Пневмония или туберкулез?

Екатерина Калигина10 Марта

5.0

Пульмонолог

67 103 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Поражение верхних долей легких характерно также и для туберкулеза.
Обычно после курса лечения назначают КТ или Рентген контроль.
При положительной Рентген-картине, консультация фтизиатра не требуется.
Если динамика после лечению будет слабая, то рекомендуют проведение Диаскин- теста, посещение фтизиатра очно.

Светлана Клименко10 Марта

4.1

Пульмонолог

2 400 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Пока больше данных за воспаление легких (поскольку имеются резко возникшая лихорадка, кашель, озноб), имеются изменения в общем анализе крови (повышение нейтрофилов, лейкоциты на верхней границы нормы).
Однако верхние отделы легких, действительно, излюбленное место туберкулеза.
В таких случаях, как правило, рекомендуется контроль рентгена или КТ после лечения антибиотиками. Уменьшение или полное рассасывание консолидации идет в пользу пневмонии. Если динамики не будет, то рекомендуется в таких случаях дообследование у фтизиатра (Диаскин-тест, обследование мокроты методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, посев на жидкие и на твёрдые среды)

Тельман Муртазаев10 Марта

2.5

Фтизиатр

3 496 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Такая локализация воспалительных изменений характера не только для туберкулёза. Эти изменения с больше долей вероятности не связны с туберкулёзной этиологией.
В таких случаях рекомендуется курс антибактериальной терапии 10-14 дней с последующим кт - контролем после лечения, но не раньше чем через 2 недели.
Консультация фтизиатра потребуется в случае сохранения изменений на кт после курса антибактериальной терапии.

Виктория Резник10 Марта

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

27 941 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
По КТ описаны изменения, которые более характерны для воспаления лёгких.
С учётом того, что изменения описаны на верхушке левого лёгкого, это может вызывать тубнасторожденость.
В таких случаях назначают курс антибиотикотерапии антибиотиком широкого спектра, исключая из лечения препараты группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, авелокс).
Затем делают КТконтроль после лечения. Если после лечения очаги рассосались, то это была пневмония и терапевт будет наблюдать, как человека, который перенёс воспаление лёгких, назначит витаминотерапии курс.
Если после курса лечения на контрольном КТ изменения в лёгких останутся без динамики, то необходима будет консультация фтизиатра.
Он проведет обследование мокроты методом микроскопии , ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца
Дополнительно назначит Диаскинтест, чтоб оценить реакцию иммунитета на микобактерию туберкулеза.
С уважением!

Елена Минеева11 Марта

5.0

Терапевт, Пульмонолог

11 737 консультаций

Добрый день.

Понимаю Ваши переживания, давайте разбираться. С учетом острого начала заболевания, описания результатов КТ, улучшения на фоне проводимого неспецифического лечения- наиболее вероятен диагноз пневмонии.

Вероятнее всего про подозрение на туберкулез сказали, так как имеется поражение верхней доли (это «излюбленная» локализация туберкулеза), но это не значит, то изменения в этих отделах легких характерны только для туберкулеза. Пневмония может возникать в любом отделе легочной ткани, в том числе и на верхушках.

Обычно, если по результатам контрольного КТ будет отмечаться положительная динамика рассасывания изменений в легких (не обязательно даже полное рассасывание) и восстановление легочной ткани, то подозрение на туберкулез не ставится.

В случае сохранения изменений без изменений уже обычно показан осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста и анализов мокроты.