Лишний вес, потливость, бессилие, повышенный аппетит
Беспокоит лишний вес, который увеличивается каждый месяц на 1.5 - 2 кг. Повышенный аппетит, мучает бессилие, потливость. Мой вес уже увеличился на 20 кг. 14 из них набрала в беременность. Пытаюсь держать диету, но получается очень трудно. Постоянные срывы .Все мысли только о еде. Нахожусь в декрете 2 года. Стараюсь делать физ.упражнение на степере. Гулять больше. Но вечное бессилие и не желание делать что-либо. Сейчас я вешу 85 кг, рост 160 см, возраст 31 год. В 2020 году был острый панкреатит , лежала в стационаре получала терапию. На днях сдала анализы, имеются отклонения. Прошу дать консультацию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство, постараюсь вам помочь.
По предоставленным данным имеются признаки латентного железодефицита, что может объяснять ряд жалоб. В подобных случаях прием препаратов железа 100 мг в течение 2-3 мес , с последующим контролем ферритина.
Также отмечается незначительное повышение ТТГ при нормальном значении Т4св, в подобных случаях терапия не требуется, рекомендуется повторить анализ на ТТГ и Т4 св через 2-3 мес после восполнения дефицита железа. Также отмечается нормальный уровень АТ-ТПО , что свидетельствует о низком риске развития аутоиммунного тиреоидита.
Повышение инсулина и индекса Хома связано с наличием лишнего веса. Данные показатели не несут диагностической информативности.
Также отмечается повышение холестерина, что может быть связано с наследственной предрасположенностью или наличием лишнего веса , в подобных случаях также рекомендуется провести узи органов брюшной полости для исключения нарушения желчеоттока.
В подобных случаях также может быть полезна консультация психолога для работы с РПП.
Подскажите, с чем был связан приступ острого панкреатита? Повышается ли у вас давление , беспокоит ли частый пульс? Как у вас обстоят дела с отдыхом , стрессом ?
Приступ острого панкреатита, случился резко после сильного стресса. Но перед этим тоже был набор веса. Но после терапии я придерживалась диеты и легко скинула 18 кг. дальше вес удерживался на протяжении 4 лет.
Давление не контролирую, потому что жалоб не было на давление. Частый пульс был во время беременности. После родов потом стало нормально всё. Нормально сна нет,ребёнок плохо спит ночью.
Понимаю вас.
Плохой сон, отсутствие полноценного отдыха , дефицит железа - все это может усугублять ситуацию с лишним весом.
Поэтому работа в подобных случаях должна быть комплексная - и стараться больше отдыхать, работа с психологом, постепенная (!) коррекция питания (начать с режима питания , добавить больше овощей для начала) и расширение физической активности.
В настоящее время имеется ряд препаратов , которые возможно рассмотреть для коррекции аппетита , но ситуация с острым панкреатитом ограничивает данный список.
Наиболее эффективными являются семаглутид и Тирзепатид, но острый панкреатит в анамнезе требует в подобных случаях крайнего внимания , очного приема гастроэнтеролога и эндокринолога с выпиской из стационара для решения вопроса о возможности приема.
Также может быть рекомендован прием в подобных случаях таблетированного препарата сибутрамин (голдлайн, редуксин и др).
Здравствуйте!
Повышение инсулина и инсулинорезистентность являются следствием лишнего веса, однако это обратимый процесс. Снижая вес, снижается и инсулин, улучшается и к нему чувствительность.
Общий холестерин повышен за счет «плохой» фракции, которая может повреждать стенки сосудов и оседать на них в виде бляшек.
Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, жирная рыба, авокадо, орехи, семечки). Для исключения атеросклеротического поражения необходимо выполнить УЗИ сосудов шеи. С результатами - к врачу для оценки риска и назначения липидснижающей терапии.
Уровень ферритина говорит о дефиците железа в организме.
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тардиферон, Тотема, Ферретаб, ФеррумЛек) в течение 3 месяцев. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.
Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (кальций-содержащие продукты, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, а также нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Повышение ТТГ некритично и требует только наблюдения. Он может нормализоваться на фоне восполнения дефицита железа.
Контроль ТТГ рекомендуется провести через 2-3 месяца.
Скажите, пожалуйста, считали суточную калорийность своего рациона?
После выписки из стационара наблюдаетесь у гастроэнтеролога?
Считала 2000-2500, бывает ниже, а бывает наоборот.
После выписки наблюдалась в течение года. Дальше не наблюдалась.
Проблема в том что раньше не было такого аппетита, как сейчас. И порой я не могу себя контролировать вообще с питанием.
Здесь лечение должно быть комплексное, начиная с восполнения дефицитов, коррекции питания (по методу Гарвардской тарелки), продолжая работой с психологом/психотерапевтом по поводу РПП.
Медикаментозную помощь в снижении веса вам может предложить эндокринолог на очном приеме, но только с одобрения гастроэнтеролога, так как современные препараты для похудения после острого панкреатита применять рискованно.
Немало важно наладить режим труда и отдыха, высыпаться, минимизировать стресс, то постараться убрать те эмоциональные факторы, которые обычно способствуют компульсивным перееданиям. А работа с психотерапевтом поможет справляться без компенсации нервного напряжения едой.
Хорошо, спасибо за ответ!
Рада помочь! 🙏
Ольга здравствуйте .
По результатам обследования , выявлено;
1) слегка повышенный ТТГ при нормальных свободных гормонах- субклинический гипотиреоз .
Состояние не опасное, как правило лечение не требует , если ТТГ в динамике будет более 10 тогда только рассматривается вопрос о назначении препаратов .
2) изменения в показателях холестерина , это ни что иное как следствие лишнего веса .
3) в вашем случае в качестве медикаментозной поддержки к сожалению невозможно использовать инъекционные препараты ( так как были приступы панкреатитов ) однако сибутрамин ( редуксин, Голд Лайн) тоже эффективны .
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 13 ответов
- 29 Августа 15 ответов
- 25 Июля 25 ответов
- 22 Апреля 14 ответов
- 6 Апреля 5 ответов
- 11 Октября 202526 ответов
- 9 Февраля 20256 ответов
- 6 Января 20256 ответов
- 31 Августа 20249 ответов
- 31 Января 202312 ответов