Что вас беспокоит?
Вариабельность ЧСС
Добрый день. Ношу уже более 10 лет часы Garmin для отслеживания своих тренировок. Бегаю. Не так часто, но 2-3 раза в неделю по 5-6 км. Часы отслеживают ЧСС, вариабельность и т.п. Последние несколько дней стали выдавать, что вариабельность в ночное время стала расти, причем очень быстро. Ранее росла постепенно или уменьшалась, в зависимости от усталости. Стала болеть грудь. Анализы крови в порядке, прошел ЭКГ - в норме (без изменений). Кардиолог в поликлинике ничего не обнаружил. Всегда была брадикардия. Частота дыхания уменьшилась до 10-11 вздохов ночное время. ЧСС в ночное время 40 -45 ударов. Принимаю антидепрессанты - эсциталопрам. С чем может быть связано резкое измерение вариабельности и боли в груди?
Здравствуйте!
В первую очередь, если спортсмен, то важно исключать наличие дефицитов. В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Также скажите, нет ли храпа ночью? Не меняли условия, в которых спите (подушку, матрац)?
Сами по себе часы, как бы их не рекламировали, не являются точным методом исследования как холтер. Всегда остаётся большая вероятность ошибки. Если есть желание адекватно оценить ритм, лучше выполнение холтер ЭКГ.
Давно принимаете антидепрессант?
Опишите, пожалуйста, подробнее боль.
Что спровоцировало её появление? Сколько она длится по времени? Усиливается при движении, дыхании, пальпации? Что её купирует?
Алена Германовна, добрый день.
Я понимаю, что часы это не точный прибор, поэтому отслеживаю "тренды" изменений. Т.е. факт того, что что-то поменялось.
Например, когда вариабельность была очень низкой (ниже средне-годового значения), я себя чувствовал усталым, что и было заметно на часах.
После ковида (перенес тяжело 60% поражения легких) появились панические атаки. Боролся с ними сам, но в начале прошло года совсем стало плохо. Была паническая атака схожая с симптомами сердечного приступа. Скорая приехала, кардиограмма показала, что с сердцем все нормально. Обратился к психиатру и психологу. Прописали Бринтелликс и Тералиджен. Стало лучше.
Прошел год, по рекомендации врача сменил антидепрессант на Эсцитолопрам. Принимаю с 10 марта. Примерно 23 марта стала болеть грудь как раньше - при тревожности и пошли изменения по вариабельности, ЧСС и т.п.
Прошел диспансеризацию, общий анализ - кровь в порядке, кардиограмма в порядке (только брадикардия - она уже давно).
С каждым днем, в ночное время растет вариабельность была 44 мс, стала 52 мс. Боль с груди не проходит, тянет.
При этом в вс бегал 10 км. Вот мне и не понятно, связано это с сердцем напрямую или это действие препаратов?
В психотерапевту запись только через неделю....
Принятый ответ
Исходя из описания, это идет перестройка вегетативной нервной системы вследствие начала приёма нового препарата. Это может длиться около 1-1.5 мес.
Боли в груди в том числе связаны с мышечные напряжением. К сожалению, антидепрессанты копятся в организме не быстро.
На период накопления для прикрытия не назначали тералиджен или атаракс?
Алена Германовна,
Назначили Терралиджен.
Спасибо за ответы - успокоили.
Павел, здравствуйте!
Для получения более подробной точной информации по поводу ритма все же рекомендуется Холтер ЭКГ , потому что часы могут давать погрешности;
Также , в таких случаях рекомендуется исключить возможные дефициты, сдать кровь на : железо, Ферритин, ттг, т4 св, калий, магний;
Что касается болей в груди, сердечные боли имеют определенную, давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое;
Скажите , пожалуйста , связаны ли боль с нагрузкой?сколько примерно по продолжительности?
Здравствуйте.Часто на подобных часах бывают ошибки,показатели там не всегда точные.Лучше измерять пульс ручным способом,или хотя бы на тонометре.
Боль в сердце разлитая,иррадиирует в левую руку,челюсть,длится 15-20 минут,провоцируется физическими нагрузками,может сопровождаться одышкой.
В вашем случае боль не похожа на сердечную,вероятнее всего связана со стрессом и тревогой,паническими атаками,из-за этого и колебания пульса.
Во время движения пульс увеличивается в зависимости от интенсивности нагрузке.Максимальный пульс на пике нагрузке рассчитывается по формуле-220- возраст-у вас 175.Что касается снижения пульса в ночное время до 40-45-это абсолютная норма,тем более у тренированных людей.В ночное время происходит активация парасимпатической нервной системы и блуждающего нерва,который уменьшает пульс.След-но,если при этом нет головокружения и обмороков,то ничего делать не нужно.
Пройдите обследования чтоб исключить причины-колебания пульса-анализ крови часто бывает при анемии (железо,ферритин), электролитных расстройствах (калий,натрий,магний), гормоны щитовидной железы(ТТГ,св.Т3,т4).
Давление в норме?Не курите?
Здравствуйте, скорее всего, такая вариабельность, т е более выраженные скачки пульса , обусловлены тренировочным процессом. при этом активизщируется парасимпатическая нервная системы, что может в ночное время проявляться более выраженной синусовой аритмией, а это повышает вариабельность.
В целом, это не опасно, не требует лечения.
не вешали холтер в ближайшее время? КАк спите?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Резкое изменение ВСР, появление болей в груди и недавняя смена терапии требует внимания. Более вероятно ВСР связана с введением нового антидепрессанта из группы СИОЗС, который влияет на уровень серотонина, который в свою очередь влияет на сосудистый тонус и работу ВНС. препарат накапливается в крови в течение 1,5 мес, резкий переход мог дать такую клинику и симптомы. Пока препарат накапливается могут снижаться показатели пульса и дыхания, но не критично. Боли в груди на фоне перестройки ВНС могут быть из за временного спазма коронарных артерий под действием серотонина, а также межреберной невралгии и перенапряжения.
В таком случае если симптомы будут нарастать обязательно проконсультироваться с психотерапевтом, кто назначал лечение, для коррекции дозы.
Более точным исследованием , которое ответит на все вопросы по сердцу в данном случае будет Холетровское мониторирование.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 202121 ответ
- 25 Июня 202222 ответа
- 21 Января 202314 ответов
- 18 Ноября 202310 ответов