Что вас беспокоит?
Диарея после химиотерапии
В январе 2026 года поставили диагноз "ЗНО прямой кишки". Вывели трансверзостому. После первого курса химиотерапии (FolFox), началась диарея, постоянно чищу мешок. Причем ощущения, что сьела 300 гр пищи, а вышло 600 гр кишечного содержимого. Лоперпмид помогает, но ненадолго. Пропила 2 дня энтерол, заметное улучшение, но мне поставили порт, а это абсолютные противопоказания. Чем можно заменить энтерол?
Принятый ответ
Здравствуйте.
При возникновении диареи на фоне химиотерапии, рекомендован приём лоперамида. Важно использовать его правильно.
1 таблетка с утра, а затем по 1 таблетки после каждого акта дефекации.
Дополнительно можно использовать полисорб, смекту, если лоперамид помогать не будет.
Здравствуйте
Диарея после химиотерапии по схеме FOLFOX встречается достаточно часто и связана с раздражением слизистой кишечника цитостатическими препаратами. У пациентов со стомой объем отделяемого может значительно увеличиваться. Основным препаратом для контроля остается лоперамид. Вместо Энтерола можно использовать пробиотики с лакто- и бифидобактериями а также препараты диосмектита или сорбенты. Также рекомендуется соблюдать щадящую диету и восполнять потерю жидкости. Лоперамид обычно принимают по схеме 2 таблетки сразу далее по 1 после каждого эпизода в сутки разрешено до 8 таблеток.
Рустам Гамирович, спасибо. Максифлор как симбиотик подойдет?
Здравствуйте
На самом деле Энтерол - имеет очень сомнительный эффект при борьбе с диареей на фоне химиотерапии
А Лоперамид - высокоэффективное средство при правильной схеме применения
Обычно рекомендуют прием 2 таблеток после первого эпизода диареи, далее по 1 таблетке после каждого следующего
Вместо Энтерола вполне допустим такой препарат как Смекта
Но основной акцент именно на Лоперамиде
Очень важно употреблять 2 литра жидкости в стуки - так как диарея опасна обезвоживанием
Здравствуйте
Сначала надо понять причину такой длительной диареи, на фоне иммодиума, если вы его применяли диарея должна остановиться.
Вам надо сдать общий анализ крови с формулой и СРБ, копрограмму. Далее консультация врача.
Как вариант до момента получения результата обсудить приём смекты и пробиотикрв с участковым терапевтом.
Здравствуйте.
При диарее на фоне FOLFOX основной опорой обычно остаётся лоперамид, так как он действует напрямую на моторику кишечника; при регулярном приёме эффект, как правило, стабильнее, чем от пробиотиков.
В качестве замены обычно обсуждают кишечные адсорбенты и обволакивающие средства, а также диетические меры с ограничением осмотически активной пищи; это может уменьшать объём стула, но не заменяет базовую противодиарейную терапию. Если диарея сохраняется или усиливается, нужно исключить инфекцию и оценить степень токсичности лечения, чтобы своевременно скорректировать поддержку.
Алексей Андреевич, спасибо. Как долго можно принимать лоперамид? Какой обвалакивающий препарат лучше подойдет в моей ситуации?
Здравствуйте
Риск развития фунгемии на фоне введения энтерола короткими курсами практически равен 0, но энтерол для купирования диареи нужно принимать минимум 1 месяц, поэтому в данной ситуации, при отсутствии эффекта от лоперамида по схеме 2 капсулы сразу и одна капсула после каждого эпизода жидкого стула(до 8 капсул в сутки), нужно попробовать смекту, неосмектин. Если ничего не помогает и диарея не купируется, нужно обсуждать с гастроэнтерологом назначение пробиотиков в любом случае, дообследование с оценкой кала на дисбактериоз, копрограмму
Здравствуйте, энтерол мне не очень нравится, на нем не видно результатов у наших пациентов, можно поменять на смекту или энтеросгель, но принимать их отдельно от лоперамида. Лоперамид так же нужен для нормализации стула, он замедляет перистальтику, первая доза 2 таблетки, далее по 1 после каждой жидкой дефекации.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 202018 ответов
- 28 Марта 202412 ответов