Нейропатия ?
Здравствуйте! Бабушка , 83 года. Сахарный диабет второго типа много лет. На постоянной основе принимает Диабетон 60 мг по 1 таб в день и по 1 таблетке 1000 мг Метформин. Что сейчас беспокоит: на протяжении года головные боли в затылке, по типу прострелов, стреляет как будто бы. Это бывает на протяжении например месяца , через каждый день. Потом на месяца два перестает. Потом снова. Были у Невролога, делали уколы б 12 и обезболивающие, хватило на месяц, затем снова все возобновилось. Даже делали МРТ: на что Невролог сказал : «Это возрастное и не лечится». Ок, спасаемся НПВС - но не всегда помогает. Сама вычитала : что как будто здесь нужен Габапентин ? И второй момент : это переодически сильный зуд ног, голеней в особенности. Очень сильно чешется. Такие симптомы.. очень похожи на диабетическую полинейропатию как будто бы ? Когда были у врача эндокринолога давно : то она выписывала нам Кокарнит- 2 раза в год колоть. Но так вышло, что когда мы в прошлый раз пытались начать колоть этот препарат - то у бабушки сильно повысилось давление (до 180) и мы перестали их колоть. Подскажите, какие сейчас наши действия ? Ноги помазали Акридером - чуть легче ) Последний раз сдавали кровь на Глюкозу в начале года , результат 6.4, Гликированный hb: результат 6.6. Сегодня сахар с утра измеряли глюкометром : 6.3 на тощак. По таким результатам можно сказать что применяемой терапии не хватает ? Или это вообще не эндокринные проблемы? П.с как будто где-то видела информацию, что всем кто пьет Метформин - нужны уколы б 12, даже без предварительного анализа. Спасибо за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Целевой уровень глюкозы крови в возрасте вашей бабушки, глюкоза натощак до 7.5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 10.0 ммоль/л.
По уровню глюкозы вашей бабушки в пределах целевых цифр, скажите как давно сдавали анализ на гликированный гемоглобин?
Что касается основных жалоб, при длительном течении диабета, может развиваться диабетическая нейропатия.
Данный диагноз может выставить невролог, в вашем случае я бы рекомендовала получить второе мнение невролога.
Он так же поможет подобрать поддерживающую терапию.
Мадина Шамильевна, спасибо за Ваш ответ. Гликированный гемоглобин сдавали в январе этого года и результат 6.6. Я правильно понимаю, что по терапии Диабета - у нас все нормально и не надо корректировать ? Подскажите, сами вот сейчас мы не можем проколоть б12?
Показатели глюкозы в норме, в возрасте вашей бабушки очень важно не допускать низких показателей глюкозы.
Сдайте анализ на гликированный гемоглобин, что бы оценить уровень глюкозы за 3 месяца.
Так же обязательно контроль глюкозы крови в течении дня.
Показатели глюкозы, что вы указали, не требует корректировки терапии.
Что касается введение препаратов витамина б.
Опять таки с учетом возраста я бы не рекомендовала вводить какие-то препараты без прямых показаний, так может ухудшаться состояния сердца и кроветворной системы.
Можно дополнительно сдать анализы на дефицит витаминов и при необходимости обсудить с терапевтом или неврологом терапию препаратами витаминов б.
Поняла. Спасибо. И по поводу зуда ног, голеней, это же тоже может быть симптом диабетической нейропатии ? Что можно здесь предпринять ?
Есть только зуд? Высыпаний, сухости ног нет?
Высыпаний, сухости нет. Только сильный зуд. Акридерм мазь чуть помогла
И подскажите, назначение препарата Кокарнит - здесь было оправдано ? Может быть нам его возобновить , уколы ?
Акридерм противоспалительный препарат.
Если на фоне его применения есть эффект, то необходимо проконсультироваться с дерматологом.
Так как при нейропатии зуд не характерен.
При нейропатии отмечается покалывание и онемение в конечностях.
Если ранее были побочные действия на прием препарата, то лучше его повторно не применять.
Данные препараты имеют слабую доказательную базу в отношении полинейропатии.
Единственный препарат с доказанной эффективностью при лечении нейропатии, является габапентин, но здесь опять таки должна быть выраженная нейропатия и очень сильные боли.
Вашей бабушке в первую очередь необходима консультация грамотного невролога, который диагностирует проблему и назначит адекватное лечение.
Большое спасибо за ответы !
Добрый вечер, Анастасия!
Если брать во внимание анализы,которые со слов,вы сдали в начале года- то они в пределах целевых, также как и сахар натощак,который вы измеряли дома.
Для бабушки нормальные показатели натощак до 7.5-8.0, через 2 часа после еды- до 10-11 ммоль/л. Если вы укладываетесь в этот диапазон, то терапия эффективна.
Что касаемо ног, есть только зуд или кожа на них изменила цвет? Есть ли варикоз?нет ли проблем с сердцем?
По поводу витамина в12- лучше перед назначением сдать анализ крови для оценки его уровня.
Анастасия , спасибо за ответ ! Есть только зуд . Кожа не изменилась. Есть посттромботическая болезнь по результатам узи нижних конечностей. Проблемы с сердцем гипертрофия левого желудочка, экстрасистолы. А в целом : вот такая простреливаюшая боль в затылке (как будто нерв дергает ), и зуд нижних конечностей - похоже на диабетическую нейропатию?
Для нейропатии обычно не характерен зуд, если акридерм помогает,то возможно проконсультироваться к дерматологом. Чувства ползания мурашек по ногам, онемение не беспокоит?
Нет такого не отмечала она. Тогда это получается больше дерматологическая проблема …
Скорее всего да, поэтому рекомендуется проконсультироваться с дерматологом.
Благодарю 🙏
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20249 ответов
- 2 Октября 202414 ответов
- 5 Сентября 20246 ответов
- 26 Апреля 202415 ответов
- 16 Апреля 202428 ответов
- 7 Марта 20248 ответов
- 22 Февраля 202414 ответов
- 7 Ноября 202316 ответов
- 30 Июня 202344 ответа
- 13 Января 20236 ответов