Что вас беспокоит?
Температура 7 день
У дочки 27 февраля в ночь поднялась температура 37.2 был озноб, ночью поднялась 39, далее в течении дня поднималась 38.6 и спадала от лекарств на какое-то период, в понедельник сдали кровь анализ приложу, так же у ребёнка был кашель сухой , пропал голос и было шумное дыхание, пульс поднимался до 120 сатурация при этом была 99. Во вторник сделали рентген фото описания приложу, педиатр назначил Пульмикорт с субботы и Беродуал подключили во вторник, и антибиотик панцеф который мы начали принимать с понедельника, на третий день приема антибиотиков температура в течении дня колеблется 37.6 и ниже вечером вчера поднялась 38.4. Сегодня ездили опять на прием сдали опять кровь опять ничего особого кровь такая же только лейкоциты 8, фото сегодняшних анализов нет, педиатр назначила сегодня второй антибиотик Сумамед, температура днем была 37.4 37.6 сейчас к вечеру 37.8 почему не помогает лечение помогите разобраться, и скорректировать лечение или что дообследовать. Почему поднимается температура на фоне приема антибиотиков.И можно ли пить два антибиотика одновременно, голос сейчас появился , кашель становится влажным.Так же во вторник делали укол дексаметазон потому был как отек в горле голоса не было.
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгенографии определяется очаг - Пневмония.
Учитывая, что на фоне приёма Панцеф не отмечалось положительной динамики.
В таком случае не исключается атипичная пневмония. Вызванная микоплазма или хламидия пневмония
В таком случае эффективен антибиотик группы Макролиды. Например Азитромицин.
Приложите пожалуйста анализ крови. Он не приложился к вопросу.
Здравствуйте, приложила
Вижу спасибо.
По ОАК - уровень лейкоцитов в норме.
Данных за бактериальный процесс нет. Уровень нейтрофилов не повышен
Учитывая результаты рентгенографии, действительно можно предполагать атипичную пневмонию.
В таких случаях показательно сдать для подтверждения диагноза анализ крови на IgG и IgM к микоплазма и хламидия пневмония.
Но, в целом, учитывая все данные - второй антибиотик назначен верно.
Курс Сумамеда (Азитромицина) при атипичной инфекции 5-7 дней.
Панцеф в таких случаях не показан и не эффективен.
Ингаляции с Пульмикорт назначаются при стенозе гортани (ларингите) - лающем кашле
Беродуал - при бронхообструкции
На течение пневмонии они не влияют.
Скажите, ушки ребенка осматривали ли за период заболевания? Осматривал ли ЛОР для исключения Отита?
Нет уши не смотрели
В таком случае, если сегодня начали приём Сумамеда.
Оцениваем его эффективность через 3 дня.
Если положительной динамики не будет отмечаться, рекомендуется очный осмотр ЛОРа
А то что она не жалуется на уши, всё ровно могут они быть
Да, конечно.
У детей отиты могут протекать без болевого синдрома.
Поняла спасибо завтра покажу ее Лору
Пожалуйста! 🙌
Если это из за ушей, почему тогда панцеф не помогает он же хороший антибиотик?
Температура вероятно сохраняется из-за пневмонии.
Но при пневмониях, когда сохраняется температура, не редко, отмечаются Отиты в виде осложнений.
Поэтому важно исключить данный диагноз.
Антибиотик действительно хороший и действующий.
Но не всегда данная группа антибиотика, не при всех заболеваниях, может быть рабочей в конкретном случае
Нам просто назначили пить два антибиотика продолжать или отменить панцеф?
По правилам сайта назначать/отменять препараты не имею права.
Но, показаний к продолжению приёма Панцеф не вижу.
Достаточно Сумамеда
Поняла еще раз спасибо
Пожалуйста
Здравствуйте, уши проверили всё в порядке
Здравствуйте
Хорошо, в таком случае следует продолжать приём антибиотика.
Оцениваем его действие через 72 часа после его первого приёма дозировки
Поняла спасибо ещё раз за подробный ответ
Пожалуйста! 🙌
Подскажите, пожалуйста, еще у младшей 2 годика поднялась сегодня температура 38 ровно через неделю, как заболела старшая, ей не нужно давать антибиотики, просто если у старшей пневмония и ларингит был, не значит, что у младшей так же будет?
Нет, не значит, что у второго ребенка так же будет пневмония.
Сначала развивается вирусная инфекция.
А позже, в случае если иммунитет восприимчив, может наслоиться бактерия.
Следует понаблюдать за температурой.
