Что вас беспокоит?
Онемел указательный палец
Здравствуйте. У мажа начал бледнеть/синеть указательный палец. Сопровождается онемением. На улице, даже в перчатках очень мерзнет. Сначала подумал, что где-то сильно надавил. Но сейчас началось прямо сильное онемение, палец не чувствует
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
При таких проявлениях важно исключить острую ишемию, то есть нарушение кровоснабжения пальца.
В таких случаях необходимо:
Мягко согреть кисть (укутать)
Нельзя растирать, массировать руку, опускать в горячую воду
Обеспечить кисти полный покой
Незамедлительно обратиться в приемный покой стационара, где осмотрит хирург (в идеале сосудистый хирург) и выполнят УЗИ сосудов
Такие проявления могут быть связаны как с острой ишемией (что требует срочных мер), так и с синдромом Рейно. Если очно сосудистый хирург исключит острое нарушение кровоснабжения, в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АНФ на НЕр-2 клетках, пнтитела к антигену Scl-70, липидограмму, глюкозу
Уточните пожалуйста, супруг курит?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, Спасибо. Да курит. Сейчас можем связать, что болеть начинает после охлаждения
Фатима Зауровна, онемение прошло. Болезненность при нажатии остается. И сам палец холоднее по сравнению с другими.Очно сходили в приемный покой. Хирург осмотрел, сказал что скорей всего маленький тромб.Выписал аспирин кардио. Наблюдать пока
То есть УЗИ не делали?
Поняла вас
Аспирин какую дозу дали?
В таких случаях КРИТИЧЕСКИ важно минимизировать, а затем отказаться от курения. Также строго избегать охлаждения кистей (на улице теплые перчатки и в карман). Рекомендации по диагностике синдрома Рейно остаются актуальными
И липидограмму посмотреть
Фатима Зауровна, аспирин 100 мг 1 раз в день. +ривароксабан 2,5 мг
Фатима Зауровна, а что такое липидограмма?
Фатима Зауровна, и каким образом делается диагностика рейно
Липидограмма это расширенный анализ на холестерин, это распространенный и доступный анализ
По диагностике вам подробно писала, дублирую:
в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АНФ на НЕр-2 клетках, антитела к антигену Scl-70, липидограмму, глюкозу
Фатима Зауровна, спасибо большое
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. Если именно указательный палец, то это может так проявляться туннельный синдром- немеют большой, указательный, средний пальцы из-за перегрузки кисти.
Палец мёрзнет это указывает на нарушение кровообращения - возможет синдром Рейно.
Это может быть сдавление нервных корешков, тогда обычно немеет вся кисть или рука.
Онемение, мурашки, и др изменения кожной чувствительности – парестезия наблюдается при дефиците витаминов группы В и особенно тиамина - В1. В таких случаях рeкoмeндую рассмотреть комплекс витаминов на 3-4 недели. Повреждение нервов, часто при сахарном диабете или дефиците витаминов B.
Проблемы с кровообращением в т.ч. хронический венозный застой или сосудистые заболевания, приводящие к плохому питанию тканей конечностей.
Остеохондроз позвоночника -сдавление нервов, вызывающее онемение, покалывание, спазмы.
Дефицитмикроэлементов особенно магния, кальция, железо и его депо ферритин.
Эндокринные нарушения например, гипотиреоз.
Синдром Рейно или другие сосудистые нарушения, вызывающие холод в конечностях.
Если внезапная сильная бледность или посинение -цианоз пальца с потерей чувствительности или движения, если не удаётся согреть ни в тёплой воде ни варежками ни согревающими мазями например Барсучок бальзам, и сильная боль или прогрессирующая слабость- срочно к очному врачу.
Рекомендуемые обследования в таких случаях: ОАК (общий анализ крови) с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио, коагулограмма, Д-димер, биохимический анализ крови (включая электролиты, магний, кальций) Исследование уровня витаминов группы B (В12, фолиевая кислота) Анализы на функцию щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) Электромиография и/или нейропатологическое обследование Допплерография сосудов рук и ног (если есть подозрение на сосудистые нарушения) МРТ шейного и поясничного отделов позвоночника (по показаниям).
По описанию это потенциально серьёзно, нужно действовать как можно скорее.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо. На данный момент можем связать это с охлаждением.
Михаил Николаевич, онемение прошло. Болезненность при нажатии остается. И сам палец холоднее по сравнению с другими.Очно сходили в приемный покой. Хирург осмотрел, сказал что скорей всего маленький тромб.Выписал аспирин кардио. Наблюдать пока
желательно рассмотреть вопрос о приеме препаратов нормализующих микроциркуляцию, например Трентал или Агапурин.
