Что вас беспокоит?
Уреаплазма
Прошу Дать рекомендацию ,уреаплазма 10 в 5 , повышенные лейкоциты в мазке, жалобы на болезненное мочеиспускание , зуд и жжение, выделений нет. Лечилась азитромицином 2 курса , макмирором нео-пенотран, мирамистин, полиженакс. результата особо нет , постоянные рецидивы. Что делать ? чем лечить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Могли бы Вы приложить последние данные обследований (мочи и мазков/ПЦР)? Главным образом, здесь важно понимать, действительно ли уреаплазма «ответственна» за эти симптомы (что бывает весьма нечасто) или есть иные бактериальные ассоциации, которые могут быть причиной таких симптомов?
Если действительно дело исключительно в уреаплазме, а нечасто, но иногда она действительно способна вызывать подобную клиническую картину, то к азитромицину у внутриклеточных уреаплазм выработалась устойчивость, которую мы часто видим на практике. Препаратом выбора в таком случае на сегодняшний день считается доксициклин (обычно он используется в дозе 100 мг х 2 раза в сутки от 7 до 10 дней, в зависимости от степени распространенности процесса в том числе).
Отправила анализы на почту с которой пришло письмо подкрепила в формате pdf.Буду вам признательна если ответите в скором времени
такие симптомы проявляются после полового акта зачастую, если нет близости есть небольшая симптоматика , но она меня не бесспокоит особо, партнер сдавал анализы у него все отлично. Такая история у меня на протяжении года , ранее такого не было никогда. я не простужалась не болела по урологии ни чем в плане почки мочевой системы ... После геникологии повышенные лейкоциты и уреаплазма 10 в 5
К сожалению, невозможно таким образом ознакомиться с файлами. Можно попробовать их загрузить на Яндекс-диск и сюда приложить ссылку, например.
Клиндамицин местно не использовали также, верно понимаю? Далацин/Клиндацин Б пролонг и подобные?
Перечисленные препараты порой «не берут» анаэробные (и тем более аэробные) нарушения микробиома, даже без участия уреаплазмы.
Ольга Витальевна, анализы прикрепила к вопросу. Иногда у меня уже от всего этого мысли , что может это как вагинит , но уреаплазма и лейкоциты есть , я прикрепила все анализы с момента своей проблемы
Ольга Витальевна, местно ничего не использовала
Ольга Витальевна, может мне сдать еще какие то анализы или сдать повторно , я не против
Ознакомилась с анализами. Да, действительно прочие условные патогены на тот момент находились в относительном равновесии, в моче патологии инфекционно-воспалительного характера также не наблюдалось. Есть вероятность, что это - тот нечастый случай, когда действительно преимущественно внутриклеточная уреаплазма дает такую яркую клиническую картину на фоне умеренного роста анаэробов. Вы сдали уже достаточно полный спектр анализов, ни посев, ни иные картину не «дополнят», как правило, так, чтобы тактика поменялась. Все же имеет смысл обсудить в таком случае именно доксициклин в вышеописанном в первом ответе режиме, уреаплазма к тетрациклинам пока остается наиболее чувствительна, параллельно можно обсуждать местную терапию комбинацией Клиндамицина и бутоконазола (крем Клиндацин Б пролонг вводится во влагалище с помощью аппликатора на ночь - 6 дней), то есть параллельно «идут» терапия и пероральная (на уреаплазму местные средства не действуют из-за ее «внутриклеточности»), и местная в отношении роста условно-патогенной флоры (анаэробы и кандида, последняя часто «поднимает голову» на фоне лечения антибиотиками).
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется сдать общий анализ мочи , а при необходимости бакпосев мочи с чувствительностью к антибиотикам .
Жжение , зуд беспокоят во влагалище , снаружи на вульве или в уретре ?
Анна Александровна, как я могу приложить сюда анализы ? Я отправила на почту в pdf , здесь ничего я не могу прикрепить. Я сдавала все эти анализы. Если есть личная почта пришлите её , я отправлю.
Жжение и зуд в уретре, во влагалище все нормально.
Анна Александровна, наверное вернее сказать да жжение зуд не внутри , а снаружи и у влагалища и уретра
Тут можно прикрепить анализы , там есть вложения , посмотрите внимательно еще раз
Анна Александровна, анализы прикрепила все с момента проблемы , т.е было лечение и потом опять сдавались анализы . Возможен такой момент что это не уреаплазма дает такое , а вагинит ? Но лейкоциты повышенные у меня .
Все посмотрела , обычно при неэффективности местного лечения в подобных ситуациях назначается Доксициклин 1 таб 2 раза в сутки 7 дней
Клиндацин пролонг б вагинально 6 дней
К азитрмицину , к сожалению, Уреаплазма часто бывает нечувствительна
Принятый ответ
Добрый вечер,Ирина, для эффективного лечения условно патогенной инфекции рекомендуется лечение совместно с партнером, даже если у него нет симптомов, но он может быть носителем и поддерживать Ваши нарушения. Препаратом первой линии для лечения уреаплазмоза считается Доксициклин, Кроме того рекомендуется сделать мазок на Фемофлор16 , чтобы уточнить активацию условно патогенной инфекции, так как возможно сочетание нескольких представителей, например уреаплазма и гарднерелла или другие анаэробы и тогда в комплекс лечения рекомендуется включать антипротозойные препараты, такие как Метронидазол или Орнидазол по 500 мг а день 10 дней. Во время лечения ПЖ в презервативе до нормальных анализов , их контроль через 10-14 дней после лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, в данной ситуации чаще всего рекомендуется дообследование в плане выявления воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы и женских половых органов. Для этого чаще всего назначают оам, посев мочи на бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам, ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы, консультация уролога. По гинекологии- необходимо сдать мазок для оценки микрофлоры влагалища, например фемофлор 16 или фемофлор скрин, обязательно осмотр на кресле акушером-гинекологом. Если беспокоят частые, рецидивирующие циститы, воспалительные заболевания женских половых путей, то лечение уреаплазмы целесообразно, назначают антибиотикотерапию в виде таблеток Доксициклин 100 мг по 1 табл. 2 раза в день до 10 дней или таб. Джозамицин 500 мг по 1 табл.3 раза в дееь до 10 дней. Контроль излеченности через 1 месяц после антибиотикотерапии. Параллельно внутрь-через рот пробиотики, капс.Дуожинал по 2 капс. в течение 5 дней, далее по 1 капсуле в течение 10 дней. Дополнительно при зуде и жжении в области вульвы назначаем на основании мазка на микрофлору местное лечение комбинированными препаратами, например ваг.таб. Эльжина по 1 ваг.таб. 1 раз в день 6 дней, если снаружи беспокоит выраженный зуд, то добавляем крем Тетрадерм, наносить тонким слоем на область вульвы 2 раза в день до 14 дней.
Александра Андреевна, прикрепила анализы за период лечения
Принятый ответ
Ирина, добрый день.
Уреаплазма элиминируется только системными антибактериальными препаратами. Местное лечение эффекта не принесёт, конечно. Для того, чтобы понимать, чем именно элиминировать уреаплазму, обычно, рекомендуют сдать отдельно бактериологический посев именно на уреаплазму с антибиотикочувствительностью. Пролечиться тем препаратом, напротив которого будет "S". Бывает, что курс лечения нужен пролонгированный до 21 дня
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20206 ответов
- 8 Апреля 20217 ответов
- 27 Февраля 20227 ответов
- 22 Августа 202232 ответа