Медиальная грыжа

Мария Краснова4 часа назад

4.2

Нейрохирург

3 194 консультации

Здравствуйте. Наличие грыжи диска и стеноза позвоночного канала без выраженной неврологической симптоматики и признаков миелопатии по данным МРТ не является показанием к операции.
Обычно в таких случаях рекомендуется динамическое наблюдение, проведение МРТ шейного отдела позвоночника 1 раз в 12-18 месяцев или при появлении симптоматики.
Показаниями к операции являются прогрессирующая слабость в руке/руках; нарушения походки; нарушения функций тазовых органов.
При усилении болей в шее рекомендуются короткие курсы НПВП+ миорелаксант; при отсутствии эффекта от НПВП, длительных болях возможно назначение препаратов от хронической боли, например габапентин ( очно у невролога).
Так же желательна ЛФК для укрепления мышц шеи постоянно под контролем врача.

Елена Кириченко4 часа назад

4.8

Нейрохирург

3 821 консультация

Здравствуйте! Показанием к оперативному лечению на шейном уровне обычно являются:
-корешковый синдром: боль, онемение, слабость в руке; нередко корешковая боль в руке представляет собой боль только в надлопаточной области или в области плечевого сустава;
-миелопатический синдром: онемение, слабость в руках или ногах; либо без данных симптомов могут быть выявлены очаги миелопатии в спинном мозге по МРТ.

Если перечисленных симптомов нет, то оперативное лечение обычно не проводится (исключение может составлять выявление признаков нестабильности), в том числе потому, что некорректная постановка имплантата может привести к формированию такого же хронического болевого синдрома в шее. Также установка имплантатов иногда вызывает синдром смежного уровня, когда на других уровнях выше- и нижележащих могут возникать грыжи дисков.

Прежде чем соглашаться на оперативное лечение, нужно понимать по каким показаниям нейрохирурги хотят провести операцию.

Нурлан Иманов2 часа назад

4.1

Нейрохирург

5 427 консультаций

Здравствуйте
При сужении позвоночного канала на уровне C5 C6 изменения уже выраженные, но само по себе это не является безусловным показанием к операции. Важнее, есть ли сдавление спинного мозга и его изменения на МРТ, а также неврологические симптомы. Если нет онемения, слабости в руках или ногах, нарушения походки, координации и других признаков миелопатии, при стабильном состоянии допустимо наблюдение.
Боль и чувство тяжести в шее сами по себе чаще связаны с диском, фасеточными суставами и мышечным напряжением и не всегда требуют операции. Желательно очно показать сами снимки МРТ нейрохирургу, а не только заключение, чтобы оценить степень компрессии спинного мозга и состояние C5 C6 и C6 C7.
Если операция действительно понадобится, выбор между DSI и M6-C зависит от конкретной анатомии, состояния фасеточных суставов, степени дегенерации и подвижности сегмента. По одному заключению МРТ выбрать протез диска правильно невозможно. Если есть выраженный артроз фасеточных суставов или другие противопоказания к эндопротезированию, чаще рассматривают обычную стабилизацию с кейджем.

Сергей ТихомировТолько что

4.8

Нейрохирург

2 202 консультации

Здравствуйте.Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Можете найти в Т-журнале мою статью: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
С позиции доказательной медицины операция вам не нужна. Хирургическое вмешательство оправдано при прогрессирующей миелопатии: слабости и онемении конечностей или некупируемой корешковой боли, а не при субъективном ощущении «тяжелой шеи». Ваша боль носит мышечно-фасциальный характер, а стеноз до 7 мм на МРТ без неврологического дефицита просто картинка, а не показание к операции. Хирурги, предлагающие врезать импланты в вашем состоянии, просто хотят заработать. Соответственно, рассуждать о выборе протеза DSI или M6-C бессмысленно. Доказанного превосходства одного импланта над другим не существует. Это вопрос религии хирурга и контрактов клиники. Продолжайте плавать, занимайтесь ЛФК и пейте НПВС при обострениях. Операция вам понадобится только тогда, когда начнут отказывать руки или ноги.