Низкая свертываемость крови у ребенка

Екатерина Плотникова3 Марта

5.0

Педиатр, Гематолог

4 742 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья.
По общему анализу крови серьезных патологических изменений нет, все ростки кроветворения работают адекватно.
Уровень лейкоцитов легко снижен, но при этом абсолютные значения уровня нейтрофилов и лимфоцитов находятся в норме - это главное.
Уровень гемоглобина по нижней границе нормы, также эритроцитарные индексы -MCV, MCH также находятся по нижней границе нормы, что может говорить о железодефицитном состоянии. Для подтверждения этого проводится контроль железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки, ферритина. При подтверждении железодефицита будет показан прием препаратов железа.
На фоне железодефицита капилляры могут быть более ломкими, и это может предрасполагать к появлению носовых кровотечений.
Уровень тромбоцитов в норме, что важно, т.к. снижение уровня тромбоцитов является одной из гематологических причин носовых кровотечений.
По биохимическому анализу крови основные показатели функции печени в норме. Лёгкое снижение уровня холестерина может говорить о недостатке потребления животных жиров в пищу, следует скорректировать этот момент в рационе ребенка.
По коагулограмме значимых патологических изменений нет. Уровень ПТИ также находится в норме, т.к. общепринятая норма этого показателя в диапазоне 80-120%.
Носовые кровотечения, которым предшествует головная боль, обычно связаны с вегетативной дизрегуляцией, и в таком случае показана консультация невролога.

Анастасия Степашкина3 Марта

5.0

Терапевт, Гематолог

89 686 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По приложенным анализам у ребенка не заподозрить гематологических болезней и болезни свертывания. Незначительные изменения в коагулограмме могут быть и на сам факт кровотечения и технической погрешностью, так как показатель очень капризный и влиянием внутренних факторов( хронические воспаления , недавние ОРЗ , проблемы в ЖКТ и тд).

Если кровотечения принимают прогрессивный характер, учащаются и усиливаются- дополнительно обычно сдаются факторы свертывания 8, 9, Виллебранда , антиген Виллебранда, агрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами.

Сейчас может потребоваться увлажнять дома воздух, поставить мойку воздуха, орошать носовые ходы персиковым маслом, аэрозолями на основе морской воды и пантенола. В питании важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, кальцийсодержащих продуктов.

Планово сдается в подобной ситуации ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, гомоцистеин. Это позволяет исключить дефицитные состояния на фоне повторяющихся кровотечений и активного роста.

Анна Солтыс4 Марта

5.0

Терапевт, Гематолог

25 949 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам.
Снижение объема эритроцитов бывает при дефиците железа, в связи с чем необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом. 
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов немного снижен, что бывает после перенесенной инфекции или контакта с ней.
Лейкоформула без особенностей.
Патологических изменений, характерных для заболевания крови не выявлено.
В коагулограмме все параметры в пределах нормы. ПТИ выше 70% является нормой.
Свертывающая система работает хорошо.