Ожирение, высокий инсулин
Добрый день. Всю жизнь борюсь с лишним весом. Но за последние 3 года вес прибавлялся очень быстро и много. Возраст - 32года Рост - 170см Вес - 133кг Ранее вес всегда был в районе 90-100кг. Один раз рожала. После родов быстро набранные килограммы сбросила, но в течение года набрала обратно. Питание не могу назвать ни правильным, ни неправильным. Переедания не наблюдаю, но сильная тяга к сладкому. Проверяла щитовидную железу, наблюдалась у гинеколога. Прикреплю анализы, которые сдавала в последнее время. Так же сдавала мазок на цитологию, который в норме. Подскажите мне тактику в лечении ожирения в моей ситуации, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство , постараюсь вам помочь.
Повышение инсулина связано с наличием лишнего веса , данный показатель не несет диагностической информативности.
По предоставленным результатам отмечается повышение гликированного гемоглобина 6.0% и глюкозы 6 ммоль/л, что не позволяет исключить нарушения углеводного обмена. в подобных случаях рекомендуется проведение глюкозотолерантного теста.
По общему анализу крови отмечается повышение лейкоцитов (нейтрофилов), соэ , что может свидетельствовать о наличии инфекционного процесса. Подскажите, болели на момент сдачи анализов? Что-то беспокоило?
По предоставленным результатам функция щитовидной железы не нарушена.
Отмечается незначительное повышение тестостерона . Подскажите, у вас регулярный цикл ? Делали узи органов малого таза ?
Ваш индекс массы тела 46 , что соответствует ожирению 3 ст , в подобных случаях к изменению образа жизни (питание , физическая активность) рекомендуется добавить медикаментозную терапию, например, препаратом Тирзепатид. Данный препарат доказал высокую эффективность и безопасность.
Противопоказанием к приему являются: наличие медуллярного рака щитовидной железы, в том числе у родственников. Ранее перенесенный панкреатит.
С осторожностью при желчекаменной болезни.
Подскажите, были ли у вас вышеописанные состояния? Делали узи брюшной полости и щитовидной железы ?
Спасибо за ваш ответ.
1. После родов цикл стал стабильным и регулярным. До родов никогда не был регулярным
2. УЗИ малого таза тоже делала. Все в норме. Процитирую ЗАКЛЮЧЕНИЕ: «УЗ ПАТОЛОГИИ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ЯИЧНИКАХ НЕ ВЫЯВЛЕНО»
3. С щитовидной железой никогда в семье не было проблем ни у кого
4. Да, за пару дней до сдачи анализов болела ОРВИ. Ребенок пошел в сад и начали часто болеть
5. Повышенный тестостерон у меня такой с подросткового периода и никогда не менялся и не лечился
6. Панкреатит мне как таковой не ставили, но этим летом был приступ, вызывала скорую и мне поставили приступ панкреатита. Прошел одним днем после приема таблеток
Спасибо за уточнения.
Вам проводилось узи щитовидной железы (были узлы )?
В подобных случаях рекомендуется повторить общий анализ крови после полного выздоровления.
Также наличие панкреатита в анамнезе требует некоторого внимания. Чем был спровоцирован приступ ? Вас госпитализировали? Делали узи брюшной полости ?
Вообще рассматривали прием препарата Тирзепатида для снижения веса ?
УЗИ щитовидной делала. Узлов не было
УЗИ брюшной после этого не делала. Мне сложно сказать чем вызван, но за пару часов появления острой боли было застолье с острой едой.
Госпитализацию мне предлагали, но после приема одной таблетки боль очень быстро ушла, а на следующий день прошла окончательно. (Панкреатин)
Я мало осведомлена в медикаментозных решениях снижения веса, ничего о Тирзепатиде не знаю
Поняла вас.
Немного расскажу о препарате.
Тирзепатид - инъекционный препарат , который вводится 1 раз в неделю подкожно (живот, бедро). Препарат замедляет опорожнение желудка , снижает аппетит, способствует более быстрому насыщению , тем самым способствует снижению веса.
Ожидаемые побочные действия - тошнота, отрыжка , изжога , тяжесть в животе и др. Могут наблюдаться в начале терапии и при повышении доз препарата , но по мере адаптации организма , как правило, проходят. При соблюдении ряда рекомендаций, данные побочные действия можно минимизировать.
Также на фоне терапии рекомендуется работать с пищевыми привычками и постепенно расширять физическую активность, чтобы в дальнейшем при снижении дозы препарата или полной отмене, не произошло обратного быстрого набора веса.
