Что вас беспокоит?
Повышение дозы Ликватирола
В декабре поставили диагноз гипотериоз. Ттг был 45. Начала пить Эутирокс, сначала на 75, стало плохо, чувство жара, тремор, сухость во рту. Перешла на дозу 50. Через некоторое время стало опять плохо. Пересдала ттг, в январе 32. Врач назначил Ликватирол. Начала с дозы 37.5 повышая постепенно до 62.5. Переносила нормально, но пульс часто был в течение дня 95-100. Ттг за 23 февраля 24.9. На днях повысила дозу до 70. Опять плохо, чувство жара, беспокойство, тревога, лицо становится розовым, пульс также учащенный и стало болеть сердце. Подскажите какую дозировку принимать? Непереносимость повышения дозы. Должна пить 75. Я боюсь, что с этими препаратами посадила себе сердце. Как быть не знаю. Мой врач в отпуске.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Не переживайте, с сердцем ничего не случится. Но гипереакция на введение препарата имеется. Вернитесь на предыдущую дозировку, при которой чувствовали себя нормально. Можно при повышении пульса принимать анаприлин 10 мг. Повышать дозировку нужно очень медленно. Попробуйте через 2 месяца проконтролировать ТТГ снова и увеличить дозировку на 12.5 мкг. Также рекомендуется оценить уровень ферритина, если его недостаточно, нужно восполнить, так как это тоже может улучшить показатели ТТГ. До идеала ТТГ в данном случае можно не доводить.
Здравствуйте
В таком случае лучше вернуться на предыдущую дозировку 62,5 мкг в сутки
И переконструировать уровень ТТГ примерно через два месяца.
Если ранее не обследовали сердце, то за это время необходимо обратиться к кардиологу и пройти дообследование
Так же возможно стоит оценить общий анализ крови и ферритин (с целью исключить анемию и латентный дефицит железа), электролиты крови (калий, натрий, кальций общий).
Вы отмечаете только ускорение пульса, при этом артериальное давление в норме?
Татьяна Андреевна, да, давление нормальное. Беспокоит учащенный пульс от 95 до 110, особенно с утра. Может ли ттг прийти в норму на дозе 62,5? Обязательно ли нужно, чтобы показатель был до 4?до 10 ттг нельзя?
Принятый ответ
На фоне заместительной терапи лучше придерживаться целевого диапазона до 4,0 ) можно на верхней границе)
При высоких показателях ТТГ оказывается эффект на ткань щитовидной железы и в таком случае возможен рост объема железы
Здравствуйте.
Важен не только уровень ТТГ, а и уровень св.Т4. Он был снижен изначально? есть вероятность, что это феномен макроТТГ и тироксин тогда не назначается.
Посадить сердце тироксином не получится, он не вызывает хронических заболеваний сердца. Максимум вызовет повышение частоты пульса.
Наталия Владимировна, здравствуйте. Изначально Т4 был понижен, ттг 45. Результат анализа за 23 февраля ттг 24.9, Т4 в пределах нормы. Подскажите, что значит макроТТГ? Антитела у меня в декабре были высокие. Поставили диагноз АИТ
Принятый ответ
МакроТТГ - это особенность определения ТТГ, когда есть макромолекула, лаборатория определяет ее как истинный ТТГ. Некоторые лаборатории делают анализ макроТТГ, определите, чтобы понять, что происходит.
если нет повышения макроТТГ, тогда это истинная цифра и тироксин принимать хотя бы в той дозе, которая переносится, либо проконсультироваться с кардиологом о добавлении бетаблокаторов для нормализации пульса на фоне приема тироксина.
Принятый ответ
Здравствуйте, конечнор, по уровню ТТГ показано увеличение дозы, но есть вы не переносите повышение дозы, лучше оставаться пока на той дозе, на которой нет выраженной непереносимости, то есть 62, 5 мкг , либо можно попробовать сделать промежуточную дозу, например, один день принимиать 62,5 мкг , второй день принимать по 70 мкг , и так чередовать . Так же дополнительно нужна консультация кардиолога, исключение нарушения ритма сердца, когда уже будут подобраны препараты кардиологом, то с эндокринологом можно будет постепенно подбирать/увеличивать дозу
Карина Евгеньевна, здравствуйте. Не собьется ли окончательно гормональный фон, если я часто меняла дозу препарата? Также бывало я пропускала приём тироксина из-за того, что было плохо на нём. Может ли ттг прийти в норму на дозе 62,5?
Здравствуйте.
В данном случае возможно снизить дозу тироксина до 62,5 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.
При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа - 4 часа. Это важно для правильного усваивания препарата тироксина.
Понимаю ваши переводы по поводу влияния препарата тироксина на сердце, но хочу постараться успокоить в данном отношении, в данном случае негативное влияние исключено.
Дополнительно при гипотиреозе рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для здоровья щитовидной железы, при их возможном дефиците может требоваться увеличение дозировки препарата. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
Елена Валерьевна, здравствуйте. Может ли ттг прийти в норму на дозе 62,5? Обязательно ли нужен показатель ттг до 4?до 10 возможно ли оставить, или это не норма? На ферритин не сдавала, но гемоглобин был 110,сейчас принимаю Сорбифер. Также Аквадетрим 4 капли в день.
Возможно ТТГ придёт в нормальное значение при восполнении уровня железа в организме даже если имеется приём препарата тироксина в более меньшей дозе препарата. После окончания приёма препарата железа рекомендуют проверить уровень ТТГ, ферритина. Если ТТГ будет немного выше 4,0, данный момент некритичен, в данном случае всё же так же достаточно важно общее самочувствие.
Елена Валерьевна, хорошо, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего Вам доброго!
Добрый день
Вы не компенсированы на дозе тироксина 75
И дело тут не в непереносимости тироксина
А в сопутствующих тревожных расстройствах
В таких случаях рекомендуется тироксин медленно прибавлять
И добавить противотревожные препараты
К примеру.атвракс в маленькой дозе по половинке два раза в день
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад10 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад7 ответов