Что вас беспокоит?
Внематочные, низкий амг
Мне 37 лет, оборотов, родов, не было, было две беременности с помощью эко, обе внематочные, трубы сохранили, еще до эко правая была не проходима совсем ( скорее всего из-за хламидиоза) ,после 1й внематочной спайки убрали справа,потом 2е эко внематочная в проходимой трубе слева, лапароскопия , через 3 месяца лапароскопия по поводу спаек , после мне проверили трубы, выяснилось что проходима только левая , уже прошел почти год, беременность не наступила. Сейчас Амг 0,5 сильно упал после стольких операций, и поднялся фсг 13 , репродуктолог сказала лечить хронический эндометрит, хотя мне никогда его не ставили и по гистологии не обнаружили, сейчас мой гинеколог не знает как лечить эндометрит и говорит что его можно диагностировать только при лапароскопии. У меня вопрос какой план лечения мне нужен? Как лечить эндометрит? Нужно ли его лечить? Почему эмбрион уходит в трубы? Еще с 2018 г пью достинекс, если прекращаю сразу повышается, сейчас он 183 мМЕ/л, он в норме?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , если врач предполагает наличие хронического эндометрита , то для уточнения диагноза рекомендуется провести бак обследование , так как воспалительный процесс может быть вызван патогенной или условно патогенной флорой и провести лечение по результатам анализов вместе с партнером, чтобы не было рецидива , для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам , как будут готовы результаты анализов, присылайте , дам рекомендации. Прием Достинекса рекомендуется продолжить, чтобы держать уровень пролактина в пределах нормальных значений.
Елена Владимировна, здравствуйте, подскажите на какой дмц сдать все эти анализы? И надо ли делать биопсию эндометрия и в какой день мц?
Анализы можно сдать в любой день , сначала рекомендуется провести бак обследование и противовоспалительное лечение, и после этого можно сделать биопсию эндометрия , чтобы результата был объективным .
Елена Владимировна, еще вопрос, как связана гинекология с носом, постоянные зеленые сопли, возможно это то же воспаление которое давит на всё остальное?
Хроническая инфекция носоглотки оказывает нейротоксический действие на центры регуляции менструальной функции , которые находятся в гипоталамо- гипофизарной системе , поэтому в таких случаях рекомендуется провести очную консультацию ЛОР врача , бак обследование и санацию хронических очагов инфекции.
Елена Владимировна, может ли не наступать беременность из-за группы крови, у меня 1я отриц, у мужа положительная?
Существует ли не совместимость пар, как проверить?
Нет, разные группы крови и резус факторы партнеров не являются причиной отсутствия беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Хронический эндометрит выставляется на основании гистологии, ее можно получить при пайпель биопсии эндометрия или при гистероскопии. Более точно -проведение не просто гистологии, а иммуногистохимического анализа (ИГХ) .
Но лечение эндометрита не гарантирует то, что внематочной беременности не будет. К сожалению, современная медицина не может повлиять на то, чтобы эмбрион прикреплялся именно в матке .
Вам делали трубное кесарево или милкинг? Обе внематочные были в левой трубе?
Марина Сергеевна, что такое трубное кесарево и милкинг? Внематочные были в обеих трубах, сперва слева, потом справа, обе трубы сохранили
Марина Сергеевна, в первом эко на левой был надрез трубы, во второй раз по моему так же, эмбрион уже замер в трубе
Марина Сергеевна, я не поняла нужно сделать биопсию и игх? На какой дмц, как подготовиться?
Надрез трубы это и есть трубное кесарево , если эмбрион замер, скорее всего делали милкинг - выдавливание тих трубы инструментами .
Факт воспаления явно присутствует в эндометрии (тем более , что в анамнезе был хламидиоз ) , и я расписала обследование, которое необходимо, если доктор подозревает эндометрит .
По поводу игх , если делать только маркеры воспаления- биопсию можно делать в любой день, если еще эндометриальную дисфункцию - то биопсию делают после овуляции на 22-25 день цикла
Принятый ответ
Здравствуйте, для диагностики хронического эндометрита рекомендуется проведение ИГХ исследования, наличие CD138 клеток указывает на это и в таких ситуациях рекомендуют проведение антибактериальной терапии однократно препаратами широкого спектра действия. Но лечение эндометрита не снижает риск внематочной беременности, если труба не проходима или частично не проходима это всегда риск внематочной беременности. Уровень пролактина при таких значениях считается нормальным.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20197 ответов
- 5 Февраля 202328 ответов
- 10 Января 202425 ответов
- 24 Июня 20241 ответ