Михаил Николаевич, спасибо
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и фото можно предположить течение феномена Рейно
📌Феномен Рейно - это состояние, при котором мелкие сосуды пальцев сужаются в ответ на холод , стресс, и кровь временно перестает нормально поступать в палец
Обычно сначала палец белеет , потом синеет , потом краснеет при согревании. Не обязательно все три фазы - иногда только одна или две
Онемение возникают потому , что нервные окончания страдают от недостатка кислорода при снижении кровотока
Есть вида феномена Рейно . Первичный феномен Рейно - эти самостоятельное состояние, не связанное с другой болезнью. Чаще у молодых женщин, симптомы симметричные, атаки обратимые, без повреждения тканей
Вторичный феномен Рейно - это симптом другого заболевания . Основные причины - системные аутоиммунные заболевания - склеродермия , системная красная волчанка, смешанное заболевание соединительной ткани, синдром Шегрена, дерматомиозит
Сосудистые заболевания - облитерирующий эндартериит, атеросклероз
Профессиональные факторы - работа с вибрирующим инструментом
В подобных случаях первым делом очень важно получить очную консультацию ревматолога , можно сразу к нему прийти с анализами :
🔺общий анализ крови + СРБ
🔺АНА - антинуклеарные антитела. Если АНА положительные , то оценивают уточняющие антитела - анти-Scl-70 ( склеродермия), анти-центромерные антитела, анти-dsDNA (волчанка), анти-SSA/SSB ( синдром Шегрена)
🔺ТТГ
🔺капилляроскопия ногтевого ложа оценивают у ревматолога . При первичном феномене Рейно капилляры нормальные. При вторичном, особенно при склеродермии есть характерные изменения - расширенные, деформированные капилляры
В подобных случаях очень важно избегать холода . Важно утеплять не только руки , но и все тело
Отказ от курения , так как никотин усиливает сосудистый спазм
Юлия Валерьевна, Спасибо. онемение прошло. Болезненность при нажатии остается. И сам палец холоднее по сравнению с другими.Очно сходили в приемный покой. Хирург осмотрел, сказал что скорей всего маленький тромб.Выписал аспирин кардио. Наблюдать пока
Для дистальных тромбозов действительно рекомендуют прием антиагрегантов
В качестве вспомогательного средства иногда назначают местные антикоагулянты - Троксевазин Нео, Лиотон
Но важно однозначно понять, тромб это или нет, хотя бы минимально сделать УЗИ
Юлия Валерьевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию и фото похоже на нарушение кровообращения в пальце, часто так проявляется сосудистый спазм на холоде, например феномен Рейно, реже бывает сдавление нерва или сосудов после давления на руку.
В подобных случаях рекомендуют согреть руку, избегать холода и курения, наблюдать возвращается ли цвет и чувствительность. Стоит записаться на прием к терапевту или сосудистому хирургу в ближайшие дни для осмотра и оценки кровотока, иногда назначают УЗИ сосудов кисти.
Если палец становится резко белым или синим, появляется сильная боль, отек или чувствительность не возвращается в течение нескольких часов, лучше обратиться в ближайшее медучреждение срочно. Если есть вопросы, задавайте.
Анна Ивановна, спасибо. На данный момент можем связать это с охлаждением
Анна Ивановна, онемение прошло. Болезненность при нажатии остается. И сам палец холоднее по сравнению с другими.Очно сходили в приемный покой. Хирург осмотрел, сказал что скорей всего маленький тромб.Выписал аспирин кардио. Наблюдать пока
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что врач в приемном отделении, заподозрив тромб, назначил стандартную и правильную схему для экстренной ситуации, чтобы предотвратить ухудшение. Но для того, чтобы точно разобраться и назначить верное лечение на будущее, обязательно нужно пройти дополнительную диагностику. Рекомендуется как можно скорее посетить сосудистого хирурга, вероятно, вашему мужу будет назначено УЗИ сосудов руки (чтобы увидеть, есть ли тромб на самом деле и насколько он мешает кровотоку) + развернутый анализ крови на свертываемость (коагулограмма), чтобы понимать, как работают назначенные препараты. Пока вы ждете приема, вашему мужу очень важно беречь руку: не переохлаждать, не травмировать этот палец и ни в коем случае не прекращать принмсать назначенные лекарства без консультации с врачом, который будет смотреть его дальше.
Здоровья!
Здравствуйте! Ознакомилась с вашими жалобами . На онемение указательного пальца могут влиять множество факторов, один из них физиологический фактор. Например, длительное сдавление конечности (неудобное положение руки, ношение тяжёлых сумок). Ощущение быстро проходит после растирания кожи руки или смены её положения. Также онемение может возникнуть из-за слишком облегающей одежды, тесных браслетов и колец.
Некоторые патологии, которые могут вызывать онемение: синдром запястного канала — сдавление срединного нерва плотной связкой в области запястья. Характерен для людей, деятельность которых связана с монотонной работой кистями. Заболевания суставов (артрит, артроз, бурсит) — на фоне хронического воспаления могут сдавливаться нервы.
Периферическая полиневропатия — заболевание, при котором поражаются нервы и чувствительные нервные окончания.
Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника — нарушение структуры позвонков и дисков между ними под влиянием длительных нагрузок. В этом случае пальцы, как правило, немеют ночью и сразу после пробуждения, а также после физической нагрузки. Рекомендуется дообследование для постановки точного диагноза : УЗИ мягких тканей и сосудов кисти или предплечья — помогает увидеть отёк, стеснение канала, оценить кровоток. МРТ шейного отдела — при подозрении на корешковый синдром . Нейрофизиологические исследования (электронейромиография/ЭНМГ) — оценивают проведение импульса по нервам и степень компрессии.Анализы крови — глюкоза, «гликированный», В12, функция щитовидной железы.
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 201911 ответов