Что вас беспокоит?
В течении месяца ребенок выздороветь не может
Месяц назад ребенка начал беспокоить насморк, в школе на мой отказ сделали ребенку ДИАСКИНТЕСТ! Через день у ребенка поднялась температура, сильные боли в горе, и сильные насморк (с зелеными выделениями из носа). 2 недели не могли вылечит горло и насморк, и переодически поднималась температура 37.3-37.6! Назначили сдать кровь. Пришли анализы не очень хорошие. После было удовлетворительное состояние ребенка (остаточный насморк), пошли в школу на 3 дня. И опять разболелась горло, сильный насморк, воспалился лимфаузел и температура. Врач назначила пересдать анализы и мазки. Пришли анализы, не очень хорошие. (Исследование антител к Epstein-Barr virus IgM) Антибиотик пропили (Амаксиклав) На сегодняшний день у ребенка в течение дня температура прыгает, то 36.6, то 37.2, то 37.3 Подскажите пожалуйста что делать, к какому врачу бежать?
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов отмечается IgM к ВЭБ, которые указывают на недавнее инфицирование, Ig G-клетки памяти - формируются чуть позже. При заболевании, спровоцированном вирусом Эпштейн-Барра может быть выраженная заложенность носа практически без отделяемого, отёчность лица, большая вероятность, что воспаление околоносовых пазух также присутствует. Также в процесс часто вовлекаются селезёнка и печень. Для подтверждения анализа требуется только ИФА крови на IgM к ВЭБ. В случаях увеличения печени, селезёнки и лимфоузлов- может быть рекомендована консультация гематолога. Мононуклеоз, как и большинство вирусных заболеваний, обычно проходит самостоятельно, симптомы длятся от 3 до 8 недель. Лимфоузлы приходят в норму несколько месяцев. Из осложнений опасно, в случае увеличения селезёнки, её разрыв, поэтому в течение месяца от начала болезни следует избегать физической нагрузки, занятия спортом - период риска разрыва с 21 по 31 день от начала заболевания,но вероятность низкая - не более 0.2%. Применение антибиотиков показано только в случае присоединения бактериальной инфекции(кроме пенициллинов, часто появляется сыпь).
Дополнительно сдавили анализы АЛТ и АСТ, анализы в норме.
Увидела. Видимо, не сразу все анализы загрузились. Печень и селезёнка могут увеличиваться при мононуклеозе без нарушения функции. Обычно при осмотре педиатр определяет их размер, консистенцию. Специфического лечения у вируса этого нет, к сожалению, только симптоматическая терапия: если беспокоит насморк, то туалет носа, в случае, если выраженные жалобы, то может быть показана консультация ЛОР-врача для исключения сопутствующего синусита.
Вирус Эпштейн-Барр передает ся воздушно капельным путей?
Посещения школы пока не рекомендуется?
Передается воздушно-капельным путем, контактно-бытовом. Но очень много людей бессимптомных, которые его выделяют, а сами и не знают о своей болезни.
В школу можно при клиническом выздоровлении, дополнительные анализы не требуются.
Пекомендуется ограничение физической активности до 3 месяцев, избегать повышенного воздействия солнца в течение 1 года.
Наблюдение у педиатра или инфекциониста в течение года. Но чаще педиатр наблюдает.
Температура до 37.5 и слабость после инфекциионного мононуклеоза практически всегда бывают в течение месяца, но может длится и до 3 месяцев.
Если в общем анализе крови были атипичные мононуклеары, то считается, что чем их больше, тем тяжелее течение болезни. Также в течение болезни эти клетки могут в анализе повышаться.
Я не много не пойму, у нас уже перенесенный этот вирус, или еще острая стадия. Как понять?
Скорее тут надо считать от даты начала последнего заболевания.
Ig M-которые говорят про острый процесс могут появляться уже на первой неделе, но и сохраняются до месяца, как правило, бывает, что и до 3х месяцев.
JgG вырабатываются, как правило, после 2 недель, ближе в 3й неделе от начала заболевания.
Но ориентируемся не на иммуноглобулины, а на состояние ребёнка.
Что беспокоит ребёнка на сегодняшний день?
С утра боль в горле (после как попьет чай теплый, или воду) боль проходит.
И температура прыгающая, то 36.6, то 37.2, 37.3.