При необходимости сдать ОАК, если появится кашель и врач посчитает нужным - рентгенография ОГК
Учитывая, что у старшего ребенка подозревается атипичная инфекция, то если будет кашель - анализ крови на IgG и IgM к микоплазма и хламидия пневмония
Скажите, пожалуйста, у дочки получается правосторонняя прикорневая пневмония, она вчера один раз и сегодня пожаловалась, что болит с правой стороны внутри немного влево от молочной железы, это легкое так отдает или что-то другое?
Боль может быть иррадиацией (отдачей) от воспалённого лёгкого или плевры, особенно при глубоком дыхании или кашле.
Если такие жалобы будут учащаться, то в таком случае рекомендуется повторный осмотр педиатра
Принятый ответ
Добрый день.
На рентгенограмме выявлен очаг пневмонии, но по анализу крови нет значительных сдвигов, говорящих в пользу бактериальной илт вирусной природы заболевания.
Обычно в подобных случаях подозревают атипичную пнемонию. Она вызывается Микоплазмой или Хламидией пневмонии. Характерно, что при заболевании этими инфекциями в общем анализе крови нет особых изменений. Поэтому для диагностики обычно рекомендуют сдавать антитела Ig M и G к хламидиям и микоплазме пневмонии.
При лечении этиж инфекций обычно назначают антибактериальную терапию макролидами, например Азитромицин или Суммамед из расчсчета 10 мг/кг 1 раз в день 7-10 дней.
Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа после начала его приема, если температура не снижается, то обычно этот антибиотик отменяют.
Скорейшего выздоровления!
Если антибиотик не поможет тогда какие действия дальше?
В таком случае обычно рекомендуют госпитализацию в инфекционный стационар для более углубленной диагностики и источника инфекции.
Поняла спасибо
Будьте здоровы!
Добрый вечер, сегодня спустя неделю поднялась температура 38 у младшей 2 годика, ей не нужно давать антибиотики, у нее ведь может по другому протекать, или так же как у старшей с ларенгитом и пневмонией, или это особенности старшей из за ее анамнеза? Или если вирус один у младшей так же будет?
Обычно в таких случаях рекомендуют понаблюдать и придерживаться симптоматической терапии. Если температура будет держаться более 3х дней и тенденции к снижению не будет,то обычно рекомендуют сдать общий анализ крови.
Антибиотики только при подтвержденной бактериальной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенному анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, в таких случаях пневмония или вирусная или вызвана атипичной флорой.
Если это атипичная флора, то на неё действуют антибиотики из группы макролидов ( сумамед, клацид).
При отсутствии эффекта от антибиотика в течение 72 часов препарат просто меняем.
Если его отменяем тогда как лечить ?
Если предполагаем атипичную флору, то панцеф меняем на сумамед.
Если предполагаем вирусную инфекцию, то лечим только ингаляциями с беродуалом и пульмикортом.
А два антибиотика можно оставить?
Не желательно
Не желательно потому что будет расстройство кишечника?
При применении 2х антибиотиков сразу+ жаропонижающие препараты очень большая нагрузка на печень и почки.
Поняла спасибо
Выздоравливайте🙏
Добрый вечер, сегодня спустя неделю поднялась температура 38 у младшей 2 годика, ей не нужно давать антибиотики, у нее ведь может по другому протекать, или так же как у старшей с ларенгитом и пневмонией, или это особенности старшей из за ее анамнеза? Или если вирус один у младшей так же будет?
Здравствуйте.
Нет, не обязательно, что одна инфекция будет протекать одинаково у обоих детей.
Начинаем симптоматическое лечение и наблюдаем.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и тем анализам, что приложены, можно предположить, что картина больше похожа на вирусный ларинготрахеит или бронхит с рентгенологическими изменениями, чем на выраженную бактериальную пневмонию. В общем анализе крови нет ярких признаков бактериального воспаления, сатурация хорошая, голос уже вернулся, кашель становится влажным.
Температура на 3-и сутки антибиотика еще может сохраняться, но в подобных случаях обычно рекомендуют не добавлять второй антибиотик автоматически, а пересмотреть диагноз и очно оценить частоту дыхания, аускультацию, сатурацию и при сомнениях СРБ. Одновременный прием цефиксима и азитромицина рутинно обычно не используют, только если есть веские основания думать об атипичной инфекции или есть ухудшение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу нет признаков бактериальной инфекции. Можно предположить вирусную этиологию или нечувствительность к стартовому антибиотику. Назначение двух антибиотиков одновременно (Панцеф + Сумамед) без тяжелого состояния необоснованно и повышает риски.
В таких случаях рекомендуют:
Исключить коклюш (ПЦР мазок) и микоплазму, т.к. они часто вызывают затяжной кашель и не чувствительны к Панцефу. При положительных результатах назначается антибиотик из группы макролидов.
Продолжать ингаляции и обильное питье.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 202020 ответов
- 27 Апреля 20211 ответ
- 6 Января 20245 ответов
- 27 Сентября 202419 ответов