Что вас беспокоит?
Пульс 130 ударов, больше недели
Возраст 73 года. Давление ранее 160 на 90 - пульс доходил до 100. Больше недели уже пульс доходит до 130, но давление самое большое 140 на 89. Пьет конкор 2,5. Лизиноприл, от сахара гликлазид,эгилок 25 Легкие в норме , делали сатурацию- 99 Прикрепляю фото кардиограммы. Подскажите как можно скорректировать лечение ? Какие действия ? Таблетки для нормализации пульса
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По данным кардиограммы выявлена аритмия - фибрилляция предсердий. ЭКГ снято скорой ? Не предложили госпитализацию? Когда аритмия выявлена впервые показана госпитализация в отделение кардиологии для восстановления ритма и доообследования. я
Фибрилляция предсердий это аритмия ассоциированная с возрастом и чем старше пациент тем выше риск ее возникновения. Главная опасность это сгущение крови в сердце на фоне неправильной работы сердца и нужно специальный кровеоазжиющий препарат ( антикоагулянт). Это лекарства вроде эликвиз , ксарелто или аналоги.
Здравствуйте,А кордарон нельзя принимать в этом случае
Кордарон можно но после анализов крови и это не главный препарат. Сама аритмия не столь опасна как инсульта из за тромбоза поэтому в первый раз для подбора лечения пациентов госпитализируют .
Спасибо за ответ , подскажите еще , ксалерто как принимать ?
1 раз в день вечером во время еды . Для подроба дозировки кроме возраста и веса нужен анализ крови на креатинин . Есть доза 15 и 20 мг
Принятый ответ
Если есть данные я посчитаю
Принятый ответ
Здравствуйте.
На ЭКГ - фибрилляция предсердий - это патологический вид ритма, из-за этого высокий пульс. В таких случаях рекомендуется увеличить дозу эгилока 50 (100) мг утром и 25 мг вечером для снижения пульса. Эгилок и конкор не рекомендуется вместе принимать, так как эти препараты из одной группы, нужно отменить конкор. Если на фоне увеличения дозы эгилока давление станет низким, то отмените лизиноприл. И нужно обратиться очно к кардиологу для решения вопроса о восстановлении нормального синусового ритма. Обычно в таких случаях назначается УЗИ сердца, анализ крови на биохимические показатели, ТТГ. После осмотра и сбора анамнеза врач назначит антикоагулянт - препарат для предотвращения образования тромбов, в этом основная опасность фибрилляции предсердий.
Добрый вечер, без лизиноприла, эгилок 50 снижает давление до 100, а пульс без изменений
А кордарон нельзя принимать в этом случае?
Кордарон можно, но вначале нужно проверить гормоны щитовидной железы ( он негативно на нее влияет) и принимать кордарон нужно на фоне антикоагулянта, через месяц после начала приема антикоагулянта. Поскольку фибрилляция, судя по симптомам, уже длится неделю, нельзя исключить образование тромбов в сердце и без антикоагулянта принимать кордарон опасно. Поскольку эгилок недостаточно эффективен, то в таких случаях обычно рекомендуется прием дигоксина ( он снижает только пульс, но не снижает давление), но нужно исключить противопоказания, требуется очная консультация терапевта или кардиолога.
Спасибо за ответ , подскажите еще , ксалерто как принимать ?
Если нет свежих анализов крови, не известен уровень креатинина, то безопаснее принимать эликвис по 5 мг*2 раза в день, он не влияет на работу почек. Если уровень креатинина в норме, то в таком случае рекомендуется ксарелто 20 мг 1 раз в день.
Здравствуйте!
По результатам экг выявлена фибрилляция предсердий(мерцательная аритмия), с большим пульсом ; обычно , если данная аритмия впервые выявлена это показание для госпитализации;
В таких случаях, особенно при мерцательной аритмии с большим пульсом мы боимся образования тромбов;
Поэтому, в первую очередь , в таких случаях, назначаются антикоагулянты (кроворазжижаюшие препараты) : ксарелто , Эликвиса, которые подбираются на очном приеме , после осмотра и анализу результатов анализов
Скажите , пожалуйста, а принимаете и конкор и эгилок?
Здравствуйте, Пьет конкор 2,5. Лизиноприл, от сахара гликлазид,эгилок 25
Подскажите а кордарон нельзя принимать в этом случае?
Эгилок это пульсурежающий препарат как и конкор , вместе из принимать не рекомендуется
Дело в том что уже много времени прошло как аритмия возникла около недели получается и в таком случае кордарон не безопасен
Здесь тактика следующая:
Добавлять кроворазжиющуб терапию
Уредить ритм
И серед месяц можно планировать восстановление ритма ,для этого пациента госпитализирует и проводят кардиоверсию с целью восстановления ритма
Это в первые срыв ритма ?
Как можно уредить ритм, все что принимаем не помогает
Также , для того чтобы сказать насколько эффективно можно будет ритма восстановит необходимо узи сердца, чтоб оценить размеры левого предсердия
Сначала увеличит конкор 5 мг утро , 2 мг вечером , эгилок отменить
При неэффективности увеличит конкор до 5 мг 2 Раза утром и вечера и добавить дигоксин 0.25 мг 1/2 таб утром
2.5 мг * в предыдущем сообщение не дописала
Спасибо за ответ , подскажите еще , ксалерто как принимать ?
Лечебная доза 20 мг в сутки после еды , но перед его назначением важно сдать кровь (на креатинин мочевину) , для того чтобы оценить функции почек
Давно в последний раз сдавали анализы?
Давно не сдавали кровь, да
Принятый ответ
Тогда , было информативно сдать основные анализы крови :
- общий анализ крови ;
- биохимический анализ крови: креатинин,мочевина , холестерин , лпнп , Ттг , т4 свободный, калий , Ферритин, аст , алт, глюкоза ;
Эти анализы и узи сердца , это вот основное на данном этапе , для подтверждения медикаментозной терапии ;
По полученным данным обследования возможно будут дополнительные рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте
К сожалению, на ЭКГ идет такое нарушение ритма как фибрилляция предсердий.
Данное нарушение ритма опасно инсультом, поэтому в такой ситуации обязательно обычно назначают антикоагулянт на очном приёме.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
Нет ли одышки, отеков?
Здравствуйте!
По ЭКГ - фибрилляция предсердий, поэтому Вы и отмечаете скачки пульса.
В таких случаях рекомендуется консультация кардиолога очно, поиск причин аритмии - эхокс, суточный монитор ЭКГ по Холтеру, УЗИ щитовидной железы, анализы - клинический анализ крови, креатинин, мочевина, общий холестерин, липидный профиль АЛТ, АСТ, глюкоза, гликир гемоглобин.
На очном приёме по результатам осмотра и анализов подбирается кроверазжижающий препарат, для профилактики осложнений этого вида аритмии, и решается вопрос о восстановлении синусового ритма.
В лечении можно увеличить эгилок 25*2рд, под контролем цифр давления и чсс, конкор отменить (вместе эти препараты не сочетаются).
При плохом состоянии с этим видом аритмии показано и стационарное лечение, где проведут все необходимые обследования.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20201 ответ
- 31 Марта 20212 ответа