, где найти эту "золотую середину" в терапии? Раньше я таким не страдала, принимала препараты, давлении было стабильно, конечно Я понимаю что давление у нас в течение суток меняется много раз и всю жизнь sa120 на 80 не проживешь. Тем более у меня добавился такой неприятный симптом как периодический гул в ухе который проходит при смене положения головы с давлением он не связан. К ЛОР своей патологии не видит говорит сосуды, неврологи тоже говорят ничего страшного на МРТ и на УЗИ нету Получается замкнутый круг плохо и высокое давление и низкое.

7 Февраля 2021·Просмотров: 24340·Нина, Ростов-на-Дону

Здравствуйте вообще леркамен назначается 1 раз в день, оставьте вечерний его приём, при сохранении гипотонии можно попробовать вообще его отменить

Нина, здравствуйте! Для начала попробуйте убрать прием леркамена утром, понаблюдайте за пульсом и давлением. Возможно этого будет достаточно. Если все же давление будет низким, можно убавить диован до 40 мг. Здоровья Вам!

Здравствуйте. Перенесите небилет по 2,5 мг утро, диован 40 мг 1 или 2 раза в день по уровню АД, а леркамен 5 мг на вечер.Утренний леркамен убрать

Ольга, Вот меня и волнует вопрос про уровень АД, меряю с утра низкое через час нормальное, другой раз меряю 145 на 90 через полчаса 125/70. У меня уже сколько раз было случаев померила высоковато напилась таблеток, давление рухнуло. Если честно я уже тонометра боюсь, мне меряют домочадцы. Несмотря на то что прошло уже 7 месяцев после вторых родов я до сих пор плохо восстановилась и у меня низкий уровень ферритина гемоглобин в норме Может ли это ещё влиять на давление

Да, ферритин в норме должен быть равен массе вашего тела. У вас тогда латентный железодефицит. Принимайте сорбифер по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2х месяцев. Ищите причину железодефицита, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, УЗИ органов малого таза. Диован оставьте по 40 мг пока утро, вечер не принимайте

Ольга, после родов было период обследовано на всё что можно, так как были сумасшедшие скачки давления из-за этого я была вынуждена отказаться от грудного вскармливания, Сначала думали эндокринология очень много анализов + МРТ плюс УЗИ ничего не нашли пытались спихнуть на психосоматику, так как напряжение эмоциональное было( вся семья слегла с ковидом) назначали строго рецептурные препараты, от них вылезла сумасшедшая побочка, не смотря на то, что препараты не дешёвые отказала заворачиваю вернулась на схему которую пила несколько лет до беременности. Мне один из докторов предлагал пить Эксфорж но он содержит Амлодипин я вот это не знаю если смысл менять леркамен ( Я так понимаю что он более получше или по посовременнее что-ли) на амдодипин?

Принятый ответ

Нет, леркамен хороший препарат

Принятый ответ

Здравствуйте! Проверьте почки- уздг сосудов почек, оам, мочевина,креатинин, альбумин крови .

При проблемах сморчками могут быть скачки давления и низкий гемоглобин.

Никаких сорбиферов и мальтоферов! Это старые вредные неорганические соединения железа.

Читайте о правильном выборе железа тут

https://medi.ru/info/5866/

Леркамен пока уберите

Пейте чистой воды без газа 30 мл на кгтвеса в сутки стабильно но не менее 10-12 ст в день - простое и практически бесплатное средство улучшения микроциркуляции, в ТЧ в почках,поддержания адекватного давления без скачков

Здравствуйте, Нина.
Нет ли у Вас аритмии? При аритмии могут быть такие падения АД. Проверяли ли гормоны щитовидной железы после родов?

Марина, Да проверяла, и Узи и гормоны в норме

Думаю, что поскольку у Вас бывают кризы по типу симпато-адреналовых, увеличьте дозу небилета 5 мг утром и 2,5 мг вечером, так именно он может их предотвратить. Леркамен отмените, а диован принимайте по 40 мг утром и вечером, или только утром - он суточного действия.

Принятый ответ

УЗДГ сосудов у Вас в норме, гул в ухе связан скорее всего с шейным остеохондрозом. Принимайте бетагестин 8 мг*2 раза в день 1 месяц.

Здравствуйте, Нина. Думаю , надо пока вообще отменить леркамен ( эти 5 мг особо эффекта не дают, только чрезмерно снижают АД).
Оставьте утром и вечером диован по 40 мг ( 1/2 табл от 80) , небилет можно перенести на утро 5 мг. Он в принципе мягкого суточного действия. Попробуйте такую схему.
И обязательно нужно восполнять скрытый железодефицит ( повышать уровень железа). Принимайте Феррум лек 100 мг по 1 табл 3 раза в день 1 месяц, это все взаимосвязано: нестабильность АД и низкий ферритин

Нина, щитовидную Железу обследовали???

