Боль в пояснице с иррадиацией в правую ногу

Сергей Тихомиров56 минут назад

4.8

Нейрохирург

2 202 консультации

Здравствуйте.Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Можете найти в Т-журнале мою статью: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
С позиции доказательной медицины, при острой радикулопатии обычно рекомендуется консервативное лечение в течение 4–6 недель, так как большинство грыж регрессируют самостоятельно. Однако в вашем случае имеется очевидное показание для скорейшей консультации нейрохирурга и, весьма вероятно, хирургического лечения (микродискэктомии).
Ключевым фактором, меняющим тактику, является не сам факт боли или наличие грыжи 7 мм на МРТ, а наличие выраженного моторного дефицита: слабости разгибателя большого пальца стопы до 3 баллов. Согласно клиническим рекомендациям, стойкое или выраженное снижение мышечной силы (3 балла и ниже) расценивается как грубый неврологический дефицит. Доказательная база показывает, что в подобных случаях ранняя хирургическая декомпрессия корешка предпочтительнее длительного консервативного лечения, так как это максимизирует шансы на восстановление двигательной функции и предотвращает необратимую атрофию нерва.
Тот факт, что боль купируется блокадами, а онемение и слабость сохраняются, указывает на продолжающуюся компрессию и ишемию корешка L5 (что подтверждается его отеком на МРТ). Учитывая четкую клинико-рентгенологическую корреляцию и срок заболевания всего 2 недели, выжидательная тактика в вашем случае неоправданна. Вам необходимо оперативно обратиться к нейрохирургу с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска для решения вопроса о проведении хирургического вмешательства.

Мария Краснова37 минут назад

4.2

Нейрохирург

3 194 консультации

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляется грыжа диска L4-5 с признаками компрессии отечного нервного корешка.
В клинике заболевания выявляется со несение, слабость 3 балла, что является показанием к хирургическому лечению.
Вам можно рекомендовать очную консультацию нейрохирурга для повторной оценки неврологического статуса, данных МРТ и решении вопроса о хирургическом лечении.
Выраженная слабость на фоне консервативной терапии указывает на выраженное механическое воздействие на нервный корешок. При длительном сдавление нервного возможно появление и сохранение стойкой грубой неврологической симптоматики.