Что вас беспокоит?
АИТ. Низкий ТТГ при повышенном т4
Добрый день! Ребенок девочка 15 лет . С марта 2025 поставлен диагноз АИТ , гипотериоз, увеличение объема ЩЗ до 26 . Наблюдаемся , пьем эутирокс ( меняя дозировку от 25 до 62, 5 в зависимости от уровня ттг) . Ноябрь 2025 ттг - 2,59 дозировка 62,5 Февраль 03.02 .2026 ТТГ - 0,96 дозировка 50 26.02 спустя меньше месяца - ТТГ - 0,25 ( понижен) Т4 21,8 . Дозировка 37 , 5 Билирубин прямой - 4,4 ( норма до 3,4) Билирубин непрямой - норма 10,7 ( 3,4-17,1) Опасно ли данное снижение ? Как быть с приемом эутирокса ( убирать или уменьшать)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите вес девочки?
Ттг 0,25, это значит что он слегка задавлен. При этом какие референсы т4св у лаборатории?
Есть ли у девочки признаки тиреотоксикоза? Тахикардия, чувство жара, тревожность, диарея, снижение веса, слабость?
В подобной ситуации мы можем наблюдать как передозировку эутироксом, так и тиреотоксическую стадию аутоиммунного тиреоидита. Обычно рекомендуется снижение дозы до минимальной, и контроль уровня ттг и т4св через 6-8 недель, с последующим подбором дозы.
Повышение прямого билирубина может быть связано с нарушением оттока желчи. Девочка подвижная? Не ела перед сдачей крови?
Екатерина Андреевна, признаков нет с ее слов. Активна.
Результат ттг и т4 загрузила. Посмотрите пожалуйста критично ли повышение ?
Узи делали в ноябре. Динамика положительная уменьшение объема с 26 до 15 ..
сейчас эутирокс с 37,5 до какой дозы убасить до приема врача ?
Екатерина Андреевна, тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита ? Это что именно 🤦🏻♀️?
Антитела у нас более 1000
Екатерина Андреевна, вес 58
Обычно минимальной дозой считается 25мкг/сут, за 30 минут до завтрака
Повышение не критичное.
Аутоиммунный тиреоидит имеет 3 стадии:
-эутиреоза (нормальной функции щитовидной железы)
-тиреотоксикоза (когда на фоне аутоиммунного процесса щитовидной железы разрушаются и выбрасывают в кровь много гормонов) состояние временное и требует контроля ТТГ и т4св через 6-8 недель
-стадия гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы)
Количество антител не имеет значения, достаточно однократного их повышения для подтверждения диагноза, контролировать и снижать их больше не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте, по обследованию:
- даннле снижение ттг может наблюдаться при передозировке препаратом, так как потребность может меняться, либо тиреотоксическая стадия аит.
В данном случае снижать дозу препарата до 25 и контроль через 4 недели, для коррекции дозы.
Переживать не стоит, так как потребность может снижаться в связи с окончанием пубертата, в данном случае нагрузка на щитовидную железу снижается и в др она требуется меньше.
Какой вес ребенка?
На самочувствие есть какие то жалобы?
Ульяна Леонидовна, вес 58. Худая и высокая
Сейчас тогда снижаем дозу до 25, затем контроль ттг и т4 св, затем решаем дальнейшую тактику введения и лечения .
Принятый ответ
Добрый день!
1. Подскажите, пожалуйста, какой рост у девочки?
2. Эутирокс необходимо снизить до 25мкг в сутки. С последующим контролем ТТГ, Т4св через 1,5 месяца.
3. Причин повышения прямого билирубина много.
1) синдром Жальбера (нет ли ни у кого в семье данного заболевания?)
2) длительный голодный промежуток (больше чем 8 часов). Возможно связано с тем, что девочка длительно не ела перед сдачей крови.
3) анемии
Рекомендовано пересдать прямой билирубин, через 2 недели. Голодный промежуток 8 часов.
Так же нужно сдать АЛТ, АСТ, общий белок, щелочная фосфатаза, холестерин, глюкоза, креатинин, мочевина.
Для исключения анемии б хкрови на ферритин и общий анализ крови.
Злата Владиславовна, добрый день!
Вес 58, рост 178
Можно ли не пить вообще эутирокс?
Какой то промежуток
Добрый вечер!
Убирать полностью нельзя. Только снижать.
SDs роста =+2,37 (высокорослость)
SDs веса = +0,46 (норма)
SDs ИМТ = - 0,75 (норма).
Вес в норме.
Злата Владиславовна, добрый день! Врача сказала отменить на 2 е недели 🤦🏻♀️. Уже сомневаюсь в ее компетентности …
А если это стадия тиреотоксическая можно ли продолжать пить ттг в мин дозах! Очень за нее волнуюсь.
Только в насале ночбря по кзи показало сто щитовидка приходит в норму по размеру убавилась с 26 до 15 . И вот опять
Добрый день!🌸
Не расстраивайтесь. Просто уменьшите дозу и пересдайте гормоны через несколько недель.
ТТГ восстановится быстро, чтобы он не начал быстро расти вверх, нам нужен препарат в минимальной дозе.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 16:1111 ответов
- Вчера в 14:019 ответов
- Вчера в 13:368 ответов
- Вчера в 05:5213 ответов