Что вас беспокоит?
Рост ХГЧ, вб не обнаружена
Добрый день! Опишу свою ситуацию: Цикл всегда был стабильный 26-28 дней, с овуляцией тоже есть. В декабре случается задержка: 19.12 - делаю тест на беременность, отрицат (35 дц) 20.12-24.12 - начало месячных, на 36 день В январе снова происходит задержка: 29.01 - тест отрицат (41 дц) 29.01 - осмотр на кресле у гинеколога (подозрение на начало месячных, так как мазок был не совсем чистый), по УЗИ эндометрий 8,2 04.02-07.02 - якобы месячные по моему мнению, но после незначительные ежедневные коричневые выделения остались, то больше, то немного меньше 14.02 - дважды (по 15-20 мин) болит низ живота с левой стороны 15.02 - сильное вздутие, отдает в прямую кишку и немного побаливает внутри между ребрами высоко 16.02 - симптомы спадают, но все равно еще есть 18.02 - начались с утра обильные кровянистые выделения как при месячных В этот день проведено осмотр у гинеколога и она диагностирует выкидыш, извлечение остатка ткани пинцетом), по узи эндометрий 18 19.02 - хгч 368,9 21.02 - хгч 439,5 23.02 утро - осмотр у гинеколога, по узи эндометрий 13,6, матка чистая, в трубах тоже ничего не видят 23.02 - хгч 587,7 23.02 вечер - выход остатка ткани беловатого цвета, размером 3*2 см где-то 24.02 - по узи эндометрий уже тонкий, все чисто 25.02 - хгч 763,7 26.02 - хгч 819 28.02 - хгч 928,6 ХГЧ при этом продолжает расти, вб не видят, остатков ткани тоже не видно по узи Стали предлагать делать лапароскопию. Подскажите, что это может быть? Какие анализы еще можно сдать?
Принятый ответ
Здравствуйте. При таком ХГЧ по УЗИ ещё ничего не будет видно, если эндометрий толстый, то возможно это маточная беременность, Поэтому нужно контролировать дальше уровень ХГЧ в одной и той же лаборатории И периодически проходить УЗИ
Екатерина Александровна, эндометрий уже снизился с 18 до 4
Значит это подозрение на внематочную беременность и нужно делать диагностическую лапароскопию
Екатерина Александровна, поняла, спасибо ( надеялась, обойтись без лапароскопии…
Принятый ответ
Здравствуйте.
На узи пока сложно что либо увидеть , так как плодное яйцо ( не важно какой локализации) видно по узи при хгч более 1000-1500 МЕ. До этих цифр очень сложно предугадать какая именно это беременность: внематочная , биохимическая или нормальная маточная . Рекомендуют наблюдать за приростом дальше . Если он будет снижаться , то произошла биохимическая беременность , если прирост будет , но менее чем в 1,5-2 раза , то рекомендуют быть настороженной в плане внематочной беременности, так же нельзя исключить обычную маточную беременность
Принятый ответ
Ольга , здравствуйте .
В такой ситуации обычно придерживаются выжидательной тактики - контроль ХГЧ , при нарастании ХГЧ до цифр более 1000 и отсутствии плодного яйца в полости матки проводится диагоностическая лапароскопия для исключения эктопической беременности . т.е беременности , которая находится за пределами матки и это не всегда труба , к сожалению.
Инна Анатольевна, а такой обильный выход тканей, и это не просто сгустки крови были, возможен на таком раннем сроке при внематочной беременности ?
Если нет подтверждения гистологического , что это были остатки плодного яйца . мы не можем быть уверенны на 100% , что беременность завершилась выкидышем и ничего нигде не потерялось\спряталось . Также нельзя исключать и факт не одного плодного яйца , и того факта , что возможно это было не плодное яйцо , а само плодное яйцо где-то спряталось, т.к ХГЧ нарастает . хоть и не так активно .
Инна Анатольевна, правильно понимаю, что даже пои хгч 1000-1500 не всегда на узи можно увидеть пя и тогда только лапароскопия?
Если при ХГЧ более 1500 не видят плодное яйцо в полости матки , это всегда настораживает . т.к оно все же уже должно быть в матке , а беременности за пределами матки могут быть совсем не видны на узи и в этом случае проводится лапароскопия , чтобы найти , где оно прикрепилось.
Инна Анатольевна, поняла Вас, спасибо большое
Еще подскажите, начиталась, что причина роста ХГЧ могут быть опухоли, онко-истории… Как исключить этот вариант? Или в данном случае другая симптоматика ?
Ольга , здравствуйте .
ХГЧ не используется в качестве диагностики онкологический заболеваний , он применятся для оценки эффективности лечения онкозаболеваний . И да , там должны быть другие симптомы и исключена беременность.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно плодное яйцо при трансвагинальном УЗИ должно быть видно при ХГЧ выше 1000-1500.
Поэтому пока такое состояние расценивается как беременность неясной локализации, и в первую очередь нужно исключить внематочную беременность.
Сейчас важно продолжить контроль ХГЧ каждые 48 часов и при его уровне выше 1000 выполнить повторное УЗИ экспертного уровня.
Именно это определит дальнейшую тактику.
Амина Хасановна, спасибо
Пожалуйста 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
На самом деле у вас неплохой рост хгч в динамике и показаний для проведения операции нет. Плодное яйцо должно появится чуть позже при хгч 1500-2000. Сейчас необходимо продолжать контролировать хгч в динамике далее и выполнить контроль узи.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20182 ответа
- 30 Января 20181 ответ
- 1 Марта 20181 ответ