Что вас беспокоит?
Ходьба на носках , плохо развита крупная моторика
Ребенок родился недоношенным в 27 недель ,995г , далее развивался вполне хорошо , только ставили тонус . В 1,5 пошел , боялся пойти , но я его к этому подтолкнула , пошел хорошо на пятках . Через месяца 3 поднялся на носочки , врачи сказали это не патология , пройдет , вы недоношенные у вас свое развитие . Сейчас ребенку 2,4 очень часто ходит на носках . Стоит на пятках , когда одергиваю становится на пятки , по лестницам на пятках ,подсыпаю уже рис в носок , тогда тоже ходит на пятках . Беспокоит не развитая крупная моторика , по лестнице с опорой , не прыгает но пытается , приседает правильно , только не отталкивается , как будто всего боится , неуклюжий ,очень осторожный , в новое место не пойдет, все осматривает , не носится бездумно . Пыталась научить вставать на ступеньку без опоры не в какую , в слезы , просит руку . На улице сегодня через слезы заставила подняться на холмик без опоры , получилось , смог. В парке развлечений все носятся , ему интереснее играть в головоломку . Плюс мы его очень сильно берегли , сюда не лезь , сюда не ходи , упадешь и тд . В другом впринципе нареканий нет , говорит предложениями понятно , знает много слов ,сообразительный , просит каждый день читать по много , понимает обращенную речь и выполняет задания . Болеет редко . Не знаю , что думать , в интернете выскакивает миодистрофия Дюшена , напугалась , переживаю . Что это может быть ?правда ли это влияет недоношенность, что то столько перенес и теперь всего боится ? Или темперамент ?мне кажется еще есть тонус в икрах . Или Неужели миодистрофия ? Видео с активностью прикрепила: https://disk.yandex.ru/i/mMImZ-H3GHfuZQ https://disk.yandex.ru/i/2kYMJIJGRfmhvw https://disk.yandex.ru/i/F0hthte8f6yrkQ https://disk.yandex.ru/i/cRCOwxG5ArBu7A
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с предоставленной информацией и видео.
На видео у ребенка отмечается спастико- паретическая походка ( повышение мышечного тонуса в мышцах голени и слабость в нижних конечностях), не миопатическая ( это не миопатия Дюшена).
Ваши действия, в том что, одергиваете ребенка и заставляете опускаться его на пятки- верные. Но этого не достаточно. Необходима полная диагностика и комплексное лечение.
Нарушение крупной моторики и страх перед выполнением новых движений из-за того, что ребенок не чувствует уверенности при ходьбе и равновесии.
Скажите, пожалуйста, когда последний раз ребенка очно осматривал невролог? Проведено ли ребенку МРТ ГМ? Была ли консультация ортопеда?
Добрый день ,ребенка полгода назад смотрел наш невролог с перинатального центра , сказала , что паталогии не видит , тогда же смотрел ортопед , сказал все нормально .
Скажите , это можно вылечить ?
УЗИ головы делали около года , было небольшое расширение желудочков .
Для развития ребенка полгода это много. УЗИ головного мозга при таких жалобах не информативно.
В таких ситуациях необходим повторный очный осмотр невролога и ортопеда, а также проведение МРТ ГМ ( не менее 1,5т).
Без очной оценки неврологического статуса сложно ответить можно ли это вылечить совсем. Но то, что улучшить качество походки при правильно подобранной реабилитации- это 100%.
Спасибо , мы еще делали эмг ног , все в порядке было , это является показательной диагностикой ?
При таком паттерне ходьбы на ЭНМГ не должно быть изменений.
В вашем случае основной метод обследования- это МРТ ГМ.
Поняла спасибо , скажите не все критично в нашем случае ? Переживаю
Если оценивать только визуально, то не настолько всё плохо, чтобы не было шанса на улучшение.
Но. Проблема есть. И чем раньше вы начнете правильную реабилитацию, тем больше шансов получить положительный результат.
Спасибо большое , будем обследоваться
Принятый ответ
Здравствуйте
По видео отмечается нарушение походки, скорее всего, как выше невролог отметила - гипертонус, и вероятнее всего в левой конечности больше, так как немного видно, что чуть подволакивает ножку
В подобных случаях рекомендуют очно осмотреться и у невролога и у ортопеда
Ортопед проверит правильную постановку стоп и ног, невролог оценить мышечный тонус, наиболее вероятно будет корректировка, но точнее скажут профильные врачи
Именно за миодистрофию не отмечается данных, встаёт ребёнок хорошо, не напрягаясь и не прикладывая усилий
Спасибо , тоже заметила про левую ножку , пойдем обследоваться .
Я так понимаю , что не все у нас критично ?и можно вылечить , переживаю
По видео - критичного ничего не отмечается, малыш ходит, бегает, садится и встаёт сам
Недоношенность могла сыграть свою роль, но для такого срока - очень даже компенсирован!
Главное очно осмотреться, чтобы вовремя начать занятия, не закреплять эту походку
Спасибо большое , самое интересное , что пошел он нормально , потом появилась такая ходьба , да , он все делает , но с большой осторожностью как то , мы еще делали эмг ног и было все хорошо , это информативная диагностика в нашем случае?
Энмг обычно проводят именно для исключения миодистрофий
Если по ней было всё хорошо - то отлично
А вот причина такой ходьбы - тут надо выяснять
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая, что ребёнок родился недоношенным, некоторые особенности развития имеют место быть. У таких малышей нередко наблюдается гипертонус мышц и , в связи с этим, нарушения походки. Как правило, в таких случаях рекомендуют очный осмотр невролога и ортопеда (в Вашем случае также требуется исключить вальгусную установку стоп).
