Боль в спине и в правом тазобедренном суставе

Сергей Тихомиров7 часов назад

4.9

Нейрохирург

2 243 консультации

Здравствуйте.Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Можете найти в Т-журнале мою статью: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Ваша острая стреляющая боль в ноге классическая нейропатическая боль, вызванная сдавлением правых нервных корешков грыжами дисков на уровнях L3-L4 и L4-L5. Тазобедренный сустав здесь ни при чем, так как выявленный в нем артроз слишком незначителен для таких симптомов. Привычные обезболивающие не работают именно из-за природы вашей боли: она исходит от раздраженного нерва, поэтому обычные анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты при ней малоэффективны.
С позиции доказательной медицины, вам требуется смена терапевтического подхода. Основу лечения должны составить специализированные препараты, снижающие возбудимость нервной ткани (антиконвульсанты), которые подберет врач. Самым быстрым и эффективным способом снять отек защемленного корешка и вернуть вам способность ходить является эпидуральная блокада: точечное введение лекарства непосредственно в очаг воспаления в позвоночнике.
Строгий постельный режим категорически противопоказан, так как он ухудшает прогноз: вам необходимо сохранять посильную двигательную активность. Экстренная операция не нужна, она рассматривается только при отсутствии эффекта от грамотного консервативного лечения через полтора-два месяца. Хирургическая помощь потребуется немедленно лишь при появлении «красных флагов»: нарастающей слабости в стопе, онемении промежности или потере контроля над тазовыми функциями. Ваш следующий шаг: срочный визит к неврологу или специалисту по лечению боли для назначения правильной схемы терапии.

Елена Кириченко2 часа назад

4.8

Нейрохирург

3 831 консультация

Здравствуйте! По результатам МРТ-диагностики можно сделать вывод, что именно грыжа диска L3-L4 справа, сдавив нервный корешок, иннервирующий ногу, является причиной боли в области бедра.

В данном случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, Вашего осмотра и решения вопроса об оперативном лечении.
Стандартной рекомендацией поводу оперативного лечения является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге в течение 3 месяцев, однако, если не удается медикаментозно купировать интенсивную боль в ноге и если по снимкам МРТ ПОП изменения довольно критичные, без потенциала к самостоятельным положительным изменениям, то целесообразнее отдать предпочтение оперативному лечению.
Также признаки слабости в ноге, нарушение функции тазовых органов будут абсолютными показаниями к оперативному лечению в ближайшее время.

При желании продолжать консервативное лечение препаратами выбора являются препараты от нейропатической боли (Габапентин) под контролем невролога на период в 1-3 месяца. Если Габапентин не поможет в вопросе купирования болевого синдрома в ноге, в таком случае рекомендуется решение вопроса об оперативном лечении.