Что вас беспокоит?
Перфорация перегородки большого размера
Здравствуйте. В 2014 году мне была проведена операция по искривлению перегородки. В результате которой из-за тонкой слизистой у меня образовалась перфорация 2мм. Врач допустил ошибку и пытался мне зашить ее, после чего она стала уже 1 см. До 2025 года меня сильно ничего не беспокоило. Но сейчас постоянная заложенность носа, корки в носу, густая слизь, которую приходится силой высмаркивать. Собираюсь сдать посев на флору, скорей всего там стафиллококи, плюс дома из-за батарей сухой воздух. Возможно с этим связано нарушение дыхание, корки , слизь. Все это время я не делала ни рентген, ни КТ. И вот по результатам КТ от 10.03.26 перфорация достигла 10х28мм. Я еще в 2014 г. в Питере консультировалась у одного профессора, он сказал, у тебя тонкая слизистая, и не факт что имплант приживется. Живи так с перфорацией (правда она тогда была 1 см.)Главный вопрос состоит в том, можно ли мне дальше жить с такой перфорацией без операции ? Не провалится ли нос ? А если вдруг провалится, поможет ли ринопластика ? Я очень сильно боюсь операции, к тому же нет 100 % гарантии, что после операции все приживется и будет хорошо. Постараюсь сейчас не травмировать нос, постоянно промывать аквалором, увлажнять олифрином, пользоваться маслами. Думаю из-за постоянного насморка и трудностью высмаркивания, я травмировала перегородку и она увеличилась.
Здравствуйте
Образование сухих корочек желтого или зеленого цвета, ощущение сухости в носу зачастую связывают с сухим стафилококковым ринитом, то есть происходит обильный рост условно-патогенной флоры в виде золотистого стафилококка.
В таких случаях и нахождение стафилококка может негативно влиять на состояние перфорации
Обычно в таких случаях рекомендуют сдать посев из носа на флору и при его выявлении используют для лечения мазь назальную бактробан 2 раза в день в область преддверия носа 7 дней, также увлажняют слизистую олифрином или аквамарис плюсом 3 раза в день 10-12 дней.
Если имеется тенденция к увеличению перфорации, то в таких случаях рекомендуют провести пластику перфоративного отверстия. Многие лор-хирурги занимаются непосредственно перфорациями с удачными результатами закрытия крупных перфораций
Можете порекомендовать лор-хирургов, делающих такие операции в разных Городах ? Может Питер ?
В Спб можно обратиться в клинику доктора Коренченко или в Нии лор. У них есть хирурги, которые занимаются перфорациями
Валерия Александровна, скажите пожалуйста в моем случае надо сдать кровь на АНЦА и ринограмму?
Принятый ответ
На анца особого смысла нет сдавать.
А риноцитограмму сдают только для оценки количества эозинофилов с целью первичной диагностики аллергической реакции, к перфорации это не имеет отношения
Здравствуйте .
Такие размеры перфорации перегородки носа достаточно часто хорошо закрываются оперативным путем .
В последнее время очень много удачных операций после перфорации перегородки носа ,медицина не стоит на месте ,все время развивается и есть различные методы закрытия перфорации .
Рекомендуется обратиться к лор хирургу ,который занимается прицельно пластикой перфорации перегородки носа .
В Москве могу порекомендовать Русецкого Ю.Ю,у кого очень хорошие работы .
Относительно корочек ,они все время будут образовываться ,пока есть перфорация ,сколько не лечить стафилококк он будет там находится все время .
Для уменьшения проявлений рекомендуется использование Бактробан мази 2 раза в день 7-10 дней
Так , а если стафилококк не вылечить, он будет все время находиться в носу. Тогда и операцию невозможно будет провести. Наличие бактериальных инфекций является противопоказанием же к операции ? И все таки, если не делать операцию, чем это грозит ? Провалится ли нос ?
Наличие местной бактериальной инфекции не является противопоказанием для пластики перегородки носа.
Выше имела ввиду ,что полностью убрать корки и убрать стафилококк из носа не получится ,на фоне использования местной антибактериальной терапии будет периодическая ремиссия ,после вылечивания стафилококк заново будет персистировать на слизистой ,так как есть триггер на слизистой ,из за которой там все время может быть воспаление .
Если не проводить операцию это может способствовать дальнейшему увеличению перфорации перегородки носа ,дискомфорту в полости носа ,сухость ,корки в полости носа ,отсутствие увлажненного воздуха это все будет снижать достаточно качество жизни .
Относительно провалится ли нос -каркас носа состоянии не только из перегородки носа ,есть еще другие хрящи на котором держится нос ,просто из за перфорации перегородки нос не проваливается (небольшие изменения могут быть ,но полностью нос не провалится )
Опять же у меня повышенное АД (140/90). Тоже противопоказание к операции наверное. В любом случае , спасибо вам за ответы. Я поняла. Буду думать и обследоваться дальше.
Принятый ответ
Повышенное давление в виде таких цифр не является тоже противопоказанием ,во время операции давление регулируется врачом анестезиологом .
Не болейте ! Всего доброго .
Здравствуйте.
Деформироваться нос дальше не должен , в целом можно не трогать перфорацию , но она может нарушать носовое дыхание , отсюда и образование частых корочек , заложенность носа.
В подобных случаях на очном осмотре рекомендуется сдать мазок из носа на микрофлору с чувствительностью к антибактериальным препаратам
Александр Юрьевич, скажите пожалуйста в моем случае надо сдать кровь на АНЦА и ринограмму?
Здравствуйте, в подобных случаях рекомендуется сдать мазок на бак посев из носа. До результата может быть эффективно такое лечение: промывание полости носа солевым раствором ( аквамарис лейка) , метилурациловая мазь закладывать в полость носа 2 р/день 2-4 недели.
При наличии перфорации на перегородке носа потоки вдыхаемого воздуха постоянно травмируют ее края, слизистая пересыхает и формируются корки, перфорация увеличивается в размерах . В похожих случаях показано хирургическое закрытие перфорации.
Елизавета Сергеевна, скажите пожалуйста в моем случае надо сдать кровь на АНЦА и ринограмму?
Принятый ответ
Конечно, дообследование лишним не будет, однако перфорация у вас ятрогенная, не спонтанная, а потому нет подозрений на аутоиммунный фактор.
Здравствуйте
Так как перфорация увеличивается - риски все таки есть
Все же, учитывая размер перфорации рекомендовано проконсультироваться с оперирующим хирургом по поводу пластики перфорации
В Москве такие операции проводятся в НИКИО им Л.И. Свержевского
Также можно проконсультироваться с Царапкиным Григорием Юрьевичем
Вы не сдавали мазок из носа на флору? Сухие окрашенные корочки часто образуются на фоне повышенного роста золотистого стафилококка в полости носа
Мазок не сдавала, планирую на днях. На 90% уверена, что есть стафилококк.
Почему то все специалисты находятся в Москве)) Сама живу в Сибири, хотелось бы конечно кого нибудь поближе найти.
Скажите пожалуйста- Возможна ли онлайн консультация у московских врачей?
Принятый ответ
К сожалению я вам так не смогу подсказать, можно попробовать по телефону обратиться в стационар московский и уточнить по поводу проведения дистанционной консультации, вероятно такая возможность может быть
Если будет повышенный рост золотистого стафилококка – рекомендовано использовать в нос мазь Бондерм – вставлять в полость носа 2 раза в день на ватной турунде – 7 дней
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20191 ответ
- 28 Октября 201912 ответов
- 8 Января 20202 ответа