Пневмония или туберкулез
С 24 сентября положили в больницу с верхнедолевой пневмонией справа. До этого 4 дня держалась температура 39. В больнице находилась 2 недели, за это время прокапали азитромицин, цефтриаксон, левофлоксацин, цефперазон+сульбактам Выписали с пневмонией, назначили таблетки таваник, пропила 7 дней. Отправили к фтизиатру. Кашель был сухой всегда, мокроты не было, кашель совсем исчез когда госпитализировали на дневной стационар (с 21 октября на Дневном стационаре по сей день) По снимку КТ от 13 октября в туб диспансере не исключили туберкулез. На снимке пишут что это бронхопневмония верхней доле справа, в диспансере по этому же КТ сделали описание что не понятно им толи пневмония толи туберкулез. Госпитализировали на дневной стационар. Врач назначил все анализы, по всем анализам туберкулез отрицает, диаскинтест тоже отрицательный. Врач назначает амоксиклав 7 дней курс, пропила. В начале ноября сделали повторное КТ. Врач сообщает что пневмония есть, туберкулез не исключен. Провели бронхоскопию, анализы будут готовы через 2 недели. По описанию бронхоскопии заключение: двусторонний Катаральный эндобронхит 0-1ст. Врач назначил еще одни антибиотики рифампицин и изониазид + Карсил Данные препараты идут против туберкулеза, но ведь точного диагноза туберкулеза никто не поставил, и врач сама не понимает какой точный диагноз Стоит ли пить эти антибиотики? Не будет ли хуже ? Может ли кто то подсказать пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Екатерина! По описываемой рентгенологической картине, в октябре, отмечается положительная динамика. Если я правильно понял, то и самочувствие у Вас гораздо лучше в сравнении с началом заболевания. Единственное, остаётся не совсем понятна причина назначения противотуберкулёзных препаратов. Вам необходимо спросить у лечащего врача, почему назначили 2 препарата, с какой целью.
Врач ответил, что у них описали по последнему КТ, буквально на той неделе его сделали, что туберкулез они не исключают, это всё что сказала, на руки ничего не давали и описание лично не видела, и после этих слов сказала что назначает данные препараты
Подскажите, пожалуйста, хуже этими антибиотиками я не сделаю себе ?
Меня просто гоняют непонятно почему, точный диагноз не ставят, больничный продлевают постоянно, на КТ по словам и пневмония и не исключен туберкулез, как такое может быть спустя месяц с лишним?
Еще и препараты противотуберкулезные назначали
Можете что-то подсказать или посоветовать еще ?
Екатерина! При назначении лечения, если подтверждён туберкулёз, то назначают не менее 4х препаратов. 2 препарата не назначают, либо назначают в качестве профилактики туберкулёза. Поэтому чётко ответить Вам будет ли хуже очень сложно. Повторюсь, если Вам лечат туберкулёз, то 4мя препаратами. Если сомневаются в туберкулёзе, то препараты нельзя назначать, тем более 2.
А можете ли, пожалуйста, посоветовать, как мне поступить можно в данной ситуации?
И Стоит ли пить эти 2 препарата?
Екатерина, посоветовать, назначить мне абсолютно не сложно. Нужно просто знать от чего назначать. Я рекомендовал бы ещё раз более детально пообщаться с врачом и спросить ( как писал выше). Повторюсь, если лечить туберкулёз, то 4мя противотуберкулёзными препаратами. Если проводить профилактический курс, то на основании чего. Родственники, друзья, знакомые туберкулёзом не болели, туб.контакта у Вас не было?
Нет, никто никогда не болел, контакта тоже с таким человеком не было
Вчера я была у врача, они должны были сделать сравнение динамику от 13 октября КТ и которое сделали недавно, но они там не нашли мой диск и не сделали сравнение, но описали его по словам, повторюсь тоже, что пневмония есть, и туберкулез не исключили, и после этих слов врач озвучила что назначает таблетки эти
Сегодня я ездила туда, спросить сравнили ли они динамику, но сказали что нет
Я просто боюсь принимать их, при том что нет никаких точных утверждений что у меня туберкулез
Принимать в том случае. если есть туберкулёз. он должен быть подтверждён решением врачебной комиссии и Вас должны об этом информировать.