Перед приемом препарата в подобных случаях рекомендуется повторить узи брюшной полости
Влияет ли данный препарат критично на другие органы?
Данный препарат аналог Оземпика или нет? Я боюсь его, так как в моем окружении есть летальные случаи от приема Оземпика
Данный препарат схож по механизму действия, но является более эффективным.
Влияние на органы данный препарат оказывает положительное, так как ожирение - это хроническое заболевание, которое приводит к ряду других заболеваний в организме (сердечно-сосудистые, сахарных диабет, гепатоз , артриты и др)
Большое спасибо за информацию! Подскажите, пожалуйста:
1. Данный препарат рецептурный?
2. Как долго длится терапия данный препаратом?
3. Если на узи подтвердится Панкреатит, есть ли разрушенные аналоги?
1. Препарат относится к рецептурным, рецепт может выдать не только врач-эндокринолог, но и терапевт
2. Длительность терапии индивидуальна. Важно не просто скинуть вес , но и проработать пищевые привычки и расширить физическую активность , чтобы после отмены препарата , вес возможно было удержать . В среднем терапия занимает минимум 6-8 мес , максимального срока применения нет, возможно использование препарата длительно в виде поддерживающих доз
3. В подобных случаях после узи также лучше получить еще консультация гастроэнтеролога. Однократный подобный приступ не должен стать препятствием к терапии , но все таки лучше дообследование в этом плане.
Помимо инъекционных препаратов, существуют таблетированнй препарат сибутрамин , который также способствует снижению аппетита. Но его эффективность ниже. Противопоказан при повышении давления, пульса, так как может негативно влиять на данные показатели.
Большое вам спасибо.
Если я хочу начать данную терапию, врач сможет мне выписать рецепт или может отказать?
Я , к сожалению , не могу ответить за всех врачей, но в подобных случаях показания к терапии есть.
Рада была помочь ! Удачи вам !
Здравствуйте. По результатам анализов показатели гликированного гемоглобина и глюкозы на верхней границе нормы, скажите ранее не было эпизодов повышения глюкозы крови?
Инсулин повышен из-за лишнего веса.
В вашем случае возможно рассмотреть инъекции для контроля аппетита, скажите в жизни не было приступов панкреатита?
Рассматриваете данную терапию?
Глюкоза повышенная была в беременность. Ставили ГСД
Да. Скорее всего я готова к медикаментозному лечению, так как ситуация критическая.
Панкреатит как таковой никогда не ставили, но этим летом вызывала скорую из за очень острой боли. Они поставили приступ панкреатита. Прошло всё одним днем после приема медикаментов
Спасибо за уточнение.
Перед началом терапии обязательно необходимо выполнить тест толерантности глюкозы, что бы исключить нарушения углеводного обмена.
Так же дополнительно выполнить
узи брюшной полости и
узи щитовидной железы.
Если по узи щитовидной будут обнаружены узлы, дополнительно сдать кальцитонин.
Учитывая приступа в анамнезе, дополнительно проконсультироваться с гастроэнтерологом, для уточнения диагноза.
Если противопоказаний не будет выявлено, то возможно начать терапию
Подскажите, а такие препараты как Метформин могут помочь в моей ситуации?
Метформин препарат для лечения повышенной глюкозы, для снижения веса он не используется
Для снижения веса наиболее эффективными считаются препараты ГПП-1 ( Семаглутид и Тирзепатид), на сегодняшний день они наиболее хорошо доказали свою эффективность
Подскажите, пожалуйста, данные препараты являются аналогами Оземпика?
Насколько они безопасны в перспективе? Влияют ли они на органы?
Да; данные препараты являются препаратами из одной группы; что и оземпик.
На данный момент при отсутствии противопоказаний для старта терапии, они доказали свою безопасность.
При их использовании могут быть побочные симптомы, но это индивидуальная реакция организма и при отмене препарата они проходят.
Если на УЗИ подтвердится панкреатит, есть ли разрушенные аналоги?
Принятый ответ
Наличие панкреатита не является абсолютным противопоказанием к терапии, но требует тщательного контроля в период терапии.
Так как есть риск получить приступ панкреатита повторно
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 202410 ответов
- 22 Апреля 202418 ответов
- 14 Апреля 202415 ответов
- 4 Апреля 20247 ответов
- 22 Февраля 202414 ответов
- 31 Января 20248 ответов
- 26 Декабря 202310 ответов
- 5 Декабря 20235 ответов
- 27 Сентября 202321 ответ
- 1 Апреля 20238 ответов