Что вас беспокоит?
Пайпель биопсия эндометрия
Здравствуйте, какое лечение посоветуете ? На днях вступаю в протокол эко(стимуляция), далее отправляю эмбрионов на пгт-а , и в это врем планирую лечение. Интересует по большей части CD56, нужно ли применять терапию или нет? Репродуктолог говорить cd56 лечить не нужно , только cd138. Микроскопическое описание: В препарате Nº 61 структуры эндометрия секреторного типа. Железы распределены раномерно, извиты, железистый эпителній представлен высокими шилиндрическими клетками, с овальными ядрами и базофильной шоплазмой, в части желез встречаются базальные вакуоли. Строма с очаговым отеком, состоит из мелких, преимущественно веретенообразных клеток, окруженных сетью ретикулярных волокон с наличнем пучков извитых спиральных артерий Иммуногистохимическое исследование: Histochemical score ER в железах 150 Histochemical score ER в строме 150 Histochemical score PR в железах 300 Histochemical score PR в строме 300 CD20 - 0-3 в п/зр (норма до 5 в п/зр при увеличении х40, объектив 0,55) CD138 - 1-3 в п/зр (норма 0-1 в п/зр при увеличении х40, объектив 0,55). CD16 - перавномерно до 15 в п/зр (порма до 20 в пізр при увеличении х40, объектив 0,55) CD56 - неравномерно 20-25 в п/эр (норма до 20-25 в п/зр при увеличении х40, объектив 0,55) Заключение : Эндометрий ранней стадии фазы секреции. Железисто-стромальная экспрессия рецептора эстрогена и рецептора прогестерона соответствуют морфологической фазе менструального цикла. Хронический слабо выраженный эндометрит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все верного, клетки cd 56 в норме могут присутствовать в эндометрии, это естественные клетки-килеры . Поэтому изолированное повышение этих клеток лечить не нужно.
Но у вас в принципе хронический эндометрит не очень выражен, по всем данным ваш результат интерпретируется, как слабо выраженный эндометрит.
Как считаете , какими препаратами лечить cd138?
Здесь нет клинических протоколов, поэтому разны школы имеют свой подход.
обычно используется все в комплексе, в своей практике применяю : таблетированную антибактериальную терапию , иммуномодуляторы (суперлимф например) , внутриматочную терапию (инстилляции/кавитации) , физиолечение .
Еще вопрос , имеет ли место быть в случае если клетки cd56 на пограничной стадии как у меня , перестраховаться и использовать метипред ? Ведь клетки могут увеличиться
Пайпель делала в январе , а в апреле только начну лечение и в мае планирую перенос эмбриона
Эти клетки меняются в эндометрии даже от фазы цикла. У вас эндометрий фазы секреции, в норме в эту фазу сд 56 могут достигать 60% всего клеточного состава. Поэтому по нормам и описано их количество до 25 именно в эту фазу цикла .
Мы можем говорить об аутоиммунном характере эндометрита при повышении сд 16 и сд 56 вместе . У вас этого нет, поэтому метипред обычно в таких случаях не назначают.
Нет, сд 56 не говорят об аутоиммунном процессе
А контроль после лечения не предполагается у вас?
Врач считает , что не стоит лишний раз «лазить» в матку
Может это связано с тем, что эндометрит очень слабо выражен, потому что обычно делают контроль излечнности, а иначе как нам понимать эффективно ли было лечение.
Как считаете , стоит ли делать свежий перенос эмбриона , если слабо выраженный эндометрит , или лучше все таки уйти в крио и пролечить ?
Здесь зависит от количества полученных эмбрионов. Если их ограниченное количество, то лучше максимально подготовиться.
Плюс подсаживать будут эмбрион без пгт.
Но я не знаю ваш акушерский анамнез , и анамнез врт, это тоже может влиять на то стоит подсаживать в свежем цикле или нет .
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным исследования, значимого количества CD138 не обнаружено, что требовало бы антибактериального лечения. Наличие клеток CD56 в пределах допустимых значений. Воспаления, препятствующего имплантации эмбриона, нет. Коррекции не требуется
То есть 1-3 клетки cd138 не требует лечения ?
Это единичные клетки . Слабая степень хронического эндометрита. Как правило, не снижает восприимчивость плодного яйца, не требует лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, незначительное количество клеток в норме может присутствовать и не указывает на выраженных хронический эндометрит. Обычно в таких ситуациях не требуется применение антибактериальных препаратов. Даже при выраженном эндометрита не всегда антибактериальная терапия имеет доказанную эффективность. Уточните пожалуйста какая толщина эндометрия обычно наблюдается во вторую фазу цикла?
Я длительное время на дюфастоне , с 16 по 25дц по назначению врача. Своего цикла может не быть до полугода.
Эндометрий ранее был очень тонкий, без приема дюфастона
Но на фоне дюфастона какая толщина?
7,2мм на 24дц
Толщина более 6-7 мм обычно является достаточной для имплантации плодного яйца
Но ведь не размер главное , а качество.. и если имеется воспаление , даже незначительное , его нужно лечить
Нет, небольшое количество клеток СD56 не равно воспаление, и маловероятно, что эмпирический прием антибиотиков повлияет на последующее зачатие. Последнее время выходят публикации, что не всегда эффективно проведение антибактериальной терапии на фоне признаков не выраженного хронического эндометрита, что это не повышает шансы на наступление беременности.
А cd138 1-3 клетки не равно воспаление как указано в результате игх?
А какое лечение повышает шансы на наступление беременности по вашему ?
Это слабая выраженность воспаления , в таких ситуациях лечение проводится на усмотрение репродуктолога. Обычно такое незначительное количество клеток не снижает рецептивность эндометрия.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20243 ответа