Что вас беспокоит?
Бронхит у ребенка 7 месяцев
Ребенок 7 месяцев, 25.02 насморк, 26.02 к вечеру появился сухой кашель, 27.02 были у педиатра, послушал сказал все хорошо, назнпчил прием на 5.03. Но вчера 02.03 к вечеру меня напрягли хрипы в дыхании, и мы поехали в стационар. Там сказали обструктивный бронхит, сатурация 96, чд 48. Отпустили домой под контроль педиатра. В 3 часа ночи поднялась температура 39, сбилась хорошо, до 36.6. С 4х утра до 12 дня пока больше не поднималась. Сегодня 3.03 были у педиатра, и сдали кровь (анализ приложу), завтра ещё сдадим мазки и мочу. После обеда сегодня ещё ренген легких деьать будем. Врач назначил пульмикорт и беродуал. Всё делаем, меня немного смутил анализ, нужны ли антибиотики?
Принятый ответ
Здравствуйте! В представленном общем анализе крови:
Эритроциты, гемоглобин и гематокрит в норме, что означает отсутствие анемии.
Такие показатели, как лейкоциты ( повышены) лейкоцитарная формула ( нейтрофилы повышены), СОЭ в норме, что может говорить о бактериальном воспаление.
Тромбоциты в норме. Патологий в системе гемостаза (отвечающей за кровотечения) нет.
Обычно в таких случаях рекомендовано сделать рентгенографию органов грудной клетки для исключения пневмонии, так как есть хрипы в легких. Так как бронхите чаще всего вызывает вирус, и антибиотики не требуются.
С результатом ренгена консультация врача, для решения вопроса об назначение антибиотика
Ангелина Олеговна, спасибо большое, на ренген едем через 3 часа с ребенком
Результат рентгенографии можете прикрепить сюда, и написать пожалуйста, посмотрю заключение
Ангелина Олеговна, хорошо
Ангелина Олеговна, подскажите пожалуйста какое время должно пройти между ингаляцией пульмикорта и беродуала?
Как такого промежутка нет, можно делать пульмикорт и беродуал в одной ингаляции одновременно, или через 10-15 минут
Ангелина Олеговна, спасибо большое за ответ
Ангелина Олеговна, Здравствуйте прикрепила рентген
Здравствуйте! По рентгену все хорошо
Как ребенок себя сегодня чувствует?
Ангелина Олеговна, кашель очень редкий, в основном после сна. Хрипов меньше, отдышки нет. Стал бодрее, температура больше не поднималась. Ночью спал отлично.
Это хорошие прогностический признаки, чаще говорят о том что ребенок идет на выздоровление
Кашель может еще сохраняться около 7-10 дней, главное чтобы ребенок себя чувствовал хорошо
Ангелина Олеговна, спасибо большое . Завтра идем на прием к врачу, там послушают. Потому что сегодня врач посмотрел анализы и рентген, сказал что пока что без антибиотиков, но завтра после осмотра решит точнее.
Принятый ответ
Добрый день!
По общему анализу крови можно предположить течение бактериальной инфекции ( так как лейкоциты и нейтрофилы нарастают , а лимфоциты падают ) , в подобных ситуациях рекомендовано назначение антибактериальной терапии даже при отсутствии инфильтративных теней на рентгене легких.
Лада Андреевна, спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови есть повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов, это обычно признак бактериальной инфекции. В подобных случаях решение о назначении антибиотиков принимается после рентгенографии органов грудной клетки.
Ингаляции с беродуалом и пульмикортом показаны при обструкции бронхов. После ингаляции обычно рекомендуют делать дренажный массаж.
Дополнительно рекомендуют в подобных случаях обильно поить, чаще прикладывать к груди, если ребенок на ГВ, промывать нос солевыми растворами, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, а также наладить дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр.
Лина Сафудиновна, спасибо большое за ответ, сейсчас поедем на ренген. Ребенок на гв, и воду тоже пьет. Массаж после ингаляций делаем. Микроклимат тоже поддерживаем дома. К врачу сможем попасть только завтра утром.
Все правильно делаете. Если сегодня будет готово заключение по снимку, можете прикрепить сюда.
Антибиотик может быть назначен только врачом на очном приеме, но могу подсказать, какой обычно назначается в таких случаях.
Лина Сафудиновна, да, если сегодня будет заключение я прикреплю, а антибиотик наверное амоксиклав 125 мг?
Если пневмония подтверждается обычно назначается амоксициллин или амоксиклав в высоких дозировках 90 мг/кг в сут, разделенная на 3 приема.
Так как используются высокие дозы в подобных случаях лучше использовать дозировку 250 мг/5 мл.
Лина Сафудиновна, спасибо большое. А если снимок окажется без пневмонии, но по крови то у нас всё равно бактериальный процесс, тогда как назначают антибиотик?
В случае бронхита с подтвержденной бактериальной инфекцией обычно назначается амоксициллин 70 мг/кг/сут в течение 5-7 дней.
Лина Сафудиновна, спасибо большое за ответ.
Рада помочь. Скорейшего выздоровления!
Лина Сафудиновна, спасибо. Прикрепила результат рентгена
По рентгенографии патологии не выявлена, пневмония исключена.
Как самочувствие ребенка?
Лина Сафудиновна, кашель очень редкий, в основном после сна. Хрипов меньше, отдышки нет. Стал бодрее, температура больше не поднималась. Ночью спал отлично.
В таком случае есть улучшение. Это хорошо. Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях обычно считают, что по приложенному анализу крови острого воспаления не наблюдается, так как лейкоциты по возрасту не повышены, но отмечается повышение моноцитов и нейтрофилов, что косвенно может указывать на присоединение бактериальной инфекции, в подобных случаях обычно решение о подключении антибиотика принимает лечащий врач очно, основываясь на самочувствии ребёнка.
Дарья Евгеньевна, спасибо большое за ответ. Завтра пойдем к врачу
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным данным в таких случаях обычно считают, что преобладание и нарастание нейтрофилов в общем анализе крови может указывать на бактериальный процесс, но при этом лейкоциты не повышены.
В таких случаях обычно рекомендуют при наличии хрипов провести всё же рентгенографию грудной клетки, получить повторную консультацию педиатра, очный педиатр может принять решение об использовании антибиотика, если не отмечается улучшения по самочувствию или будет изменения на рентгене, характерные для пневмонии
Александр Владимирович, спасибо большое за ответ, рентген сегодня сделали. Но результ будет только завтра, приложу его
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 202014 ответов
- 27 Октября 202132 ответа
- 4 Января 20222 ответа
- 19 Июня 202220 ответов