Расшифровка ОАК

Виолетта Габдрахманова4 Марта

3.3

Врач КДЛ

877 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Повышение гемоглобина и гематокрита часто встречается на фоне недостаточного употребления воды. Если это так, то необходимо принимать не менее 30 мл/кг веса в сутки.
Так же Такие изменения бывают на фоне курения, интенсивных физических нагрузок, заболеваний органов дыхания, проживания в высокогорье.
Но по показателям красной крови , данных за анемию нет.
Необходимо обратить внимание на повышенные эритроцитарные индексы, а именно средний объем эритроцита. Часто их повышение бывает на фоне дефицита витамина B9 и B12.
С диагностической целью рекомендуется проверить уровень данных витаминов.
Лейкоциты в норме, лейкоформула спокойна, данных за воспалительный процесс нет. Изменения в относительных количествах могут носить постинфекционный характер, даже перенесённый в бессимптомной форме.
Эозинофилы в абсолютном количестве в норме, снижение в относительном не имеет клинического значения.
Общепринятая норма тромбоцитов 150–450, поэтому они у вас укладываются в норму.
Ферритин замечательный.

В целом ОАК ничего критичного нет, все ростки функционируют физиологично.

Ирина Чистякова4 Марта

4.4

Врач КДЛ

1 438 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

В представленном анализе крови отмечается повышение гематокрита, а гемоглобин находится на верхней границе нормы. Это является признаком гемоконцентрации — сгущения крови (когда жидкой части крови становится мало, а форменных элементов — относительно больше). Чаще всего это связано с нарушением питьевого режима. Необходимо увеличить объем употребляемой жидкости (25–30 мл на кг массы тела в сутки) — это поможет снизить вязкость крови.

Также обращает на себя внимание изменения эритроцитарных индексов (снижение MCHC, повышение RDW), на которые могут влиять объем выпиваемой жидкости, дефицит железа (но у женщины он исключен, поскольку ферритин в норме), наличие хронического воспаления. Также Вы указали, что пациентка принимает Летрозол — этот препарат тоже способен оказывать воздействие на кроветворение, в том числе на процесс созревания эритроцитов в костном мозге, что вполне может объяснять отклонения в эритроцитарных индексах даже при нормальных запасах железа.
В целом такие отклонения не критичны и в дополнительной диагностике не нуждаются.

В лейкоцитарной формуле значимых отклонений не обнаружено: снижение эозинофилов клинического значения не имеет.
Лимфоциты незначительно повышены в процентах, но важно ориентироваться на абсолютное значение, которое у женщины в норме.

Алина Афанасьева5 Марта

3.9

Терапевт

5 908 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина (у женщин нормальным уровнем гемоглобина считаются значения 120-160 г/л, гематокрита до 48%) эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Тенденция к повышению уровня гематокрита (и гемоглобина в целом) чаще всего может возникать на фоне курения, недостаточного питьевого режима. В таких случаях обычно рекомендуют пить жидкости не менее 30 мл на 1 кг массы тела. После менопаузы у женщин зачастую происходит рост уровня гемоглобина, так как нет кровопотерь каждый месяц. Также прием противоопухоклвой терапии может незначительно повышать их значение.

Изменения эритроцитарных индексов действительно может косвенно укзавтвь на латентный дефицит железа в организме, однако ферритин кроме того что отражает запасы железа, также является и белком острой фазы организма, поэтому он может быть лоднопоышенным. В таких случаях дополнительно рекомендуют оценивать уровень коэффициента НТЖ (в норме более 20%), фолиевую кислоту (оптимальное значение выше 6), витамин в12 (оптимальный уровень более 350-400). При снижении вышеперечисленных показателей рекомендуют восполнение дефицитов, при нормальных их значениях колебания эритроцитарный индексов при нормальном уровне гемоглобина расцениваются как вариант индивидуальной нормы.

Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450.

Для диагностической ценности бОльшее значение имеют изменения показателей в абсолютных значениях, а не в процентах. Повышение лимфоцитов, только в процентом соотношении, тогда как в абсолютных значениях в пределах допустимых значений. Такое может возникать после встречи организма с вирусной инфекцией, в том числе в бессимптомной форме, лейокофрмула может постоянно меняться у людей. Общепринятым уровнем эозинофилов считаются значения от 1 до 5%.

В целом, подобный результат анализа крови не говорит о какой либо серьезной патологии а расценивается как вариант физиологической нормы, поводов для волнения нет. Наблюдать и контролировать показатели крови обычно может терапевт.

Евгений Зимков5 Марта

4.0

Врач КДЛ

2 763 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результату общего анализа крови наблюдается незначительное повышение гемоглобина и гематокрита.
Эти показатель напрямую взаимосвязаны. Гематокрит - это расчётный индекс.
Его величина рассчитывается через гемоглобин.
Повышен гемоглобин, поэтому повышен и гематокрит.
Такие показатели указывают на увеличение вязкости крови.

Самая распространённая причина повышения гемоглобина - это обезвоживание.
Поэтому желательно употреблять больше жидкости.
В идеале, не менее 30 мл жидкости на 1 килограмм, масса тела в сутки.
На фоне достаточной водной нагрузки объем плазмы крови должен увеличится.
А гемоглобин и гематокрит (а вместе с ними и вязкость крови) должны нормализоваться.

О критическом повышении гемоглобина и гематокрита речь, к счастью, не идёт.
Поэтому каких - либо экстренных мер по поводу таких результатов принимать не нужно.

Ферритин и сывороточное железо в пределах нормы.
Такие результаты указывают на нормальный запасы железа в организме.
И, соответственно, говорят об отсутствии железодефицита.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.