Покраснел и раздулся большой палец на ноге

Людмила Антонова3 Марта

4.4

Терапевт

1 744 консультации

Принятый ответ

Добрый день. Оценив фото, можно предположить наличие панариция. Это состояние, которое требует хирургического лечения. Рекомендовано в подобной ситуации обратиться в приемное отделение дежурного стационара.

Кенюль Мехрализаде3 Марта

4.6

Терапевт

7 060 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По фото видно большой палец выраженно покрасневший, отёчный, кожа натянута, есть изменение ногтя.
Причин может быть несколько, например, острый воспалительный процесс (паронихия / панариций) , или подагрический приступ — большой палец классическое место.
Скажите подалуйста, палец горячий на ощупь?
Больно ли при нажатии?
Есть ли пульсация боли?

То, что вы обработали хлоргексидином — правильно. Но только обработкой здесь ограничиваться нельзя.
В таких случаях рекомендуется показать врачу в ближайшие сутки, а не ждать несколько дней. Потому что при диабете инфекция может углубляться, может потребоваться антибиотик,
иногда нужно вскрытие гнойника
До осмотра:
✔ Не греть
✔ Держать ногу приподнятой
✔ Свободная обувь / без давления
✔ Контролировать сахар (очень важно — высокий сахар усиливает воспаление)
❌ Не мазать согревающими мазями
❌ Не делать спиртовые компрессы
❌ Не вскрывать самостоятельно

Юлия Перфилова3 Марта

5.0

Терапевт

20 676 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина!

Наличие красного , отекшего пальца на фоне сахарного диабета требует срочного осмотра хирургом

Отсутствие жалоб на травму часто обусловлено диабетической полинейропатией - снижением чувствительности , когда человек не чувствует повреждения

Высокий уровень Сахара создает очень хорошую среду для бактерий. Даже небольшая трещина , натертость , вросший ноготь могут привести к гнойному расплавлению тканей

Также нельзя исключить диабетическую атропатию - разрушение костей и суставов на фоне сахарного диабета . На начальной стадии проявляется отеком и покраснением , часто без боли

До осмотра врача очень важна полная разгрузка стопы - запрещается наступать на больную ногу. Любая нагрузка может перевести закрытое воспаление в открытую язву или ускорить разрушение сустава . Используются костыли , кресло-каталка

В подобных случаях очень важно оценить рентген стопы, общий анализ крови , С-реактивный белок и уровень мочевой кислоты

С хирургом в подобных случаях рекомендуется обсудить антибактериальную терапию

Ло осмотра врача допустимо только промывание водными растворами антисептиков , как , например , Хлоргексидин, Мирамистин . Запрещены мазь Вишневского, ихтиоловая мазь , любые согревающие компрессы , парение ног, йод и зеленка - они сжигают кожу и мешают врачу оценить цвет тканей

Есть ли возможность вызвать хирурга на дом или хотя бы терапевта, чтобы он мог дать актив хирургу ?

Ксения Маркова3 Марта

4.7

Терапевт

9 430 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,
Причиной такого воспаления может быть приступ подагры. Он обычно возникает при повышении мочевой кислоты в крови, так как ее соли откладываются на поверхности суставов, вызывая в них воспаление.

Также причиной может быть:
❃ острое гнойное воспаление мягких тканей пальцев(панариций)

В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование:.
✎ бх крови (срб, ревматоидный фактор, мочевая кислота)
✎ полный анализ крови
С последующим очным осмотром хирурга или терапевта (можно вызвать на дом). Так как лечение зависит от точной причины воспаления.

До приема врача можно продолжать обрабатывать хлоргексидином и принимать обезболивающие ( немесил/налгизин/симкоксиб). Применение каких то мазей/гелей может осложнить ситуацию.
Также важно:
✤ не греть палец
✤ обеспечить покой
✤ соблюдение правил личной гигиены

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Анна Третьякова4 Марта

4.2

Терапевт, Диетолог

6 572 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина!

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото.

Отек пальца у пожилого человека, который имеет сердечно- сосудистые заболевания, сахарный диабет - крайне серьезный симптом, который требует очного осмотра врача (желателен хирург, при невозможности - терапевт).
Такой отек может быть на фоне инфекции (ей часто подвержены пациенты с диабетом), это может быть воспаление подагрического характера, это может быть тромбоз или небольшая травма, которую бабушка не заметила, так как при диабете снижена тактильная чувствительность, а любое небольшое повреждение кожных покровов может привести к развитию воспаления.

До осмотра врача важно :

Не прогревать палец и не использовать грелку. Тепло может усилить воспаление и привести к распространению инфекции.

Продолжать обработку хлоргексидином. Он помогает предотвратить распространение инфекции. Можно так же наложить стерильную повязку и воспользоваться антибактериальной мазью (Левомеколем). Накладывать 1-2 раза в день тонким слоем.

Вы можете вызвать на дом терапевта из районной поликлиники. Обычно сначала приходит осмотреть пациента терапевт, когда есть признаки хирургического заболевания - врач вызывает хирурга на дом для осмотра. Можно позвонить в поликлинику по месту жительства, описать ситуацию, они подскажут, какой план действий, чтобы бабушку могли осмотреть.