Что вас беспокоит?
Ребенок 4 года, стул, как у овечки, кальпротектин завышен, после пневмонии с 16.01 и 2х антибиотиков
Добрый день. Внуку 4 года. 16.01 поставили пневмонию, температура 39 держалась неделю, кашель, заложенность носа, слизь по носоглотке,но врач не слышала хрипы, только ренген показал. К 12.02 выздоровел, но стал стул овечий. Воду пьет, киви, чернослив ест, сладкое не даём, хлеб подсушенный любит. С 02.03 сейчас опять заложенность носа, слизь, стул овечки не нормализуется. врач рекомендовала убрать на месяц молочку. Давали уже Максилак 1с#5 Панкреатин 10000 1×3 #7 Сами сдали копрограмму и кальпротектин. Помогите расшифровать и понять ситуацию, это же явно восполение. Куда дальше искать , что можно сделать? Болей нет, крови в стуле нет слизь бывает. Может это паразиты ? Гастроэнтеролога детск нет в городе. Педиатр только 13.03. Будем просить направление в обл детский центр.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Светлана, здравствуйте..
К сожалению,не все приложенные файлы открываются.
Судя по анамнезу(жалобам), вероятно кишечник ещё полностью восстановился после инфекции.
Иногда прием про и пребиотиков( Максилак) и ферментов ( панкреатин), могут приводить к формированию плотного стула
Возможно в такой ситуации хотя бы временно принимать слабительные препараты.
Чаще всего рекомендуют Форлакс..
Из расчета 1_1,5 гр на кг веса в сутки.
Или Дюфалак.
Но прием Дюфалак,иногда вызывает газообразование.
Одна диета и водный режим к, сожалению,не всегда помогают.
Попробуйте обговорить очно с педиатром временный прием слабительных.
С постепенной из отменой, после нормализации стула.
Желаю выздоровления
Благодарю вас.
Подскажите, проверить кал на инфекции, это важно сделать до приема врача и принятия слабительных ?
Посев из носа и горла информативен ?
Да, эти исследования информативны и желательны
Принятый ответ
Здравствуйте. Кальпротектин 1441 - это нейтрофильный инфильтрат в кишечнике - слизистая воспалена, это очень высокий показатель, указывает на выраженное воспаление кишечника. Такой уровень гораздо более характерен для воспалительного процесса. Паразитарные инфекции (например, лямблии -Giardia) могут повышать кальпротектин, но редко до таких величин.
По анализу базофилы повышены в абсолютном значении 0,1 х 10х9/л это показатель аллергонастроенности или паразитоза либо реакция на воспаление.
Антибиотики (перенесённая пневмония) могут вызвать дисбиоз или Клостридии дифициле- это нужно исключить, особенно если была антибиотикотерапия.
Целиакия может давать повышенный кальпротектин, но тоже обычно в меньшей степени, при подозрении на целиакию обычно сначала выполняют серологию, не начинать безглютеновую диету до тестов.
УЗИ ОБП и щитовидной железы норма.
Что на очном приёме рекомендовал бы: консультация детского гастроэнтеролога при таком высоком кальпротектине это приоритет.
Повторно тест на фекальный кальпротектин (на свежем материале) исключить лабораторную погрешность.
Анализы крови: ферритин, железо (ЦПК был понижен в общем анализе), общий белок, альбумин, С‑реактивный белок, электролиты, контроль гемоглобина, лейкоцитов, лейкоформулы.
Рекомендовал бы обсудить дообследование: тест на Клостридиум дифициле (токсин, ПЦР) особенно если были антибиотики, антиген+ ПЦР Giardia (лямблии), исследования на яйца простейшие минимум 3 пробы по методике Парасеп. Тест на целиакию (anti‑tTG IgA + общий IgA, при низком IgA - anti‑DGP IgG).
