Что вас беспокоит?
Эко и гидросальпингс
Здравствуйте, ситуация такая, вступила в протокол эко эмбрион не прижился , была операция по удалению обеих труб, было пройдено много врачей , и тут меня направляют на 3 дц просто на очередные узи перед следующей подсадкой. И новый врач мне говорит что к меня есть культя ( остаток от трубы ) снято видео , врач разводит руками что не может быть , другие врачи с большим стажем тоже ни чего не видели ! Вопрос , что вы скажете по этому поводу?
Принятый ответ
После удаления маточных труб небольшой участок трубы у места ее соединения с маткой практически всегда остается - это техническая особенность операции. Такой остаток называется культей. В большинстве случаев он никак себя не проявляет и на УЗИ может даже не определяться, поэтому часть специалистов может его не видеть или не придавать значения, особенно если в нем нет жидкости.
Если же в культе определяется жидкость (что по фото не исключается, но недостоверно, нужно дообследование), в подобных случаях чаще всего рассматривают вариант культевого гидросальпинкса. По данным репродуктивной медицины, жидкость из такого остатка может периодически попадать в полость матки и неблагоприятно влиять на имплантацию эмбриона при ЭКО, поэтому перед переносом эмбриона обычно оценивают этот момент особенно внимательно.
В похожих ситуациях обычно рекомендуют уточнить несколько моментов: подтвердить наличие жидкости на повторном экспертном УЗИ в начале цикла, оценить появляется ли жидкость в полости матки, а также понять размеры культи и объем жидкости. В некоторых случаях перед переносом эмбриона рассматривают дополнительное хирургическое устранение культи или ее перекрытие, если подтверждается поступление жидкости в полость матки.
В подобных ситуациях для уточняющей диагностики чаще используют гидросонографию, так как она лучше показывает наличие жидкости в культе и ее возможное сообщение с полостью матки.
Кроме того, обычно рекомендуется исключение хронического эндометрита (пайпель-биопсия эндометрия с ИГХ на CD 138)
Пайпель биопсия пришел, но не полностью
Здравствуйте
Добавлю в фото
То есть на фото вы видите культю ?
По статичному фото достоверно определить культю маточной трубы невозможно - такая структура оценивается только при УЗИ в реальном времени.
УЗИ органов малого таза является динамическим исследованием. Врач УЗД оценивает структуры в разных срезах, изменяет положение датчика, смотрит несколько проекций и наблюдает за тем, как выглядит образование при движении датчика. По отдельным снимкам невозможно точно понять, что именно изображено - это может быть культя трубы, складка тканей, небольшой сосуд или другой участок рядом с маточным углом.
В какой день дц лучше сделать узи ? Чтобы увидеть жидкость ? И все остальное ?
В подобных ситуациях УЗИ и гидросонографию обычно проводят в начале цикла - примерно на 5-9 день, сразу после окончания менструации.
В этот период эндометрий еще тонкий, поэтому полость матки и область маточных углов визуализируются наиболее четко. Это позволяет лучше увидеть возможную жидкость в культе трубы, оценить, есть ли жидкость в полости матки, и понять, сохраняется ли подозрение на культевой гидросальпинкс. Кроме того, в ранней фолликулярной фазе меньше вероятность, что в полости матки будет физиологическая жидкость, которая иногда появляется в другие дни цикла.
Гидросонографию также обычно выполняют в эти же сроки - после окончания менструации и до овуляции. При введении стерильного раствора врач может наблюдать в реальном времени, появляется ли жидкость в области культи и поступает ли она в полость матки. Это помогает понять, может ли такая культя влиять на имплантацию перед переносом эмбриона.
Практически в подобных ситуациях обычно рекомендуют: сделать экспертное УЗИ на 5-7 день цикла, при необходимости выполнить гидросонографию в те же дни, и дополнительно оценить, появляется ли жидкость в полости матки перед планируемым переносом эмбриона.
Ара здравствуйте, я сейчас добавлю фото в документы , это анализ биопсии эндометрия
Принятый ответ
Здравствуйте! По фото невозможно определить наличие культи, нужно видеть видео в реальном времени в разных сечениях ( плоскостях). После операции возможно оставлении культи матки , это не редкое явление .
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется провести экспертное узи на аппарате высокого класса для исключения или подтверждения .
Здравствуйте, скажите пожалуйста в какие дц лучше сделать узи ?
На 5-7 дни менструального цикла
Анна, здравствуйте, я сейчас добавлю фото в документы , это анализ биопсии эндометрия
Здравствуйте! По ИГХ подтвержден диагноз хронического эндометрита . Обычно в подобных ситуациях рекомендуется проведение антибактериального лечения
Он лечится ? И как влияет на эко ?
Да , он лечится антибактериальными препаратами, может быть причиной неудачных попыток эко
Принятый ответ
Здравствуйте. По статичной картине тяжело выставить окончательный диагноз. Но по представленным снимкам не исключено наличие жидкости в культе маточной трубы. В таких ситуациях рекомендуется дообследование. Как правило это гистеросальпингография . Культевой гидросальпинкс значительно снижает успех ЭКО.
Скажите пожалуйста, в какой дц нужно делать узи , чтобы точно все узнать правильно?
День менструального цикла не влияет на диагностику культевого гидросальпинкиса, поскольку это структурное изменение. Но по общим рекомендациям узи желательно проводить на 5-7 д цикла
Гульнара здравствуйте, я сейчас добавлю фото в документы , это анализ биопсии эндометрия
является ключевым маркером хронического эндометрита. CD138 (синдекан-1) — это специфический мембранный белок плазмоцитов, который не выражен на других иммунных клетках, и его присутствие в строме эндометрия подтверждает воспалительный процесс. 1 соответствует слабой степени активности процесса.
Он сильно влияет на прикрепление эмбриона и вынашивание ?
наличие хронического эндометрита слабой степени активности при хорошей толщине эндометрия не сильно повлияет на прикрепление эмбриона, хотя повышает риски.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю вашу тревогу. Да, после удаления труб действительно иногда может оставаться небольшой «культя» и это нормальная анатомическая ситуация, ведь труба удаляется не полностью до миллиметра. Чаще всего такой остаток никак не влияет на результат ЭКО и не мешает имплантации. Тут на самом деле важно другое: если бы там был активный гидросальпинкс или скопление жидкости, его обычно хорошо видно на УЗИ, и именно это могло бы снижать шансы на перенос. Если несколько опытных специалистов ранее ничего подозрительного не видели, то с большей вероятностью речь идёт именно о небольшом остатке ткани, который клинического значения не имеет. В такой ситуации обычно рекомендуют просто пересмотреть запись УЗИ у репродуктолога перед переносом.
Анна здравствуйте, я сейчас добавлю фото в документы , это анализ биопсии эндометрия
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь на самом деле ситуация вовсе не критичная.
По узи вероятнее всего действительно нашли небольшой участок культи, которая осталась после проведенного оперативного лечения от трубы. Такое часто встречается и не критично. Важно чтобы не было скопление жидкости в этой области.
Обычный участок культи не влияет на планирование и развитие беременности.
Резеда здравствуйте, я сейчас добавлю фото в документы , это анализ биопсии эндометрия
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 202013 ответов
- 21 Декабря 20201 ответ
- 18 Апреля 20211 ответ
- 29 Мая 20214 ответа