Боль в горле с утра чаще возникает вследствие пересушивания за ночь слизистой оболочки - влажность воздуха здесь важна - 40-60 %, хорошо, когда в комнате, где спит ребёнок, находится увлажнитель воздуха, если нет увлажнителя дома, то можно развешивать в комнате мокрые вещи любые, ставить таз с водой, но очень важно, чтоб воздух был не сухой. При сухом воздухе и здоровые слизистые травмируются, а так как они выполняют защитную функцию, то она снижается, могут чаще и дольше болезни протекать.
А про температуру выше писала - месяц обычно сохраняется, а то и до трех месяцев.
Лимфоузлы до 1,5-3 месяцев обычно увеличены
Спасибо большое за подробную информацию, сегодня пересадили анализы, в анализах повышены тромбоциты. Это говорит что инфекция у ребенка присутствует?
(Анализы прикрепили)
Посмотрела анализы. Нормой считается тромбоциты 150-450 после 7 лет, до 7 лет- до 550. Лейкоцитарную формулу не назначали?
Нет
Здравствуйте! Я ознакомилась с Вашей ситуацией. Сразу отмечу, что Диаскинтест не оказывает какого-либо влияния на течение болезни. Это тест на заболеваемость туберкулёзом, а не прививка.
Повышение IgM к вирусу Эпштейна-Барра указывает на то, что ребёнок недавно/сейчас инфицировался. Это определённый вид вируса герпеса. И он может давать длительный субфебрилитет (такую температуру, как указываете Вы). Как правило, в таких случаях рекомендуется консультация инфекциониста. При отсутствии других жалоб, никакого лечения не требуется.
Уточните, кроме повышения температуры, что-то еще тревожит сейчас?
С утра на боль в горле жалуется. Попьет теплей чай, воду и отпускает. В течение дня на горло больше не жалуется.
Уточните пожалуйста, на данный момент лучше не помещать школу, секции?
Если сохраняется слабость, вялость и общая "болезненность" по ощущениям, то стоит посидеть недельку дома. Резкие нагрузки как физическую, так и психоэмоциональную и умственную, пока не рекомендуется. Вливаемся в рабочий режим постепенно и плавно.
Здравствуйте!
Обычно в подобных случаях считают, что диаскинтест маловероятно, что связан с описанной картиной.
Иммуноглобулин М к вирусу Эпштейн Барр по результатам сомнительный, выше отрицательного, но положительный , что можно говорить о начальной стадии после заражения, этот вирус может дать длительную субфебрильную температуру, специфического лечения не существует, поэтому обычно рассматривают наблюдение и симптоматические меры
Здравствуйте!
По предоставленным данным в таких случаях обычно считают, что результаты на иммуноглобулин М к ВЭБ сомнительный, что может указывать на недавнее заражение, в подобных случаях обычно рекомендуют повторить анализ через 2-3 недели, наблюдение у педиатра, инфекциониста, но важно отметить, что специфической терапии не существует, а использование иммуномодуляторов считается сомнительным, субфебрильная температура в таких случаях может длительно держаться, она ребёнка беспокоит?
Добрый день, нет ребенка не беспокоит температура.
Здравствуйте! По представленным анализам результат на антитела сомнительный, другие показатели в норме.
Рекомендуется сдать общий анализ крови и общий анализ мочи, если явных воспалительных изменений не будет,
Такая небольшая температура может быть температурным хвостом до трёх недель после перенесённого заболевания, это не является патологией.
Алина Александровна, добрый день. Чуть не понятно, что значит антитела сомнительные?
В тот день когда сдавали на ДНК Эйнштейн Барр, мы еще сдавали общий анализ крови.
Сегодня позвонили сказали, что общий анализ крови не смогли сделать, свернулась кровь.
Возможно что и ДНК не верные показатели?
Потому что IgM не более 1, то есть не положительные, сомнительный результат, может быть ложным, или наоборот в дальнейшем будет нарастать, просто рано сдали. Из-за свернувшейся крови результат не изменится
Спасибо большое за подробную информацию, сегодня пересадили анализы, в анализах повышены тромбоциты. Это говорит что инфекция у ребенка присутствует?
(Анализы прикрепили)
Тромбоциты в норме до 500 у детей. Отклонений по результатам нет
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20151 ответ
- 20 Июня 20193 ответа