Что вас беспокоит?
Обсессивно компульсивное расстройство
Здравствуйте, с мая месяца очень сильно себя загоняю тем, что думаю что я болен бешенством, связано это с тем что увидел ровно год назад когда отдыхал на море две точки на ноге, раскрутив у себя в голове что это может быть укус кого либо, и с этого дня эта мысль не покидает мою голову, в частности у бешенства есть симптом (гидрофобия) боязнь воды, с мая по декабрь я все время проверял подходит к воде могу ли я пить или нет + постоянно мерил температуру в день по 1000 раз. Со временем я стал чувствовал реальный страх прежде чем сделать глоток, и связывал его именно с теми точками и бешенством, сильно ухудшилось качество жизни, сутками думал об этом, плохо спал, накрывало сильно бросало в холодный пот, колотилось сердце и т.д В декабре обратился к врачу, по тесту выявили окр тяжелой степени, выписали Золофт + тераллиджен, спустя 40 дней повторно пошел к врачу, чувствовал себя намного лучше, снова прошел тест - легкая степень окр - 9 баллов, то есть практически ее нет. Но и по себе я чувствовал что мне намного легче, сейчас 3 месяца на терапии, вышел на дозу 150! Но все равно бывают дни когда накрывает, ( все связанно именно с водой, всегда, боязнь что я не смогу выпить) не так сильно, и не на долго, но накрывает. Думаю об этом реже, но все равно мысли есть. Последние дни, замечаю что стало как будто сильнее, организм адаптируется к препарату? Или в чем дело?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,у вас хорошая дозировка препарата,но обычно рекомендуемая дозировка Золофта при лечении ОКР 200мг.
Поэтому рекомендую вам обратиться к вашему доктору,для корректировки вашей дозировки.
Так как у вас есть хороший терапевтический эффект,но его немного не хватает,то лучше увеличить дозировку.
Так же можно увеличить дозировку Тералиджена,если вы его хорошо переносите.
После тераллидежна вообще себя чувствую, пью таблетки на ночь, 3 по 5мг и прям состояние выравнивается.
Тогда можно повысить дозировку Тералиджена,там огромный диапазон дозировок,без каких-либо негативных последствий.
Но на счет Золофта тоже нужно не забывать,так как именно он лечит основное заболевание,а 200мг это его оптимальная дозировка для лечения ОКР.
Могу ли я в течении дня пить тераллиджен? Хотя бы 1 таблетку
Конечно можете,если у вас нет сильной сонливости.
Можно и 2 раза днем,ничего страшного не будет.
Сонливости нет вообще, Павел подскажите, если и эта дозировка не поможет, и тревога будет иногда возвращаться, это считается нормой?
Вообще нет,тревоги не должно быть вообще,поэтому возможна смена препарата.
Вы принимаете лечение для того,чтоб у вас была полная ремиссия,а не полу-эффект.
Спасибо большое!
Попробуйте добавить к лечению занятия с психотерапевтом КПТ,все вместе дает отличный эффект.
Добавил. На протяжении месяца работаю, вроде все дает результат, но вот возврат тревоги немного пугает.
Принятый ответ
Не переживайте,у вас не максимальные дозировки препарата.
Да и месяца работы КПТ это маловато.
К сожалению все это очень длительный процесс.
Павел, спасибо большое!
Здравствуйте!
Если дозировку 150 мг Вы принимаете более 4-х недель, и за это время не устанавливается полная стабилизация состояния - когда полностью уходит патологическая тревожность, навязчивые мысли и действия, перепроверки, настроение остается ровным и стабильным, то такая картина может указывать не на адаптацию (она протекает в срок 3-4 недели от момента повышения дозы), а на недостаточность текущей дозы Золофта.
В таких случаях обычно рекомендуется плавно наращивать дозу на 25 мг в недель до выхода на 200 мг в сутки с последующей оценкой состояния в течение 8-10 недель.
Особенность ОКР состоит в том, что для терапии таких расстройств требуются максимальные и сверх максимальные дозировки антидепрессантов.
Уточните, пожалуйста, как долго Вы уже принимаете 150 мг?
Чуть больше месяца, наверно. Исходя из этого теста решили оставить 150гр так как стало намного легче. Но все равно иногда возвращается тревога, не с такой силой, но возвращается.
Такая картина обычно указывает на то, что препарат работает, но его текущей дозировки недостаточно - в текущей схеме именно Золофт оказывает лечебный эффект, Тералиджен же работает симптоматически - снижает тревогу на время приема.
Поэтому целесообразнее работать с дозой Золофта для получения и закрепления долговременного лечебного эффекта и полной стабилизации.