Юлия, да проверяла и УЗИ и гормоны в норме, у меня лишний вес, после родов я сильно похудела на 17 кг, не могк сказать что это меня растроило, стараюсь вес удерживать. Я пробовала без леркамена- плохо, руки, ноги холодеют при подъеме давления, по типу адреналовых кризов - МРТ надпочечников, гипофиза + гормоны в норме. Причины уже не ищем учимся жить с тем что есть Единственная проблема у меня после рождения ребёнка остался высокий холестерин и сейчас держится на уровне 6 Хотя до беременности был 4.4 так как я женщина на габаритная я каждые полгода контролировала эти показатели плюс сахар гликированный и C пептид тоже в норме

Нина, по поводу «ноги холодеют при подъеме давления, по типу адреналовых кризов -« при этих симптомах хорошо помогают в- блокаторы, думаю, имеет смысл увеличить дозу небилета 5 мг утром и 2,5 мг вечером.
При снижении массы тела- часто бывает, что повышается холестерин, это своего рода физиологическая реакция, так как умеренно повышенный холестерин это не всегда плохо, ведь ХС необходим для синтеза клеточных мембран , также необходим для синтеза половых гормонов и кортикостероидов.
Главное- сделайте уздг сосудов шеи, чтобы исключить процесс атеросклероза в сосудах

Юлия, а ещё я стала замечать Мне очень тяжело стал даваться переход из горизонтального положения в вертикальное если я застегиваю обувь если я резко Наклонилась и распрямилась- темнеет в глазах, головокружение, потею резко, если бывает еду в общественном транспорте или на машине резкий поворот то при выходе из машины ощущение как будто качает на палубе водного транспорта- раньше за собой такого не замечала я конечно стараюсь без энтузиазма теперь двигаться. Обращалась к неврологу но тут посчитал что все мои проблемы в голове и назначил антидепрессанты, Хотя я не ощущаю себя подавленной и лишние проблемы себе не придумываю только все фактических показаниях тонометра.

Нина, эти симптомы больше похожи на нарушение в области вестибулярного аппарата, в данном случае хорошо помогает курс Бетасерк 16 мг по 1 табл 2 раза в день 1,5-2 месяца, он улучшает кровообращение вестибулярного аппарата и устраняет симптомы головокружения и другие.
Но перед этим желательно консультация Лор врача

Юлия, Я загрузила последнее свое УЗИ сосудов шеи, обращалась к лор они меня переправили к неврологом обратилась к неврологу он мне назначил антидепрессанты, Тем более у меня ещё проблемы артроз с височно-нижнечелюстного суставом, делала МРТ головы и сосудов головы не опухоли Никаких изменений слава Богу не нашлось, врачи отправляют к друг другу отоневролога к сожалению я наша городе Ещё не нашла потому что маленький ребёнок тоже требует внимания, у у него в своей сложностью

Нина, уздг сосудов шеи в норме.
Советую принимать Бетасерк ( бетагистин) 16 мг по 1 табл 2 раза в день 1 месяц и глицин сублингвально 1 табл 2 раза в день , все это 1 месяц и на фоне этого самочувствие улучшится.
Крепкого здоровья Вам и Вашему ребёнку!!!

Юлия, Большое вам спасибо за такой подробный разбор моей проблемы

Юлия, если честно то уже здоровья не хватает, опять 100/70, и отменять препараты страшно и днем я с ребенком остаюсь одна, быстро никто не приедет и никое АД волнует и высокое?‍♀️

Нина, я думаю, у Вас присутствует повышенная тревожность , которая усугубляет Ваше состояние - я думаю, имеет смысл пропить противотревожный препарат, например,
Афобазол 10 мг по 1 табл 3 раза в день 1 месяц, уменьшает тревогу , стабилизирует состояние нервной системы и даже улучшит течение гипертонии.
А препараты от давления нужно уменьшать- страшного и опасного в этом ничего нет!!!

Юлия, спасибо, я если честно забыла про афабазол, конечно тревожность есть в первую очередь за здоровье и развитие младшего сына, я привыкла уже за 15 лет гипертонии пить определенные дозы, обычно было увеличение дозы или замена препаратов, а снижение настораживает, но будем приспосабливаться, тем более когда у меня снижается давление в другом ухе ( не в том котором гул) возникает хлопанье, я полежу если есть возможность и оно проходит.

Нина, да, не переживайте!!!
Уменьшите дозу препаратов, для начала думаю нужно отменить леркамен .
При необходимости коррекции доз препаратов - обращайтесь, постараюсь помочь!!
Берегите себя!!!

Юлия, Мне когда-то один из врачей кардиологов сказал что уже с препаратов с таким давлением, оно у меня поднимается с 16 лет и с 26 стоит гипертония до 180/120, ( как перешла на сартаны перестало прыгать это таких цифр только вот после беременности Месяца полтора такое было) я не слезу никогда, Да у меня с переходного возраста лишний вес всю жизнь я с ним боролась, и на плавание ходила йога и фитнес и от машины отказалась и летом на велосипеде катаюсь Но увы вы инсулинорезистентность есть, метаболический синдром не поставили только по одной причине потому что нет поликистоза яичников, говорят гипертония у вас наследственная. Поэтому иногда хочется сложить ручки и уже куда кривая вывезет Потому что 23 года борьбы и медикаментозными и не медикаментозными методами увы безрезультатно. Ещё раз большое вам спасибо вы не первый раз меня консультируете.

Принятый ответ

Нина, не отчаивайтесь!!!
Да, это не просто!!
Это тяжело и изматывает !!!
Но нельзя опускать руки!!!
Ведь , если возникла необходимость уменьшать дозы препаратов- значит, давление нормализуется !!!
Необходимо только правильно откорректировать дозу оставшихся препаратов!!
Со временем и это Вы преодолеете!!

Здравствуйте, думаю стоит отказываться от лерканидипина и вести ад и пульса, через неделю решить что делать дальше.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.