Элиминация молочных продуктов на месяц, предложенная врачом это разумная диагностическая проба при подозрении на непереносимость лактозы и/или молочного белка, если состояние улучшается, это подскажет причину, но не объясняет значительно высокий кальпротектин сам по себе.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич благодарю вас за такой развернутый ответ. Стало намного понятнее что можно сделать до приема врача. Тест на целиакию делали 3 года назад, отрицательный ( в год было подозрение на атопический дерматит). Его нужно снова повторить ?
Все анализы кала сдаются до приема слабительных, верно ? Т.е сначала Клостидии сдать, а потом фортранс начать ?
Нам Микролаб назначила врач, если вообще не сходит. Но стул у внука всегда ежедневный, но твердый и тужиться. Живот не болит.
Хорошо с 8.03 отреагировал на Донат Магния 20мл теплый до еды 3 раза в день. Стул стал намного мягче, но всё равно отдельными шариками.
да, сначала сдать на клостридии
Также желательно попробовать прием пробиотика Биогая при твердом стуле.
В малышковом возрасте принимали, помогало.
А у ребенка может быть H.p ?
тогда можно попринимать Биогая.
да, может быть H.p. Желательна консультация детского гастроэнтеролога.
Здравствуйте! Прежде всего, важно устранить запор и пролечить его.
Основное лечение в таких случаях это медикаментозная терапия - препарат выбора у детей является форлакс, доза подбирается индивидуально, исходя из эффекта.
Начинают прием с 1/2 пакетика (пакетик 4 г) в день, постепенно наращивая дозировку,
Примерно раз в 2-3 дня с шагом 1/2 пакетика,
Пока не достигается нужный эффект — самостоятельный мягкий ежедневный стул.
В среднем поддерживающая дозировка может доходить до 1 г на кг.
Терапия должна быть длительной, минимум 3 месяца.
Затем постепенно, раз в 3-5 дней снижается доза препарата, если отмечается ухудшение, то рекомендуется вернуться к прежней дозировке.
Кальпротектин пересдать в динамике, если будет так же повышены значения - требуется консультация гастроэнтеролога.
Алина здравствуйте.
Благодарю за участие. Очень ценны рекомендации.
Анализы до приема слабительного надо какие то сдать ? Что бы мы на прием пришли результативно.
Нет, до приема слабительного не требуется, лечение не повлияет на результаты
Здравствуйте
Овечий стул с слизью и заложенность носа после пневмонии действительно могут указывать на воспаление в кишечнике или носоглотке. Копрограмма и кальпротектин помогают оценить состояние кишечника: повышенный кальпротектин говорит о воспалении.
Пока ждете педиатра, продолжайте диету без молочки, следите за питьем и стулом.
Направление в детский центр хорошая идея для более глубокого обследования.
Если состояние ухудшится (боль, кровь в стуле, высокая температура), обращайтесь за срочной помощью.
Здравствуйте. По описанной ситуации можно предположить течение запора. Кроме коррекции питания и питьевого режима, рекомендуется применение препарата Форлакс в дозировке 0,8г/кг в сутки, на 4-8 недели минимум, а затем постепенно отменять препарат. Эффективность оцениваем через 1-2 дня, давать препарат утром, можно его растворить в любой жидкости,или детском пюре. При наличие мягкой консистенции стула, лёгкой кашицы, в течение 2-3 недель можно будет отменять препарат, только постепенно, уменьшая на 1 гр( в пакетике 4 гр) И так через каждые 14 дней. Если на одном из этапов снижения дозы, появляется запор,снова твёрдый стул, возврат к предыдущей дозировке на 4- 6 недель.
Сначала нужно помочь ребёнку, убрать запор и связанный с ним дискомфорт. Сдача анализов в данном случае второстепенная, так как на лечение запора не влияет. Затем уже искать причину нарушения, сдача анализов на инфекции и консультация гастроэнтеролога.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 202327 ответов
- 17 Апреля 202443 ответа
- 3 Января 17 ответов
- 25 Февраля 5 ответов