Подскажите,а если и с этой дозой продолжится тревога, что тогда?
В терапии ОКР по согласованию с лечащим врачом возможно использование сверхмаксимальных доз Золофта до 300-400 мг в сутки; также альтернативным вариантом может быть адъювантная терапия - когда к антидепрессанту добавляется нейролептик в низких дозах для усиления эффекта антидепрессанта. С этой целью может применяться, например, Оланзапин, Арипипразол.
как вы думаете в моем случае это понадобится?
Сложно сказать однозначно, но по текущей динамике могу предположить, что будет достаточно нарастить дозу до 200 мг - ответ на терапию очень хороший, нужно просто немного «добрать» эффекта.
Сейчас Вы применяете Тералиджен, но на более поздних этапах терапии состояние должно быть полностью ровным и стабильным при использовании только Золофта.
И если, как я предполагаю, 200 мг будет достаточно для полной стабилизации, далее будет использоваться именно эта доза.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Рада помочь!
Здравствуйте!Судя по описанию у Вас обсессивно-компульсивное растройство.Окр это единственное тревожное расстройство при котором нельзя идти на поводу у тревоги,а нужно делать наоборот
То что боитесь!Не пересчитываем автомобили ,Не проверять выключен ли утюг,не мыть руки после похода на улицу,не выставляем предметы в определенном порядке.Да,в этот момент тревога взлетит ,но нужно держаться и через 20 мин тревога падает сама.Это называется экспозициционная терапия.Мозг понимает что ничего страшного не случилось. Навязчивое действие(компульсия) было не нужно.Угроза была фальшивой.Так Вы переобучаете мозг.Да ,это тяжело,но это работает.Обязательно к медикаментозному лечению нужно добавить психотерапию.
Здравствуйте, именно так и делаю, стараюсь. Но бывает так сильно накрывает, что собраться мыслями лень сложно.
Главное,что Вы делаете!Все получится по итогу)
Здравствуйте! Чтобы улучшить результат лечения необходимо подключить психотерапию, при ОКР это очень эффективно. 150 мг маленькая дозировка для лечения ОКР, поэтому важно её постепенно увеличить под контролем лечащего врача.
Здравствуйте, психотерапия каждую неделю, не пропускаю.
В каком подходе Вы работаете?
КПТ
Насколько долго?
Принятый ответ
Насколько долго?
Около месяца
Здравствуйте.Ваша ситуация звучит очень тяжело, но вы уже сделали важный шаг, вы обратились к врачу и начали лечение, которое дало заметный эффект!
Для самопомощи (так как здесь необходимо не только медикаментозное лечение, но и терапия), я бы рекомендовала:
1.Ведение дневника - отмечайте триггеры, интенсивность страха (0–10) и что помогло. Это снижает контроль мыслей.
2. Дыхание 4-7-8 очень хорошо снимает физическое и мысленное напряжение: вдох 4 сек, задержка 7, выдох 8 - перед глотком воды
3. Экспозиция (постепенное столкновение со страхом): пейте воду осознанно, повторяя «Это ОКР, не бешенство», без проверки. В случае, если такая техника вам не подошла, то
- как только вспышка страха: «Это не факт, это мысль: “у меня бешенство”». «Это симптом ОКР, а не реальная опасность». Также можете пить воду по расписанию (например, каждые 2–3 часа стакан), а не «когда не страшно».
-Запишите триггер: «Увидел воду -> мысль: не смогу выпить -> паника». Рядом короткий ответ взрослой части: «Никаких признаков болезни, это ОКР цепляется за воду».
- «Думать об этом буду в 19:00, сейчас делаю свои дела». Страх пришёл, вы его не гоните, а переносите: «Потом».
4. Профессиональная помощь: запишитесь к психотерапевту на КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) - она эффективна при ОКР, усиливает медикаменты.
Здравствуйте! Спасибо большое. Очень ценная информация, но порой во время пика тревога очень сложно собраться мыслями.
Принятый ответ
Очень вас понимаю. Когда захватывает тревога, мысли как бы блокируются и сложно думать о чем-либо другом, кроме страхов. Поэтому, для начала, попробуйте ввести в повседневную жизнь второй пункт-дыхание. Оно действительно помогает в момент пика тревоги вернуться в реальность и восстановить контроль над телом и эмоциями. Обычно достаточно 3-10 циклов, чтобы тревога отпустила и вы смогли мыслить рационально
Здравствуйте. Классическая картина ОКР, когда тревога привязывается к конкретному действию или ощущению. И огромный плюс, что терапия сработала и тесты показывают легкую степень… это реально крутой результат за три месяца, серьезно!!!
Сейчас ваш мозг, отвыкнув от постоянного ужаса, теперь острее реагирует на редкие всплески..Вы перестали думать об этом сутками, но страх-то остался в нервной системе как привычка…. Эти мысли о воде и глотке стали триггером, на который тело выдает автоматическую реакцию,сердце колотится, пот бросает. Вы уже знаете этот механизм!
Важно сейчас не скатываться обратно в проверки. Вы же помните, как это было…померил температуру раз, потом второй, и понеслось. С водой та же история. Ваша задача учиться проживать этот страх, не вступая с ним в диалог. Подошли к воде, почувствовали знакомый холодок, сказали себе, Ага, снова эта старая мысль пришла. Это просто мысль, просто сигнал тревоги, который уже давно не важен. И сделали глоток. Даже если внутри все дрожит. Сделали!С каждым таким глотком без мысленного расследования вы будете стирать ту самую старую колею!!
Обязательно позвоните своему психиатру, просто опишите ситуацию что накрывает сильнее последние дни, но не так, как раньше. Возможно, на это время стоит добавить что-то на совсем короткий срок, чтобы сгладить пик, или просто скорректировать схему приема. Терапия это процесс с подъемами и спусками… главное, что общая тенденция у вас мощная к выздоровлению. Вы уже почти победили этот кошмар, не сдавайтесь сейчас !! Держитесь, все обязательно наладится!
Кристина здравствуйте, огромное спасибо за ответ! Но в момент тревоги и ее пика, очень сложно совладать собой, но я стараюсь, иной раз кажется что вот сейчас я точно не смогу выпить! Но с марта месяца прошлого года пью и пью)
Да вы правы за три месяца реально стало намного легче, больше начал работать, больше вовлечен в работу! Но! Стоит зайти в магазин увидеть воду, и кто то включит кран, есть небольшая тревога, не такая как раньше, но все же есть. Раньше доходило до того что я мог не есть весь день. И была полнейшая апатия ко всему.
Это действительно очень важный прогресс, особенно учитывая, что вы пьете воду и даже не замечая этого с марта! Это колоссальный шаг, которым можно гордиться.
Когда накрывает пик тревоги, совладать с собой реально сложно, но вы уже знаете, что вы с марта пьете и пьете. Это ваш личный эксперимент, доказывающий, что страх это просто шум, а не реальность. В моменте попробуйте переключить внимание на что-то внешнее на звуки в магазине, на свои ощущения в стопах, на дыхание. Просто скажите себе Ага, снова старый знакомый пришел И сделайте то, что собирались, даже если внутри все сжимается. Со временем этот рефлекс угаснет, как угасла та дикая апатия и нежелание есть. Вы возвращаете себе жизнь через небольшие победы в магазине.
Еще буквально месяц назад, я разобрался откуда были эти две точки на ноги, думал сейчас точно отпустит, но не тут то было!
Здорово, что нашли объяснение точкам! Но знаете, в этом и коварство ОКР. Мозг так долго искал угрозу, что теперь сам страх прицепился к триггеру воде и глотку, а не к причине. Теперь важно отучать его от этой привычки, даже зная правду.
Здравствуйте.
По описанию ваши симптомы больше соответствуют проявлениям обсессивно-компульсивного расстройства. При ОКР часто появляются навязчивые мысли о болезнях и человек начинает постоянно проверять себя. Страх перед водой в вашей ситуации связан не с инфекцией, а именно с тревожной мыслью, которая закрепилась в голове. Само заболевание бешенством так не проявляется и через год после возможного контакта оно не развивается.
То, что на фоне лечения стало значительно легче и снизилась выраженность ОКР, говорит о том, что терапия работает. При таком расстройстве бывают периоды улучшения и временного усиления тревоги. Это не означает, что препарат перестал действовать. Часто это связано со стрессом, усталостью, недосыпом или тем, что мозг снова «цепляется» за старую навязчивую тему.
Что можно проверить
Обычно в таких ситуациях продолжают наблюдение у психиатра и психотерапию. Помимо препаратов, очень помогает когнитивно-поведенческая терапия, которая учит не реагировать на навязчивые мысли и постепенно снижает страх. Иногда врач корректирует дозу или схему лечения, если симптомы снова усиливаются.
Желаю скорейшего восстановления и спокойного самочувствия.
Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.
Здравствуйте! Огромное спасибо за ответ.
Принятый ответ
Пожалуйста, рад был помочь. Желаю вам крепкого здоровья. Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20192 ответа
- 29 Марта 20192 ответа
- 17 Сентября 20191 ответ
- 28 Августа 20203 ответа