Консультация по результатам снимков

Сергей Тихомиров5 Марта

4.4

Нейрохирург

1 697 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
На основании предоставленных данных ситуация выглядит так: у Вас есть структурные изменения в позвоночнике, а именно сколиоз 1-й степени и мелкие грыжи дисков на уровне Th6-Th8. Они не угрожают спинному мозгу, но выступают как механический раздражитель: при движении (разгибании, поворотах) они задевают оболочки нервных структур, что и provoцирует боль.
Курс противовоспалительных и миорелаксантов убрал отёк и мышечный спазм, но не изменил саму биомеханику позвоночника. Как только действие лекарств закончилось, источник раздражения остался, и боль вернулась.
Такой тип боли не лечится только таблетками. Для устойчивого результата нужна коррекция мышечного корсета и двигательных стереотипов. Проще говоря, грамотная ЛФК и работа с реабилитологом. Если этого не сделать, высока вероятность, что эпизоды будут повторяться, и со временем может потребоваться всё более частое использование обезболивающих.

Ирина Егорова5 Марта

1.6

Терапевт, Невролог, Детский невролог

1 563 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По предоставленным исследованиям, действительно нет ничего катастрофичного.
Выявленные протрузии и грыжи в грудном отделе небольшие и не давят на спинной мозг или спинно мозговые нервы, поэтому причина не в них.

Есть сколиоз в грудном отделе из-за чего идет перераспределение нагрузки на мышцы позвоночника+ нельзя исключить недостаточную физическую активность, длительную сидячую нагрузку, что провоцирует спазм мышц и болевой синдром - это называется мышечно-тонический синдром.

Лечение стандартно -нпвс+миорелаксант в обострение, что и было вам назначено. Далее надо самостоятельно работать с мышцами- подбор комплекса ЛФК с реабилитологом или инструктором, бассейн, пилатес, иога.

Анастасия Лазарева5 Марта

5.0

Невролог

23 948 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Анна
На мрт есть конечно грыжи дисков, но без сдавления корешков.
Есть патология суставов между позвонками. Подскажите пожалуйста, не бывает боли пр утрам, которая в процессе активного движения уменьшилась бы?

Марина Фатнева5 Марта

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 089 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт грудного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Небольшие выбухания и грыжи межпозвоночных дисков без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи и выбухания не болят и не беспокоят.

Если есть скованность в позвоночнике, необходимость расходиться с утра чтобы чувствовать себя лучше, ночные боли, то обычно рекомендуется также консультация ревматолога, сдавать анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор.
Если подобных симптомов нет, то может быть миофасциальный болевой синдром (мышечный спазм).
Лечение назначено верное(нпвс и миорелаксант).
При уменьшении болевого синдрома также рекомендуется массаж или мануальная терапия(мягкие методики).
Занятия лфк для позвоночника, можно посмотреть упражнения в @feeziobot в телеграме.

Ростислав Синельников6 Марта

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 865 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога