Нужно ли действительно идти к фтизиатру

Екатерина Белоусова3 Марта

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 506 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается, то есть мы должны отмечать тенденцию к уменьшению каждый последующий год.
Показание к консультации фтизиатра является прирост 6 мм и более или неугасающая реакция. По описанию реакция не угасает, поэтому решили перестраховаться.
Данное состояние может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой или индивидуальная чувствительность в виде аллергии.
Фтизиатр обычно назначает Диаскин тест (специфический тест, исключит или подтвердит инфицирование) , анализы крови и мочи, попросят флюорографию родителей.
Диаскин тест проводят на фоне полного здоровья или через 2 недели после ОРВИ. Также рекомендуют проводить под прикрытием антигистаминных препаратов( если ребёнок аллергик), например, зиртек или зодак за 2-3 дня до и 3 дня после постановки.

Елена Мосалева3 Марта

4.4

Фтизиатр

2 016 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Алёна. Увеличение реакции Манту на 1 мм в сравнении с предыдущим может быть чисто визуальным, субъективным. Да, если предыдущие результаты были отрицательные или сомнительные, а сейчас папула 5 м, тогда консультация фтизиатра нужна. Но у Вас сомнительное увеличение, поэтому педиатр может назначить повтор пробы Манту, желательно с антигистаминными для профилактики аллергии. Или фтизиатр может назначить Диаскин-тест для перестраховки.
Кроме того, направление выдается в течение 2, максимум 3 недель после проверки результата. У Вас же прошло более двух месяцев. Поэтому, прежде чем направлять к фтизиатру, лучше сначала повторить Манту.

Наталья Илларионова3 Марта

4.0

Педиатр, Фтизиатр

16 923 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, реакция манту показывает поствакцинальный иммунитет, поэтому в первые 3 года после проведения вакцинации бцж-м реакция чаще всего положительная максимально, затем идет ее спад и к 6-7 годам отрицательная. По данным нарастания реакции более 5-6 мм нет, но монотонная реакция которая не угасает , поэтому направили к фтизиатру , для исключения инфицирования проводится диаскинтес, общий анализ крови и мочи а так же рентгенография органов грудной клетки , и данные флюорографии родителей .

Тельман Муртазаев3 Марта

2.5

Фтизиатр

1 205 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Отвечая на вопрос - Да, действия медсестры, обоснованы и соответствуют действующим санитарно-эпидемиологическим правилам. Направление к фтизиатру в данном случае - это стандартная процедура для исключения риска возникновения туберкулёза.
Врачей настораживает не столько конкретный размер папулы («пуговки»), сколько динамика (изменение) результатов год от года, это «Вираж» туберкулиновых проб. Самое важное в вашей ситуации — это переход от отрицательной реакции к положительной. Появление в 2023 году положительной реакции (р4) называется «виражом». Это значит, что иммунная система ребенка «познакомилась» с бактерией туберкулеза (микобактерией).

Дамир Курамшин3 Марта

2.7

Фтизиатр

1 445 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Алёна! Ребёнку 6 лет и к этому времени поствакцинальная реакция должна угасать, т.е уменьшение в размере р.Манту. В данной ситуации отмечается незначительный прирост на 1мм. Переход из отрицательной или сомнительной р.Манту в положительную- показания для консультации фтизиатра. Вам будет спокойнее, покажите ребёнка фтизиатру и поставьте пробу Диаскинтест или альтернативную ( Т- спот).