Что вас беспокоит?
Подозрение на очаговую пневмонию и лечение в тубдиспансере
Здравствуйте, я в Январе заболела, были типичные симптомы по типу боли в горле и насморка, сильно воспалились лимфоузлы, на голове, на шее. Выписывали пить во время болезни цефексим 5 дней, лимфоузлы не уменьшили, выписали амоксиклав 7 дней. Потом вроде прошло, но осталась температура субфебрильная. Вот прошло уже почти 2 месяца, а температура сохраняется. Я сдавала анализы крови, там ничего не было, все в норме. Потом иммунолог выписывала анализы, повышен иммуноглобулин G Эпштейн Барр. Она сказала это значит я им переболела, повышен срб и общий иммуноглобулин IgM. В туб диспансере сделали кт и ДСТ. ДСТ отрицательный, анализ мокроты тоже, на КТ солидный очаг и субсолидный. Сказали непонятно это остаточная или сейчас она идет. Что похоже на туберкулез, но анализы отрицательные. Но из-за того что температура сказали ложиться в отделение туб диспансера, где лежат люди с подозрением на туберкулез и пневмонией. Лечиться и смотреть в динамике на очаги. Стоит ли? Возможно так дома лечиться? Какие шансы там заразиться туберкулезом? А если я буду лежать там и у кого-то подтвердится он, я могу заболеть от него?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Алина.
По КТ описаны изменения в виде очага в 6м сегменте и в 4м сегменте.
Очаги маленькие, больше похожи на поствоспалительные изменения после перенесенного ранее воспаления, так могут выглядеть и внутригрудные лимфоузлы.
Обычно в таких случаях назначают динамическое наблюдение, КТ контроль через 3 месяца.
Возможно дополнительно в тубдиспансере хотят провести фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа методом ПЦР на микобактерию туберкулеза, Бактек (это посев на жидкие питательные среды) и методом посева на твердые питательные среды.
После обследования выпишут.
Тубдиспансер - строго тонированное место,поэтому потоки заразных пациентов и пациентов без туберкулёза там не пересекаются, кроме того, там регулярно работают рециркулятор, который обеззараживает воздух, моют специальными дезсредством все.
С уважением!
Мне фтизиатр сказала либо ложиться к ним, либо писать отказ и заниматься этим с пульмонологом. Это точно не туберкулез? У меня сразу после укола появилось покраснение круглое, три дня вроде одинакового размера, не выпирает. Только теперь чуть потемнел и вокруг него желтизна будто. Это синяк? Я приложила новое фото. И что делать, если температура продолжает быть субфебрильная, обратиться к пульмонологу проколоть или через капельницу антибиотики? От чего может быть температура субфебрильная?
Принятый ответ
1. По фото Диаскинтест отрицательный, видно только синяк, это считается отрицательной реакцией во фтизиатрии.
2. Обследование можно пройти у пульмонолога тоже.
3. С учётом повышения уровня СРБ в крови пульмонолог может назначить курс антибиотика широкого спектра, например Кларитромицин в течении 10 дней.
КТ контроль назначают через месяц от даты начала приема антибиотика для оценки динамики.
Контрол анализа крови (СРБ) для оценки динамики назначают через 5 дней от даты начала приема антибиотика.
Здравствуйте!
Описанные на КТ очаги в легких наиболее более вероятно являются зонами фиброза (рубцовая ткань, сравнимо с рубцами на коже, только в легком) после ранее перенесенной инфекции. В таких случаях для точного понимания, как правило, рекомендуется проводить КТ-контроль образований через 3 месяцев (для оценки динамики).
Тубнасторожденость тоже есть, так как очаг описан в 6 сегменте, а это излюбленные места туберкулеза.
Обычно для полного исключения туберкулеза, помимо Диаскин-теста, проводят обследование мокроты методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, посев на жидкие питательные среды и посев на твёрдые среды, также по необходимости могут провести фибробронхоскопию с последующим исследованием промывных вод.
При нахождении в тубдиспансере риск заразиться минимальный. Поскольку там ежедневно проводят обработки сильнодействующими препаратами с хлоркой, работают рециркуляторы. Все это постоянно проверяет Роспотребнадзор.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина. При отрицательном Диаскин-тесте и анализов мокроты, очагах в легких, подозрительных на туберкулёз, лечится можно амбулаторно. Так как пациент не опасен и не является бактериовыделителем.
Профилактическое лечение назначается как правило на 3 месяца с контрольными исследованиями КТ, анализов крови, мокроты.
Мне фтизиатр сказала либо ложиться к ним, либо писать отказ и заниматься этим с пульмонологом. Это точно не туберкулез? У меня сразу после укола появилось покраснение круглое, три дня вроде одинакового размера, не выпирает. Только теперь чуть потемнел и вокруг него желтизна будто. Это синяк? Я приложила новое фото. И что делать, если температура продолжает быть субфебрильная, обратиться к пульмонологу проколоть или через капельницу антибиотики? От чего может быть температура субфебрильная?
В таких случаях назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, например Клацид СР до 10 дней.
Диаскин-тест похож на уколочный след, синяк.
Скорее всего, у меня много крови было после укола. Спасибо большое
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20182 ответа
- 23 Марта 202020 ответов
- 25 Марта 202113 ответов
- 24 Мая 202139 ответов