Для миодистрофии описанная симптоматика нехарактерна. Всё же, по Вашей просьбе, ребёнок выполняет некоторые действия. Нежелание выполнять -связано со страхом, ребёнок с миодистрофией просто физически не сможет выполнить действие из-за выраженной слабости мышц, и это прогрессирует. Также, для такого состояния характерно крайне резкое повышение КФК в биохимии крови. Это одни из самых явных, но ранних критерией.
Также, по рекомендации невролога возможно понадобится курс лечебных физиопроцедур, лечебная гимнастика, массаж и т.д.
Здравствуйте , спасибо , самое интересное , что начинал ходить он очень хорошо , даже видео посмотрела , потом уже через 3 месяца носочки появились , все врачи на мои вопросы отвечали , что нет паталогий , даже в перинатальном , где мы с рождения ведемся , будем искать специалиста .
Я так понимаю что миодистрофия это когда мышцы слабые , а у нас наоборот туговаты
Был один эпизод , когда брали анализ кфк сразу после массажа , когда ребенок орал, потом я уже узнала , что так нельзя , естественно анализ был 1600 , нас напугали , но ссылались на ошибку лаборатории ,через неделю пересдали , я специально 2 дня не водила на массаж , показатели были уже намного меньше.
У деток нередко наблюдают ходьбу на носочках, вероятно, придавать большого значения не стали.
На данный момент нужна совместная коррекция ортопеда и невролога.
Да, при миодистрофии развивается всё большая и большая слабость мышц, до инвалидизации. По всей видимости, это не Ваш случай. При наличии такой проблемы, показатель кфк так быстро бы не уменьшился.
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным виодеофайлам, имеются изменения походки. Имеется гипертонус, слева как будто больше.
Нужно работать в купе с неврологом и ортопедом. Ортопед может откорректировать походку, но первично нужно разобраться с тонусом. Вероятно причина кроется больше в неврологии, чем в ортопедии, нужно обследование в данной области.
Миодистрофия, имеет такие проявления как частые падения, неуклюжесть, ходьба на носочках, трудности при подъеме по лестнице и вставании с пола (симптом Говерса- Чтобы встать с пола, ребенок «карабкается» по себе, опираясь руками на собственные ноги.). Характерно увеличение икроножных мышц (псевдогипертрофия), "утиная" походка и быстрая утомляемость.
Основным лабораторным маркером является значительное повышение уровня креатинфосфокиназы (КФК) в крови.
Добрый день , так как мы недоношенные нам предоставляется реабилитация , там нас полностью обследовали , был один эпизод , когда брали анализ кфк сразу после массажа , когда ребенок орал, потом я уже узнала , что так нельзя , естественно анализ был 1600 , нас напугали , но ссылались на ошибку лаборатории ,через неделю пересдали , я специально 2 дня не водила на массаж , показатели были уже намного меньше , с сердцем все хорошо ,потом делали энмг ног все в норме , ээг , в
Общем полное обследование .
Массажи делаем каждые полгода .
Самое интересное , что пошел он прекрасно и вот только спустя 3 месяца появились носочки и врачи не видели паталогий , даже в перинатальном , где мы с рождения наблюдаемся , сказали имеет право до 3 лет ходить , а то и больше.
Но тонус нам ставили
Поняла вас. Но лучше разобраться с данными изменениями, чтоб вовремя пройти реабилитацию. Пока миодистрофия маловероятна по данным признакам
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом
Скажите пожалуйста, помимо осмотров никаких других методов диагностики не было ?
Биохимический анализ в норме ?
Проблемы с сердцем ?
На осмотре миодистрофию можно только заподозрить или наоборот
Чтоб точно понимать и исключить возможные проявление необходима консультация генетика
Оценка кфк крови ( если повышена обратится к генетику и если потребуется он назначит обследование )
Судя по видео и учитывая недоношенность наиболее вероятны нарушения тонуса мышц
Реабилитацию не проходили ?( лфк , плавание , массаж )
Добрый день , так как мы недоношенные нам предоставляется реабилитация , там нас полностью обследовали , был один эпизод , когда брали анализ кфк сразу после массажа , когда ребенок орал, потом я уже узнала , что так нельзя , естественно анализ был 1600 , нас напугали , но ссылались на ошибку лаборатории ,через неделю пересдали , я специально 2 дня не водила на массаж , показатели были уже намного меньше , с сердцем все хорошо ,потом делали энмг ног все в норме , ээг , в
Общем полное обследование .
Массажи делаем каждые полгода .
Самое интересное , что пошел он прекрасно и вот только спустя 3 месяца появились носочки и врачи не видели паталогий , даже в перинатальном , где мы с рождения наблюдаемся , сказали имеет право до 3 лет ходить , а то и больше
Но тонус нам ставили
Я так понимаю , когда миодистроыия это слабость мышц , а у нас они наоборот туговаты
Да, конечно , после массажа уровень кфк повышается
И для миодистрофии дюшена характеры более высокие значения ( больше 10 тысяч)
Плюс энмг в норме, при дистрофии возникает характерные изменения
Можете пересдать кфк и отслеживать в динамике периодически
В описанной вами ситуации миодистрофия маловероятна
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 202211 ответов
- 7 Сентября 202314 ответов