Я 2 дня, вчера и сегодня пила их, могу ли я прервать? И дождаться результатов с бронхоскопии, они придут через неделю, через 2 недели, и от результатов уже отталкиваться
Говорить, чтобы Вы прервали приём препаратов - не корректно по отношению к врачу, при этом, я не могу Вам сказать,чтобы продолжили приём препаратов, т.к это не правильно принимать 2 препарата не зная для чего.
А ничего страшного не будет, если я прекращу принимать эти препараты до получения результатов после бронхоскопии? Последствий не будет никаких?
И уже тогда от этих результатов врач чтоб назначала и решала что то
До понедельника ничего страшного. А в понедельник необходимо поговорить с врачом
Хорошо, спасибо Вам огромное!
Выздоравливайте! Всего доброго!
Здравствуйте, Екатерина.
По описанию КТ органов грудной клетки от 13.10 описаны изменения, в виде зоны консолидации (это уплотнение легочной ткани), которые характерны как для воспаления лёгких, так и есть тубнасторожденость, также могут протекать и нетуберкулезные микобактериозы.
При фибробронхоскопии взяли смывы с бронхов, проведут сейчас дополнительно обследование -
Микроскопию мокроты получают через 1-2 дня, ПЦР анализ на ДНК микобактерии туберкулеза - через 5-7 дней и Бактек (это посев на жидкие питательные среды) через 2 недели обычно.
С учётом того, что после массивного курса антибиотикотерапии в лёгких изменения остаются, из-за этого фтизиатр хочет исключить полностью туберкулёз и нетуберкулезные микобактериозы.
После получения результатов анализов смывов с бронхов фтизиатр представит документы на комиссию ВК, где ещё раз пересмотрят все снимки , КТ и решат вопрос о диагнозе.
Назначение 2х препаратов может быть постепенной схемой,когда вводят противотуберкулёзные препараты для определения их переносимости постепенно не сразу.
Здравствуйте
Но почему, или для чего врач назначила их, если пока что ничего не понятно и неизвестно, а вдруг все таки никакого туберкулеза нет, а я мучалась с данными препаратами и пила их просто так, это все таки сильные препараты как я понимаю.
И также еще выше врач тоже подсказал что 2 препарата не назначают просто так, тем более когда ничего неизвестно
Что вы можете посоветовать? не хочется просто так пить данные таблетки( номера моего врача к сожалению нет, и накануне выходные, могу ли я прервать сейчас лечение это и дождаться результатов в бронхоскопии?
Пила таблетки только вчера и сегодня
Стоит обговориь с фтизиатром причину их назначения. Это основной курс лечения, возможно пройдено уже ЦВКК(врачебная комиссия, где подтвердили диагноз) и постепенно вводят схему из 4х препаратов, или назначен в каких-то целях курс профилактики. Профилактический курс может включать в себя 2 препарата, его иногда даже деткам назначают при тубинфицировании.
Врачебная комиссия еще не подтверждала, это точно знаю, врач говорила на следующей неделе это будет решатся
Просто не хочется просто так принимать их, а для профилактики в инструкции схема немного другая, чем назначили мне, поэтому немного непонятно
Буду тогда с врачом разговаривать
Вам спасибо огромное за ответ
Для профилактики изониазид назначают 10мг на кг веса, Рифампицин так же обычно. Снизить дозу могут если есть изменения в биохимии крови или на ЭКГ,например
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20247 ответов
- 18 Декабря 202314 ответов
- 10 Декабря 202337 ответов
- 4 Декабря 202389 ответов
- 24 Ноября 202347 ответов
- 22 Августа 202312 ответов
- 4 Июня 202313 ответов
- 25 Мая 202315 ответов
- 3 Марта 202322 ответа
- 8 Февраля 20238 ответов