Что вас беспокоит?
Повышение пролактина
Планирую Беременность Посление два года три беременности Замершая, внематочная (трубу с права удалили) , и биохимическая беременность Сдаю все анализы На первом фото на 3 день цикла анализы На втором фото на 24 день цикла Делала фолликуметрию , с права был доминантный фолликул. На 24 день фолликулярная киста Какие мои шансы на беременность? Нужно ли какое то лечение пролактина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
По представленным анализам грубых гормональных нарушений, которые сами по себе делают беременность невозможной, не видно; уровень пролактина немного повышен и его обычно рекомендуется перепроверить перед решением о лечении.
По анализам на 3-й день цикла: ТТГ 2.09 и свободный Т4 находятся в пределах нормальных значений, что обычно говорит о нормальной функции щитовидной железы. ФСГ 4.87 и эстрадиол 36.7 также соответствуют ранней фолликулярной фазе цикла и обычно не указывают на снижение овариального резерва. В возрасте 24 лет вероятность естественной беременности в целом считается высокой, даже при наличии только одной маточной трубы, если оставшаяся труба проходима и происходит овуляция.
На 24-й день цикла прогестерон 9.04 нг/мл чаще всего соответствует произошедшей овуляции, особенно если по фолликулометрии ранее был доминантный фолликул. Фолликулярная киста после овуляции нередко является функциональной и может образоваться из фолликула, который не полностью регрессировал. В подобных ситуациях такие кисты обычно уменьшаются самостоятельно в течение 1-2 циклов.
Пролактин немного превышает референсные значения. В похожих случаях сначала обычно рекомендуют пересдать анализ утром, натощак, через 2-3 часа после пробуждения, за 24 часа исключив стресс, физическую нагрузку, половой контакт и стимуляцию груди. Если повторно показатель остается повышенным, дополнительно обычно оценивают макропролактин и иногда выполняют МРТ гипофиза, после чего принимается решение о необходимости лечения.
Для планирования беременности часто рекомендуют: подтвердить овуляцию в 1-2 циклах по УЗИ, проверить проходимость оставшейся маточной трубы (например, методом гидросонографии или ГСГ), сдать АМГ и повторить пролактин с макропролактином. При регулярной овуляции и проходимой трубе вероятность естественной беременности обычно сохраняется.
Амг сдавала он у меня 5,4
Труба левая проходимая проверяли когда делали операцию при внематочной
И после внематочной беременности была биохимическая
Еще в анамнезе есть хронические эндометрит
Переживаю, из-за этого больше не получиться забеременеть
Мужа проверили у него все хорошо
Почему за два года столько беременностей неудачных
Уже отпускаются руки
Принятый ответ
При АМГ 5.4, подтвержденной овуляции и проходимой левой маточной трубе вероятность естественной беременности сохраняется высокой, а несколько неудачных беременностей подряд чаще всего объясняются причинами, которые нередко встречаются и у здоровых пар.
АМГ 5.4 обычно соответствует хорошему овариальному резерву в 24 года. Наличие доминантного фолликула и прогестерона 9.04 на 24 день цикла чаще всего указывает на произошедшую овуляцию. После удаления одной трубы беременность возможна через оставшуюся трубу, и наличие биохимической беременности после операции подтверждает, что оплодотворение и имплантация могут происходить.
В подобных ситуациях причиной замершей, внематочной или биохимической беременности нередко становятся хромосомные нарушения эмбриона - такие случаи встречаются даже у молодых женщин. Также могут иметь значение состояние эндометрия при хроническом эндометрите.
Однако, Хронический эндометрит сам по себе не означает невозможность беременности. В подобных случаях после подтверждения диагноза лечение обычно позволяет восстановить нормальное состояние слизистой оболочки матки и репродуктивный потенциал.
Спасибо
Здравствуйте
Функция щитовидной железы не нарушена .
Показатель ЛГ необходимо оценивать в 1 фазу цикла, со 2-5 дни. ЛГ соответствует второй фазе цикла .
Уровень пролактина повышен. Коррекция состояния требуется при нарушении менструального цикла, при отсутствии овуляции. Рассматривается повторная оценка пролактина с подсчетом на макропролактин и мономерный пролактин со 2-5 дни менструального цикла. При повышении пролактина за счет мономерной фракции- МРТ гипофиза, консультация невролога.
Учитывая отягощенный анамнез, то планирование следующей беременности рассматривается после оценки проходимости оставшейся маточной трубы. Важна и очная консультация генетика, кариотипирование супругов. Определить аутоиммуные причины невынашивания беременности (волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфатидилсерину, В2 гликопротеину, аннексину, протромбину), определить полиморфизм генов ферментов фолатного цикла и тромбофилий.
Исключить хронический эндометрит, для этого обычно рекомендуют проведение аспирационной биопсии эндометрия с ИГХ исследованием ткани. Так как наличие CD138 клеток может снижать восприимчивость плодного яйца.
Также стоит исключить инфекции, сдать мазок из влагалища, например, Фемофлор или флороценоз для оценки микрофлоры влагалища, обследоваться на ИППП методом ПЦР (микоплазма гениталиум, хламидия трахоматис, гонококк, трихомонады). Сдать анализ крови на определение антител (Ig G) к к вирусам кори, краснухи, ветряной оспы.
Если антитела не обнаружены, рекомендована вакцинация от этих инфекций, и уже через месяц можно планировать беременность.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20161 ответ
- 27 Апреля 20172 ответа
- 10 Декабря 20174 ответа
- 1 Марта 20181 ответ