Что вас беспокоит?
Гипотериоз у новорожденного
В роддоме у ребёнка из пяточки брали кровь на неонатальный скрининг. Через несколько дней нам перезвонили и попросили сдать кровь ещё раз, затем перезвонили ещё и попросили сдать кровь из вены. Лаборатория сказала, что был повышен гормон. повторной сдаче крови гормон начал опускаться, но не дошел до нормы. Когда взяли кровь из вены, то сказали что один гормон в норме, а второй нет. У ребёнка нет никаких внешних признаков болезни - желтушки нет, сухой кожи нет, не срыгивает. Нас пригласили в областной центр на прием к эндокринологу. Подскажите пожалуйста, гормон ещё может прийти в норму или уже нет и каковы вообще причины возникновения этих нарушений могут быть? У мамы и папы ребёнка нет такого диагноза. Ребенку 11 дней.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не могли бы вы указать все цифры уровней гормонов или прикрепить результаты к вопросу?
Какие длина тела и масса тела были при рождении?
Ребенок родился в срок?
На каком вскармливании сейчас находится?
Здравствуйте! Цифр пока нет, мне их покажут только на приеме послезавтра. Пока это вся информация, которую мне предоставили по телефону.
Ребенок родился в 39 недель, плановое кс. 8/9 апгар. 3650 вес, 52 см. Грудное вскармливание
Тогда сейчас полноценно ответить, к сожалению, не получится, так как необходимо знать уровни гормонов и их динамику.
У детей возможны два варианта гипотиреоза, которые требуют лечения, - врожденный (обычно цифры очень высокие) и транзиторный (временный, цифры значимо ниже, но выходят за границу референса).
В первые дни жизни симптомов гипотиреоза может не наблюдаться, по мере прогрессии гипотиреоза, они появляются.
Если вам сказали, что цифры снизились, то есть вероятность транзиторного гипотиреоза, который может потребовать лечения или наблюдения
На фоне грудного вскармливания маме показан прием йода в дозе 200 мкг в день - до завершения гв
Поняла, спасибо за ответ. Если результаты анализов появятся в ближайшее время, отправлю их сюда
Отлично!
Напишите, как прикрепите
Прикрепила результаты
Первые 2 результата вообще попадают в норму, а вот третий выше рекомендуемых значений.
В таком случае я бы рекомендовала повторить ТТГ и т4 св через 2 недели после 3 анализа, чтобы понять, есть ли вообще гипотиреоз
У нас сейчас взяли кровь . И сказали пить пока йодомарин и ждать результатов.
То есть по показателям скорее всего даже если он и есть, то должен пройти?
Да, вероятность именно врожденного гипотиреоза при подобных результатах низкая
Поняла, спасибо большое за информацию!
Пожалуйста🙏
Принятый ответ
Здравствуйте,
Задам несколько вопросов для более точного ответа:
- можете прикрепить обследование? Без цвфр сложно что то сказать.
- какой рост и вес сейчас?
- на каком вскармливании?
- роды в какой срок?
Здравствуйте! Цифр пока нет, мне их покажут только на приеме послезавтра. Пока это вся информация, которую мне предоставили по телефону.
Ребенок родился в 39 недель, плановое кс. 8/9 апгар. 3650 вес, 52 см. Грудное вскармливание
Здравствуйте, тогда как появятся анализы , прикрепите и сообщите пожалуйста, так как без них сложно что то вам говорить.
В данной ситуации может быть гипотиреоз вырожденный и нужно будет лечение на постоянной основе.
Либо у детей бывает поздняя адаптация, когда гормоны приходят в норму чуть позже, что может не требовать лечения , а лишь наблюдения( если ттг идет на снижение само).
Прикрепила результаты
Здравствуйте, по данным показателям, первые два укладываются в норму, что в пользу гипотиреоза мала, а вот третий- высокий.
Сейчас лучше пересдать ттг и т4 св через 2 недели, и дальше решать по поводу введения ребенка.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Согласна с коллегами, без цифр, к сожалению трудно ответить полноценно на вопрос.
Можно только предполагать.
Иногда, лаборатории ошибаются. Поэтому врачи в перинатальном центре подстраховываются.
Гипотиреоз у малыше бывает врождённый и бывает транзиторный.
Причин возникновения транзиторного гипотиреоза много, одна из которых дефицит или избыток йода у матери или новорожденного. Транзиторный может пройти самостоятельно, либо может потребовать кратковременного приёма левотироксина. Врождённый гипотиреоз требует приёма препаратов на постоянной основе ( пожизненно).
Но нужно настраиваться на лучшее.
Все состояния сейчас поддаются лечению и малыш будет развиваться хорошо, без отклонений.
На что нужно будет обратить внимание: красные флаги
· отечное лицо, губы, веки, полуоткрытый рот с широким, «распластанным» языком;
· локализованные отеки на тыльных поверхностях кистей, стоп;
· низкий, грубый голос при плаче, крике;
· плохая эпителизация пупочной ранки;
· затянувшаяся желтуха.
Рост и вес у малыша отличные.
Чувствуте он себя сейчас хорошо?
Аппетит сохранён?
Здравствуйте! На данный момент все «красные флаги» из перечисленного- отсутствуют. Чувствует себя хорошо. Аппетит есть. В основном ест и спит. В промежутках немного бодрствует. Если получится раньше получить анализы, обязательно их отправлю сюда
Хорошо! Держите, пожалуйста, в курсе!
Прикрепила результаты
Здравствуйте. При врождённом гипотиреозе цифры у деток намного выше и идёт очень быстро нарастание ТТГ. У Вас нарастания нет и цифры не высокие.
С большей долей вероятности это транзисторное состояние, которое очень быстро купируется.
Тем более уже симптомы гипотиреоза начали бы появляться. Про которые выше писала.
Здравствуйте! Благодарю вас за ответ
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 202110 ответов
- 16 Февраля 202211 ответов
- 22 Марта 202239 ответов
- 27 Мая 20221 ответ